Este documento trata sobre la historia y aplicación de la kinesioterapia para el tratamiento de patologías articulares. Explica brevemente la historia de la terapia manual ortopédica y sus principales exponentes como Ling, Cyriax y Kaltenborn. Luego describe conceptos clave como movimientos óseos y articulares, y técnicas de movilización pasiva para diferentes articulaciones, indicando cuándo y cómo aplicarlas para tratar hipomovilidades.
3. ▶ Área de especialización de la Fisioterapia
▶ Destinada al tx de disfunciones artro-neuro-musculares
▶ Basada en el razonamiento clínico, evidencia científica y clínica y
el abordaje psicosocial de cada paciente
Historia: Terapia manual ortopédica
5. ▶ Parte de una evaluación, orientada a definir la disfunción que
presente el paciente en los sistemas:
Historia: Terapia manual ortopédica
ARTICULARES
MUSCULARES
DEL SNC
6. Historia: Terapia manual ortopédica
Indicada
Precauciones
especiales
Contraindicada
Movilización y manipulación
articular
Movilización SN
Estiramiento muscular Estabilización activa / pasiva
Masaje Funcional Control motor
8. ▶ Funda el Royal Central Institute for
Gymnastics
▶ Rama de trabajo activo (educación
física, gimnasia pedagógica) y rama de
trabajo pasiva (fisioterapia, gimnasia
médica, medicina mecánica)
▶ Recibían el título de Directores
Gimnásticos
A
.
C
.
G
.
C
.
Historia: Terapia manual ortopédica
9. ▶ Se establecen puntos estratégicos alrededor del mundo: Hospital St.
Thomas de Londres
▶ J.H. Kellgren (director gimástico y abuelo de James Cyriax)
▶ E.F. Cyriax (director gimnástico y padre de James Cyriax)
▶ J. Mennell (médico)
▶ James Cyriax (médico)
Historia: Terapia manual ortopédica
11. ▶ Educación Física
▶ Fisioterapia
▶ Viaja al hospital de Londres en las técnicas de Mennell
y Cyriax
▶ Osteopatía (1958)
▶ Integró conocimientos de Ortopedia científica de
Mennell y Cyriax y sus antecedentes suecos,
Osteopatía y Quiropraxia, biomecánica y anatomía
para formar:
▶MANUELL TERAPI AD MODUM
KALTENBORN
Historia: Terapia manual ortopédica
Freddy
Kaltenborn
12. ▶ Desarrolló un entrenamiento intensivo y programas
destinados a:
▶ Alivio del dolor
▶ Mejora del ROM
▶ Rendimiento funcional
Historia: Terapia manual ortopédica
Olaf Evjenth
▶ Diseñó ejercicios específico:
▶ Automovilización
▶ Autoestabilización
▶ Autoelongación
13. ▶ Canadá, 1974:
▶ F. kaltenborn, G. Maitland, G. Grieve y S. Paris fundan la:
INTERNATIONAL FEDERATION OF ORTHOPEDIC MANIPULATIVE THERAPY
(IFOMPT)
Historia: Terapia manual ortopédica
Brian Mulligan
Geoffrey
Maitland
Robin
McKenzie
14. ARTROSIS A.R.
Factores de riesgo
Localización / Articulaciones más afectadas
Signos y síntomas característicos
15. Amplitud de movimiento
▶ Cantidad de recorrido osteocinemático y artrocinemático
disponible en una articulación
Flexibilidad
▶ Capacidad del tejido conjuntivo para ceder ante una fuerza de
estiramiento
Movilidad articular
▶ Cantidad de movimiento artrocinemático disponible en una
articulación
16. ▶ Integridad de superficies articulares
▶ Movilidad y flexibilidad de tejidos blandos
▶ Tejido cicatricial presente
▶ Edad
▶ Sexo
Amplitud de movimiento
18. Posición de
reposo
Aquella donde las estructuras
periarticulares se encuentran más
relajadas y, por ello, permiten el
mayor rango de juego articular
Posición de
bloqueo
Aquella donde:
•La cápsula articular y ligamentos están
atirantados o a máxima tensión
•Mayor contacto entre las superficies
articulares
•El deslizamiento de la superficie articular
se reduce de forma máxima y la
tracción produce solo una mínima
separación articular
20. ▶ Técnicas de terapia manual para el control del dolor y tratamiento de
las disfunciones articulares que limiten la amplitud de movimiento
Movimiento óseo y articular
Osteocinemática
Artrocinemática
Movimiento óseo
Movimientos articulares asociados
21. 2 tipos de movimientos óseos:
Rotación
Translación
Movimiento curvo (angular)
alrededor de un eje
Movimiento lineal (rectilíneo)
paralelo a un eje en un plano
Rodar - Deslizar
Juego articular
Tracción
Compresión
Deslizamiento
23. Rodar-Deslizar
• Combinación de movimientos de rodamiento y
deslizamiento
• Se produce más deslizamiento cuando las superficies
articulares son más congruentes (planas o curvas). El
deslizamiento es el único movimiento posible entre
superficies planas o curvas congruentes
• Se produce más rodamiento cuando las superficies
articulares son menos congruentes
24. Regla cóncavo - convexa
Constituye la base para determinar la
dirección de la fuerza de movimiento
cuando se utilizan técnicas de
deslizamiento para la movilización
articular
25. ▶ El movimiento del hueso y el deslizamiento
articular tienen el mismo sentido (CÓNCAVA)
▶ El movimiento del hueso distal y el
deslizamiento articular tienen sentidos
contrarios / opuestos (CONVEXA)
Regla cóncavo - convexa
26. ▶ Son los movimientos articulares accesorios translatorios lineales
▶ Se usan tanto para la valoración como para el tratamiento
Juego articular translatorio
Translación en el eje longitudinal Tracción (separación)
Compresión (aproximación)
Translación en el eje sagital Deslizamiento ventral - dorsal
Translación en el eje frontal Deslizamiento lateral
27. ▶ Pasa por la articulación y es perpendicular a una línea que va del
eje de rotación en la superficie convexa de la articulación (SIEMPRE
DESCANSA SOBRE LA SUPERFICIE ARTICULAR CÓNCAVA)
Plano de tratamiento de Kaltenborn
30. Juego articular
translatorio
Grado I (soltar)
Tracción extremadamente pequeña que produce un
incremento casi inapreciable de la separación
articular. Anula las fuerzas compresivas normales que
actúan sobre la articulación
Aliviar el dolor con movimientos intermitentes
Facilitar los movimientos de deslizamiento
Explorar los movimientos del J.A.
Aumentar o mantener un movimiento
https://www.youtube.com/watch?v=s9Amv_zzRmk
Grado II
(tensar)
Quita el slack en tejidos periarticulares y los tensa. En
la ZS en el inicio del grado II hay una pequeña
resistencia al movimiento pasivo.
Un mayor movimiento en el grado II hacia la ZT tensa
los tejidos.
Grado III
“estirar”
Se aplica despúes de eliminar el slack y se tensen
todos los tejidos más allá de la ZT, durante un periodo
suficiente de tiempo para estirar de forma segura los
tejidos periarticulares
Aumento del rango articular
Explorar la sensación terminal del J.A.
https://www.youtube.com/watch?v=utpi8ouTfYg
31. Valoración (Tests de función)
Valorar Realizar Indica
Movimientos
rotatorios
•Movimientos activos y pasivos
•Movimientos activos con soprepresión
Cantidad del movimiento (qué tanto se mueve
activa y pasivamente, si aumenta con la
sobrepresión, etc): Hipomovil / Hipermovil
Sensación terminal firme, blanda, dura
Movimientos
translatorios
•Movimientos de tracción, compresión y
deslizamiento
Calidad del movimiento (diferenciar lesiones
articulares de las no articulares, identificar los
sentidos de las restricciones articulares)
32. MOVILIZACIÓN
PASIVA
VS
MOVILIZACIÓN
ACTIVA
No previene atrofia muscular Conserva elasticidad y contractilidad
de músculos involucrados
No aumenta la fuerza, ni resistencia Retroalimentación sensitiva de los
músculos en contracción
No actúa en la circulación de igual
manera
Estimula regeneración ósea y de
tejidos articulares
Realizar dentro de los ROM no
dolorosos
Mejora circulación, coordinación y
habilidades motoras
Evitar movilización excesiva (dolor e
inflamación)
No realizar en procesos dolorosos
33. ▶ Valoración del px (capacidad, cantidad de movimiento, estado
general)
▶ Adecuada comunicación
▶ Eliminar vestimenta o accesorios que puedan limitar el movimiento
▶ Posicionarse adecuadamente
▶ Dentro de ROM’s no dolorosos, de manera suave y rítmica
Principios y procedimientos
34. ▶ Dolor, defensa muscular y espasmo:
▶ Efectos neurofisiológicos: estimular mecanorreceptores que inhiban
nociceptores
▶ Efectos mecánicos: movilización de líquido sinovial y mantener
intercambio de nutrientes
▶ Hipomovilidad articular reversible: fuerzas de estiramiento
sostenidas/oscilatorias
Indicaciones para la movilización
articular
35. ▶ Defectos de alineación/subluxación:
▶ Traumatismos, desequilibrio muscular, inmovilidad
Indicaciones para la movilización
articular
▶ Limitación progresiva
▶ Mantener movilidad presente y retrasar limitaciones
▶ Inmovilidad funcional
▶ Movilización articular en forma funcional
36. ▶ No pueden cambiar el curso de A.R. o proceso inflamatorio
▶ Habilidad del terapeuta
Limitaciones de las técnicas de
movilización articular
Contraindicaciones / Precauciones
Hipermovilidad Derrame articular Inflamación
37. ▶ Inspección y evaluación (¿qué tejidos son los que limitan la
función?):
▶ Calidad del dolor (antes, durante o después de la limitación)
▶ Limitación capsular (sensación terminal firme/blanda/dura)
▶ Buscar la posición de reposo
▶ Relajar la piel
Procedimientos para aplicar
técnicas de movilización art. pasiva
38. ▶ Calentar previamente los tejidos periarticulares
▶ Relajación y estiramiento muscular
▶ Dentro de rangos no dolorosos
▶ Velocidad, ritmo y duración de los movimientos
▶ Respuesta del paciente
▶ Tratamiento integral
Consejos
49. Deslizamiento anterior
(ventral)
Hipomovilidad a la extensión
Fig. 5.52
Articulación femorotibial
Deslizamiento anterior
(ventral) relativo
Hipomovilidad a la extensión
Con un saquete debajo de la tibia,
llevar el fémur a dorsal (posterior)
Fig. 5.53
50. Articulación tibiotarsiana
Distracción (tracción) Disminuir síntomas
Hipomovilidad
Fig. 5.58
Deslizamiento anterior
(ventral) / Relativo (tibia
a dorsal)
Hipomovilidad a la
plantiflexión
Fig. 5.60
Deslizamiento posterior
(dorsal)
Hipomovilidad a la
dorsiflexión
Fig. 5.59
