2. PROPÓSITOS DE LA UNIDAD
Poder identificar las leyes de la alteración del crecimiento para mayor
comprensión en el área de la fisioterapia
Identificar los principios en la alteración del crecimiento
Poder identificar los signos negativos de crecimiento
3. ¿EN QUE CONSISTEN LAS
LEYES DEL CRECIMIENTO?
El cuerpo crece siguiendo determinadas leyes biológicas, por lo
tanto resulta fundamental que el profesional de la salud que
atiende niños, conocer las caracteristicas propias del
neurodesarrollo en las diferentes etapas de la vida del ser
humano y en sus diferentes manifestaciones, asi como el
dominio de los leyes de la alteración en el crecimiento con la
finalidad de identificar la presencia de anomalías
4. ¿QUÉ ES UNA ALTERACIÓN DEL
CRECIMIENTO?
Los trastornos del crecimiento constituyen una irregularidad en el crecimiento y el desarrollo del
niño.
Significa que un niño puede presentar un ritmo de crecimiento mas lento o más rápido que otros
niños de la misma edad. Las dos características claramente visibles con el peso y la altura.
Se manifiesta a partir de los 12 a 18 meses de edad, puede deberse a una de las siguientes causas:
deficiencia idiopática, deficiencia genética de la hormona de crecimiento, deficiencia orgánica de GH
con alteraciones en la producción tanto de la hormona como de sus factores liberadores,
resistencia a la hormona del crecimiento
5. Son el determinante más importante en la adquisición de una estatura que represente el 100% de su
capacidad de crecimiento y cuando existe disminución del material genético, exceso o expresión
anormal del mismo, la estatura será en general menor a la esperada para la familia y se manifestará
desde la vida intrauterina.
Se debe definir si existen alguna o varias de las siguientes características:
a. Alteraciones estructurales y funcionales multiorgánicas.
b. No todas las alteraciones secundarias a la genopatía se manifiestan desde el nacimiento, es necesaria
la vigilancia a largo plazo.
c. Consejo genético.
d. Alteraciones del crecimiento independientes de su trastorno genético y ocasionadas por factores
nutricionales o ambientales agregados, utilizando gráficas para cada enfermedad o síndrome.
ALTERACIONES GENETICAS
6. Cualquier alteración que cause disminución del aporte o la utilización inadecuada de nutrientes,
repercutirá de manera negativa en la capacidad de crecimiento. Cuando el aporte nutricional es
inadecuado, la velocidad de crecimiento disminuye pero no se detiene, a menos que ocasione una
reacción catabólica.
Las alteraciones nutricionales tienen un origen multifactorial e involucran uno o más de los
siguientes eventos:
falta de aporte, infecciones e infestaciones del tubo digestivo, deficiencias enzimáticas enterales,
procesos inflamatorios intestinales, ERGE, gastritis, hernia hiatal, enfermedades neuromusculares,
aumento de los requerimientos (infección, inflamación, enfermedades crónicas), enfermedades
renales con pérdida de nutrientes por defectos de reabsorción o secreción.
ALTERACIONES NUTRICIONALES
7. ¿EN QUÉ CONSISTE LA LEY DE
PENDE?
Ley que precisa el antagonismo existente entre los dos grupos
neuroendocrinos que regulan la morfogénesis: el grupo
timolinfopancreático, anabólicos y vegal, que regula el crecimiento en
anchura y en peso, y el grupo tirohipofisogonadosuprarrenal,
ortosimpático, catabólico, que estimula el crecimiento en longitud y
acelera la diferenciación morfológica.
8. Esos dos grupos hormónicos morforeguladores, depende la
normalidad o anormalidad de las relaciones entre crecimiento y
desarrollo, de la alternancia de crecimiento de los grandes
segmentos corpóreos, entre longitud y ancho.
9. En el crecimiento del embrión y del feto, la tónica está dada por las
genohormonas y hormonas fisulares. La acción de las hormonas
glandulares que tienen en cuenta la Ley Auxológica de PENDE,
únicamente se inicia hacia el tercer mes de vida fetal, con la formación
de la placenta, que permite el pasaje de las hormonas maternas y la
consecutiva acción de la hormona tímica, insulínica y andrógena de la
cortical.
10. Poco después del primer año de vida, la hormona
prehipofisiaria acelera el crecimiento del esqueleto y establece la
armonía de acción entre los dos grupos hormónicos antagónicos
que prescribe la ley de la actividad rítmica y equilibrada de las
constelaciones hormónicas morfogenéticas.
11. Forma corporal y el crecimiento de masa como
volumen y peso corporal.
Cuando se presenta un defecto formativo o una
anomalía hereditaria o adquirida en el crecimiento de
la masa, se observa carencia en el desarrollo de las
formas.
Si la falta de crecimiento en masa se presenta una
rápida diferenciación de las formas y proporciones, el
individuo se acerca aceleradamente a las proporciones
del adulto, pero con deficiencia en la masa general del
cuerpo.
¿QUÉ ES LA LEY DE VIOLA?
12. LEY DE GODIN:
Establece periodos alternados de crecimiento en longitud y en ancho, tanto en la
totalidad del cuerpo como en cada uno de los segmentos que la componen, hecho
que no excluye la alternancia entre el crecimiento de un segmento corporeo
Ejemplo, si los miembros inferiores se alargan se frena el crecimiento en longitud
del busto, o viceversa, esto es cuando un segmento se alarga se frena el
crecimiento en anchura del mismo, y viceversa. Estas alternancias son las
responsables de toda la serie de aparentes desarmonias del crecimiento del niño,
en especial de la figura siempre en desequilibrio morfológico de los adolescentes.
Si esta Ley no se cumple por factores patológicos hereditarios o adquiridos, surge
toda una serie de desarmonías morfológicas.
13. LEYES DEL DESARROLLO
El Principio Cefalocaudal
Determina que el desarrollo proceda de la cabeza a
la parte inferior del tronco. El disco embrionario, en
un principio aplanado y casi redondo, poco a poco
se alarga y adquiere un aspecto cefálico ancho y un
aspecto caudal angosto. La expansión del disco
embrionario se produce principalmente en la región
cefálica; la region de la linea primitiva conserva un
tamaño mas o menos igual
Los seres humanos sufren procesos de desarrollo en los cuales siguen los siguientes
principios:
14. EL PRINCIPIO PROXIMODISTAL
Según este principio, el desarrollo ocurre de la parte
central del cuerpo hacia fuera, al término de la cuarta
semana aparecen los primeros esbozos de los
miembros superiores e inferiores, por eso en los
estudios realizados se observa que la cabeza y el
tronco del embrión, son visibles antes que los
miembros y en el caso de los brazos y piernas antes
que los dedos. Estos indicadores nos permiten
observar en los bebés el desarrollo de sus habilidades
para el desarrollo de sus habilidades para el manejo
de brazos y muslos primero, luego vendrán los
antebrazos y piernas, continúa las manos y los pies,
quedando en última instancia el desarrollo de los
dedos de ambos miembros.
15. EL PRINCIPIO DE LO SIMPLE A LO COMPLEJO
La 3ra. Regla del desarrollo es obvia aunque profunda: al
adquirir prácticamente todas las destrezas, físicas o de
cualquier naturaleza, progresamos de lo simple a lo complejo.
La adquisición de destrezas va de menos a más.
16. SIGNOS DE CRECIMIENTO
El crecimiento y el desarrollo de un niño se pueden
dividir en cuatro períodos:
● La lactancia
● Los años preescolares
● La etapa media de la niñez
● La adolescencia
Poco después del nacimiento, un bebé pierde
normalmente del 5% al 10% de su peso al nacer. A
las 2 semanas de edad, el bebé debe empezar a
tener un crecimiento y aumento de peso rápidos.
17. DE LOS 4 A LOS 6 MESES DE EDAD, UN BEBÉ DEBE TENER EL DOBLE DEL PESO
QUE TENÍA AL NACER. DURANTE LA SEGUNDA MITAD DEL PRIMER AÑO DE
VIDA, EL CRECIMIENTO NO ES TAN RÁPIDO. ENTRE LAS EDADES DE 1 A 2
AÑOS, UN NIÑO QUE EMPIEZA A CAMINAR SÓLO AUMENTARÁ
APROXIMADAMENTE 5 LIBRAS (2,2 KG). DE LOS 2 A LOS 5 AÑOS, EL
AUMENTO DE PESO PERMANECE EN UNA TASA DE APROXIMADAMENTE 5
LIBRAS (2,2 KG) POR AÑO.
18. SIGNOS DE CRECIMIENTO
Entre los 2 y los 10 años, el niño crece a un ritmo constante. Luego se
inicia un aumento repentino en el crecimiento con la llegada de la
pubertad, en algún momento entre los 9 y los 15 años.
Las necesidades de nutrientes de un niño van de acuerdo con estos
cambios en las tasas de crecimiento. Un bebé necesita más calorías en
relación con su talla de las que requiere un preescolar o un niño en edad
escolar. Las necesidades de nutrientes se incrementan de nuevo, a
medida que un niño se aproxima a la adolescencia.
19. ¿EN QUE CONSISTE EL
NEURODESARROLLO?
El neurodesarrollo se da a través de un proceso
dinámico de interacción entre el niño y el medio
que lo rodea; como resultado, se obtiene la
maduración del sistema nervioso con el
consiguiente desarrollo de las funciones cerebrales
y, a la vez, la formación de la personalidad. El
desarrollo del cerebro es un proceso muy complejo
y preciso que inicia muy temprano en la vida y
continúa varios años después del nacimiento
20. SIGNOS NEGATIVOS DE CRECIMIENTO:
El crecimiento puede definirse como: “movimiento de la materia viva
que se desplaza en el tiempo y en el espacio."
* El crecimiento es sólo la manifestación de la capacidad de síntesis de
un organismo y de cada una de sus células.
* El balance entre la velocidad de síntesis y la de destrucción, se puede
manifestar por aumento, mantenimiento o disminución de la masa que
conforma el organismo, y se le denomina “signo del crecimiento” y que
puede expresarse como positivo, neutro o negativo.
21. SIGNOS
NEGATIVOS DE
CRECIMIENTO
El signo negativo del crecimiento consiste en
una pérdida de la masa corporal con respecto a
la etapa inmediata anterior, sea porque
disminuye la capacidad de síntesis, porque
aumenta la destrucción o por la combinación de
ambas.
En situaciones normales se observa a partir de
la senectud o cuando se presentan
enfermedades catabólicas.
El crecimiento inicial de muchos tejidos se
caracteriza por un rápido incremento en el
número de células, representa un “momento
crítico de crecimiento”, etapa en la que el
organismo es más susceptible a sufrir daños
permanentes, malformaciones o crecimiento
anormal.
22. SINTOMAS DEL TRANSTORNO DEL CRECIMIENTO :
° La talla por debajo del percentil propio de la edad del niño alerta de un posible
trastorno del crecimiento.
° Los niños afectos de déficit congénito de GH, presentan peso y talla en rango normal al
nacimiento.
° Es frecuente la ictericia neonatal prolongada (50% de los casos).
° Se pueden producir hipoglucemias en los 4 primeros años de vida.
° La talla suele afectarse a partir de los 3-6 primeros meses de vida, de forma que a los
dos años puede encontrarse en el percentil 3 o por debajo del mismo.
° La velocidad de crecimiento es lenta, inferior al percentil 25.
° La maduración ósea se encuentra retrasada 1-4 años en relación a la edad cronológica.
° Sin tratamiento, el estirón puberal se suele retrasar incluso hasta los 18-20 años.
23. Anomalías de la síntesis
Secreción y actividad de la hormona del
crecimiento (GH) habitualmente son esporádicas
y heterogéneas, comprendiendo síndromes
genéticos con base molecular o no.
Causas malformativas
Alteraciones en el desarrollo embrionario.
Traumatismos.
Procesos hipóxicos.
Infecciones
Tumores de la región hipotálamo-hipofisaria o
cerebrales y sus tratamientos con cirugía o
radioterapia.
Insensibilidad periférica a la GH.
¿CUÁLES SON LAS
CAUSAS?
