Introducción a la protesis fija , para estudiantes de odontología desde los componentes hasta conceptos más importantes , tiene información que le da las pautas más importantes para el aprendizaje sobre puentes fijos y las diferentes clasificaciones

1. Puentes Fijos
Dr. Gustavo Gutierrez leon

2. Objetivos
• Resumir la terminología utilizada en PPF.
• Indicaciones y contraindicaciones de los puentes
fijos.
• Describir las partes que componen un puente fijo.
• Criterios para elegir un pilar para puentes fijos.
• Describir las características y usos de los conectores
en PPF.
• Describir las características de los pónticos en PPF.
• Describir los factores de paralelismo, resistencia y
retención en PPF.

4. Puente
• Es una prótesis que reemplaza a uno o varios
dientes ausentes, soportada por dientes o
implantes y una vez instalada no puede ser
retirada por el paciente.

5. Componentes de los puentes
fijos
• Retenedores, pónticos y conectores

6. Funciones del puente
• Estabilidad posicional
• Función oclusal
• Protección gingival
• Estética
• Fonética

7. Indicaciones
• Salud Periodontal
• Proporción corona-
raíz
• Pilares con buen
soporte óseo
Contraindicaciones
• Tramos extensos
• Pacientes
jóvenes que aún
no han terminado
el crecimiento
• Falta de un pilar
posterior

8. • Metálicos
• Metal-cerámicos
• Cerámicos
Clasificación
Derivación
de fuerzas
al hueso
Unión del
póntico con
el retenedor
El material Retenedores

9. Derivación de las
fuerzas al hueso
• Dento-soportadas
• Implato-soportadas
• Dento-Implanto-soportadas

10. Unión del póntico
con el retenedor
• Rígidos
• Articulados

11. Material
• Metálicos
• Metal-cerámicos
• Cerámicos

12. Preguntas?

13. Criterios para seleccionar los
pilares para puentes

14. Exploración clínica y Radiológica
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética

15. Valoración de los pilares
• Proporción corona - raíz
• La configuración de la raíz
• El área de la superficie periodontal

16. Proporción corona-raíz
• Ideal1:2
• Óptima 2:3
• Mínima 1:1
Shillinburg, Fundamentos de Prostodoncia Fija

17. Configuración de la Raíz

18. Área de la superficie radicular

19. Ley de ante
“El área de la superficie de las
raíces de los pilares, debe ser
igual o superior a la de las
piezas que van a ser
reemplazadas
por pónticos”
Johnston y col.

21. Exploración Radiológica

22. Exploración clínica
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética

23. • Ancho M-D
• Ancho B-L
• Cortos y rectos
ESPACIO EDÉNTULO

24. Exploración clínica
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética

26. oclusión

27. Estética

28. Clasificación
Simples Complejos

29. Puentes Simples

30. Puentes complejos

31. Retenedores

32. Criterios
• Alineación de los pilares y retención
• Conservación y estado de los pilares
• Oclusión
• Estética
• Elección del material (factor económico)

33. Alineamiento de los pilares

34. Eje de Inserción
• Es la línea imaginaria a
lo largo de la cual puede
colocarse la restauración
en su sitio o retirarse de
él.
• Debe ser paralelo a los
contactos proximales
adyacentes.

35. Conservación del tejido dentario -
oclusión

36. De todo lo que viste que concepto
crees que es mas importante ?

37. pónticos

38. Superficies del póntico
•Del reborde
•Oclusal
•Proximal
•Vestibular
•Lingual/palatal

40. Mantener y preservar
la cresta residual,
los pilares y los dientes oponentes.
•Contacto del póntico con la mucosa
•Acceso a la limpieza
•Dirección de las fuerzas

42. Consideraciones mecánicas
• Resistentes aladeformación
• Conectores fuertesqueprevengan lafractura
• Laporcelanasearesistente alafractura
•Calidaddelosmateriales
•Fabricacióninadecuada
•Preparacióndentaria
•deficiente
•Oclusióninadecuada

43. Consideraciones estéticas
• Interfase póntico-encía
• Forma y contorno del
diente
• Altura inciso-gingival
• Ancho mesio-diatal
• Color con los dientes
adyacentes

44. Clasificación
• Contacto con la mucosa
• En silla de montar
• En silla de montar modificado
• Ovoide
• Cónico
• Sin contacto con la mucosa
• Sanitario (higiénico)
• Sanitario Modificado (higiénico modificado)

45. Póntico en silla de montar

46. Silla de montar modificada

47. ovoide

48. Cónico

49. NO TIENEN CONTACTO CON
LA MUCOSA

50. Diseño de los Pónticos
Diseño Locali zación Venta jas Desventajas Indicaciones Contraindic. Materiales
Higiénico
Maxilar posterior Buen acceso para la
higiene oral
Estética pobre Zonas no estéticas.
Higiene oral
deteriorada
Cuando la estética
es importante
Mínima dimensión
vertical
Todo metálico
Silla de
montar
No es recomendado Estético No favorable a la
higiene oral
No recomendado No recomendado No aplicable
Silla de
montar
modifi
cada
Alto requisito estético
(eje. dientes y
premolares anteriores,
algunas molares
inferiores)
Buena estética Moderadamente
fácil de limpiar
La mayoría de las
áreas con
preocupación
estética.
Cuando sea
mínima la
preocupación
estética existe.
Metal-cerámica.
Todo de resina.
Toda cerámica.
Cónico Molares sin
requerimientos
estéticos
Buen acceso para
la higiene oral
Estética pobre Áreas posteriores
donde la estética
es mínima.
Pobre higiene oral Todo metálico
Metal-cerámica
Todo de resina
Ovalado Requerimientos estéticos
altos.
Incisivos, caninos y
premolares maxilares.
Estética superior.
Empacamiento
insignificante del
alimento. Fácil
limpieza.
Requiere la
preparación
quirúrgica. No para
los defectos
residuales de la
cresta.
Cuando se desea
lograr una estética
óptima.
Línea de sonrisa
alta.
Cuando no se está
dispuesto para la
cirugía.
Defectos de la cresta
residual
Metal-cerámica.
Todo de resina.
Toda cerámica.

51. Conectores

52. Clasificación
Representan un punto modificado
entre los dientes.
• Rígidos
• Colados
• Patrones de cera
• Soldados

53. Articulados
• Cuando el retenedor no tiene sufiente retención y hay que
romper la fuerza transmitida desde el póntico por medio
del conector.
• Cuando no es posible hacer la preparación dentaria
acorde a la vía de inserción de los retenedores del
puente.
• Cuando se desea descomponer un puente complejo en una
o más unidades, por la conveniencia en la construcción,
cementación o mantenimiento, pero manteniendo un
medio de ferulización de los dientes.

54. Diseño
• Debe ser suficientemente grande para impedir la
distorsión o fractura durante la función.
• El acceso adecuado en cervical (es decir, espacio
para la papila) debe estar disponible para ayudar a la
higiene oral.
• La mayoría de los fabricantes recomiendan de 3 a 4
milímetros de altura vertical.

57. GRACIAS