FIBROCARTILAGO TRIANGULAR: ANATOMÍA, EVALUACIÓN, LESIONES Y ESTUDIOS DE IMÁGENES

1. MR JORDANA LECAROS

3. Complejo fibrocartilaginoso triangular del carpo:
• Entre la cabeza del cúbito y carilla sigmoidea de radio
• Elementos:
Disco articular central
Menisco homólogo
Ligamento radiocubital dorsal y volar
Ligamento ulnolunar y ulnopiramidal
Vaina de ECU

6. • Fibrocartílago triangular (FCT):
Se articula con los polos
proximales de los huesos
semilunar y piramidal, y está
compuesto por fibrocartílago
con fibras de colágeno tipo 1 y 2
• Menisco homólogo (también
llamado meniscoide):
Corresponde a la pared interna
de la cápsula articular. Está
compuesto por tejido sinovial
muy vascularizado e inervado y
por abundantes fibras elásticas.
Se extiende en el espacio
triangular localizado entre la
superficie distal del FCT y la
cortical dorsal convexa del hueso
piramidal.

8. • Ligamentos radiocubitales distales
palmar y dorsal:
Cada ligamento puede subdividirse
en haces de fibras proximales y
distales. La fóvea corresponde al
eje longitudinal mecánico del
cúbito, se encuentra en el
cuadrante dorsocubital de su
superficie distal y corresponde al
punto isométrico de los ligamentos
radiocubitales distales palmar y
dorsal durante la pronosupinación
del antebrazo.
• Ligamento ulnolunar:
Se extiende entre la fóvea del
cúbito y el hueso semilunar y
ligamento ulnotriquetral, que se
halla entre la fóvea y el hueso
piramidal

9. • Suelo de la vaina propia del
tendón extensor carpi ulnaris
(ECU):
La vaina del ECU es un
engrosamiento de la cápsula de
la articulación cubitocarpiana
con expansiones
fibrocartilaginosas hacia la fóvea
del cúbito
• Cápsula articular
cubitocarpiana:
Reforzada por los ligamentos
cubitocarpianos.

11. • Potencial de reparación
dependiente del aporte vascular
a través de ramas de la arteria
cubital y de ramas palmares y
dorsales de la arteria interósea
anterior.
• Solo el 15-20% de la superficie
del FCT tiene aporte vascular. La
vertiente radial y la zona central
del FCT son prácticamente
avasculares.
• El CFCT está inervado por el
nervio interóseo posterior y por
ramas articulares dependientes
del nervio cubital y de su rama
sensitiva dorsal. El receso
preestiloideo es una estructura
densamente inervada.

12. 1. Disco articular, el
menisco homólogo,
el ligamento
ulnolunar y el
ligamento
ulnotriquetral  Su
función es soportar
y contener el
margen cubital del
carpo, como si de
una hamaca se
tratara.
3. El suelo de la
vaina propia del
ECU y la cápsula
cubitocarpiana 
Su función es la
estabilización
secundaria del radio
al cúbito durante la
pronosupinación.
2. Ligamentos
radio-cubitales
distales (palmar y
dorsal)  Su
función es la
estabilización
primaria del radio al
cúbito durante la
pronosupinación del
antebrazo

13. Estabilizar la articulación RCD.
Estabilizar la articulación cubitocarpiana.
Distribuir las fuerzas entre el cúbito y el carpo, permitiendo un
movimiento rotacional suave tanto del carpo como del antebrazo.

14. Dolor en el compartimiento cubital
del carpo
Clic audible en la zona cubitocarpiana
Sensación de inestabilidad con la
pronosupinación del antebrazo
Prominencia de la epífisis distal del
cúbito
MxTx: caída sobre la
muñeca en hiperextensión
mientras que el antebrazo
se encuentra en pronación,
también puede originarse
tras un mecanismo brusco
de pronosupinación del
antebrazo.

19. Prueba de compresión TFCC: el antebrazo en posición neutra con desviación cubital reproduce los síntomas
Prueba de esfuerzo TFCC: aplicar una fuerza a través del cúbito con la muñeca en desviación cubital reproduce los síntomas
Prueba de prensa: el paciente se levanta de una silla utilizando las muñecas en posición extendida. El dolor indica una prueba positiva.
Prueba de supinación: el paciente se agarra de la parte inferior de una mesa con los antebrazos en supinación; esto provoca una carga en el TFCC y un pinzamiento
dorsal, lo que provocará dolor si hay un desgarro dorsal periférico.
Prueba de tecla de piano: coloque ambas manos sobre una mesa de examen y presione las palmas sobre la mesa. Si el cúbito distal es prominente en el lado afectado,
esto sugiere inestabilidad de la articulación radiocubital distal, que puede tener asociaciones con lesión del TFCC. Si las palmas están relajadas y la cabeza cubital vuelve
a su posición normal, esta es una prueba positiva.
Prueba de molienda: comprima el radio y el cúbito y haga que el paciente rote el antebrazo. El dolor podría indicar un proceso degenerativo.

20. Una traslación anteroposterior del radio de menos de 5 mm es fisiológica en pronosupinación neutra.
La articulación RCD es considerada laxa (no patológica) cuando la traslación anteroposterior anormal
(más de 5 mm) en pronación o supinación presenta un tope duro.
La articulación RCD es considerada inestable por lesión del CFCT cuando existe una traslación
anteroposterior anormal en pronación o supinación, con tope blando. En este caso, si al inclinar
radialmente el carpo, la traslación anteroposterior desaparece, debe sospecharse la integridad de los
ligamentos ulnocarpales y de la vaina del ECU.

36. • Casadei K, Kiel J. Complejo de fibrocartílago triangular. [Actualizado el
22 de agosto de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
Publicación de StatPearls; 2023 ene-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537055/