French public hospitals are territorial administrations. Consequently they are managed by the state and obey to a huge regulatory system which hampers their adaptability and governance. Changes are proposed in order to improve their efficiency in an environment of continuous and fast innovation.

1. L’hôpital public:
une entreprise paralysée
par l’état
Guy-André Pelouze
Chirurgien des Hôpitaux
Conseil national d’Objectif France le 23/11/2019

2. L'hôpital miroir de la société française actuelle
Une asphyxie par l’état, les ARS, les syndicats y compris de
médecins et une administration soviétique
Sans compter les assoc, le Conseil d'Administration, sans
pouvoir et sans volonté de diriger, les politiques, l’absence de
mobilité professionnelle
Comme l’Ed Nat, la SNCF, EDF, Areva…

3. Le “modèle social français”
Avant la deuxième guerre mondiale: un système ouvert, décentralisé, une concurrence des caisses et des
mutuelles professionnelles
Les communistes au coeur de l'état au sortir de la guerre impose le statut de la fonction publique mais le
choix de l’étatisation est partagé: la convention unique, le numerus clausus et les ordonnances Juppé
Du modèle de chacun selon ses besoins au modèle consumériste, des droits à, de la gratuité et des abus
Le modèle social actuel génère de la dette depuis 1974. La France s’est redressée après les destructions
en empruntant 20% du PIB (1974) et en pleine expansion économique nous avons généré 2000 milliards
en 45 ans soit 80% du PIB
Un état obèse mais incapable de piloter y compris les administrations publiques ce qui conduit à la
découverte de 30 milliards de dettes pour 300/1304 hôpitaux

4. La boussole du benchmark
Soyons modestes, apprenons de nos voisins
L’hôpital, public, privé, est une entreprise. Si elle en perd la dynamique,
l’organisation et les réflexes de survie les soins baissent en qualité et leur coût
explose
L'hôpital, public, privé a une spécificité, l’éthique des soins à des humains qui se
résume par l’approche Kantienne. “L’humain que je soigne est une fin jamais un
moyen”
Ces deux faits sont indissociables, complémentaires

5. Les solutions sont simples: liberté et responsabilité
Un statut d’autonomie totale EPIC
Des employés en CDI pour toutes les nouvelles embauches
Recruter des médecins en s’adaptant à l’offre
Supprimer toute réglementation de l’hôpital public autre que celles des autres
établissements de soins
Récompenser les hôpitaux bien gérés par la transparence des résultats de la
gestion et des primes au management

6. L’économie sociale de marché, un bien commun européen
Il faut inventer la version française au lieu de vouloir soumettre nos voisins à nos travers
L’innovation clé du développement et de la maîtrise des coûts
- Ambulatoire et externe
- Prévention secondaire
- Innovation pour les maladies chroniques
- La technologie et l’innovation ne sont pas à l’origine d’une dérive des coûts de 4%/an: laisser faire la
concurrence pour diminuer les coûts
- le contrat socle: la mutualisation pour les soins essentiels pas pour les convenances et soins optionnels

7. Le programme soins et santé d’OF: où en sommes nous?
Nous bâtissons les fondations et le socle; vos contributions sont les bienvenues
Les soins: notre objectif est un système ouvert et concurrentiel qui ne laisse
personne sans soins essentiels
La santé, un capital personnel et collectif pour lequel la société civile doit
s’engager. L’école, les universités et les entreprises ont un rôle majeur dans
l’éducation pour éviter les toxicomanies, maintenir son poids et développer son
activité physique
Merci de votre attention