Intervención Farmacéutica

1. INTERVENCION
FARMACEUTICA
DRA. JACQUELINE
PORTOCARRERO REATEGUI

2. SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS
ADQUISICION
DISTRIBUCION
USO
ADMINISTRACION
DE LOGISTICA
SELECCION

3. SOPORTES FUNDAMENTALES DE LA
FARMACIA HOSPITALARIA
ATENCION
FARMACEUTICA
Selección y
Adquisición
Información Distribución

4. La mala utilización de medicamentos es
En la actualidad un problema de salud
De enorme magnitud, puesto de manifiesto
Por multitud de expertos y al que hay que
Dar una solución
La solución pasa por un mejor control de
La farmacoterapia

5. La intervención farmacéutica (IF) es la asistencia a un paciente o
grupos de pacientes, por parte del Químico Farmacéutico, dirigida a
contribuir con el médico tratante y otros profesionales del área de la
salud en la consecución de los resultados previstos para mejorar su
calidad de vida.
Es una herramienta útil para detectar, resolver y prevenir problemas
relacionados con la medicación, la cual nos permite calcular una serie
de indicadores que sirvan como base para el desarrollo de futuros
planes de mejora continuada de calidad,
INTERVENCION FARMACEUTICA

6. Los indicadores a determinarse serán sobre las
actividades de conciliación de medicamentos,
cobertura, validación farmacéutica, control de
antibióticos, seguimiento farmacoterapeutico,
farmacovigilancia -tecnovigilancia y reporte de
medicación al alta.
INTERVENCION FARMACEUTICA

7. Es el proceso formal en el cual los profesionales de la salud
se asocian con el paciente para asegurar que la información
completa y precisa de la medicación sea transferida en las
transiciones de cuidado asistencial( admisión del paciente a
Hospitalización, transferencia entre los servicios de hospitalización
y al alta del paciente.
CONCILIACION DE MEDICAMENTOS

8. La conciliación de medicamentos en la admisión del paciente
a hospitalización es la base para la conciliación a través del
episodio de cuidado , en este proceso se efectúa una lista lo
más completa posible de la medicación que el paciente toma
(o debería tomar) antes de su admisión a hospitalización,
denominada como la Mejor Historia
Farmacoterapéutica Posible (MHFP).
CONCILIACION DE MEDICAMENTOS

9. Se compara con las órdenes de medicación dadas en la admisión del paciente (OMA).
Esto se hace con el fin de abordar discrepancias entre ambos regímenes
farmacológicos y así prevenir potenciales errores de medicación y eventos adversos.
El proceso de conciliación de medicamentos es una estrategia utilizada para
la prevención de errores de medicación, siendo una parte integral en la atención
hospitalaria en EE.UU y además forma parte del proyecto ‘High 5s’ de la OMS,
proyecto iniciado en 2006 para abordar los problemas más relevantes
de seguridad del paciente a nivel mundial.
CONCILIACION DE
MEDICAMENTOS

10. El desabastecimiento de medicamentos (falta de suministro
o existencias) puede repercutir en los pacientes de distintas formas:
•Falta de un tratamiento adecuado.
•Interrupciones del tratamiento (omisión de dosis del medicamento con
•consecuencias graves en ocasiones).
•Sustitución por alternativas menos eficaces o más caras (que no
siempre se reembolsan).
•Riesgo de aumento de acontecimientos adversos.
COBERTURA

11. La validación farmacéutica de la prescripción médica es un acto
establecido en el sistema de dispensación de dosis unitaria, la cual
contribuye a que el tratamiento prescrito esté debidamente adaptado y
sea adecuado para el paciente de acuerdo con su condición clínica
específica.
Esta validación es, por tanto, una medida para incrementar la seguridad
del paciente mediante la prevención de errores de medicación, así como
también nos ayuda a establecer tempranamente si es necesario realizar
otros procesos de atención farmacéutica como el seguimiento
farmacoterapéutico
VALIDACION FARMACEUTICA

12. CONTROL DE ANTIBIOTICOS
El uso de antimicrobianos, especialmente cuando es inadecuado, ejerce
una presión selectiva sobre la flora microbiana que condiciona la
aparición y desarrollo de cepas resistentes a estos . También se pueden
generar efectos secundarios incluyendo reacciones adversas a
medicamentos e infección por Clostridium difficile .

13. La mayor parte de las prescripciones inapropiadas lo son por un uso
de antibiótico inadecuado, dosis incorrectas, concentraciones no
óptimas en el foco de infección, con duraciones demasiado
prolongadas y sin secuenciación a la vía oral, por lo que se identifican
múltiples estrategias para su control, entre las cuales, la
implementación de programas de control de antibióticos constituye
una medida de demostrado valor.
CONTROL DE ANTIBIOTICOS

14. ATENCION FARMACEUTICA
“Es un concepto de práctica profesional, en el que
El paciente es el principal beneficiario de las
Acciones del farmacéutico; son las actitudes, los
Conocimientos, los compromisos, las inquietudes, los
Valores éticos, las funciones, los conocimientos, las
Responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en
La prestación de la farmacoterapia, con el objeto de
Lograr resultados terapéuticos definidos en la salud
Y en la cantidad de vida del paciente.”
(OMS- Declaración de Tokio)

15. El Farmacéutico es el sanitario ideal
para el control de la farmacoterapia
por su:
◼ Formación específica en medicamentos.
◼ Accesibilidad para los pacientes.
◼ Desaprovechamiento profesional

16. Función de la Atención
Farmacéutica
El núcleo fundamental de la Atención Farmacéutica
Es una estrecha relación entre el
Farmacéutico y el paciente, que trabajan
Juntos para prevenir, identificar y resolver los
Problemas que pueden surgir durante el
Tratamiento farmacológico de estos
Pacientes.

17. OBJETIVOS DE AF
Contribuir al uso racional de
Los medicamentos, como
Principal herramienta
Terapéutica de nuestra
sociedad
Garantizar la obtención de la
Máxima efectividad de los
Ttos farmacológicos
Minimizar los riesgos
Asociados al uso de los
Medicamentos y por tanto
Mejorar la seguridad
De la farmacoterapia
Mejorar la calidad de
Vida de los
pacientes

18. Seguimiento Farmacoterapéutico
personalizado (SFT)
Es la práctica profesional en la que el Farmacéutico
Se responsabiliza de las necesidades del paciente
Relacionadas con medicamentos.
Esto se realiza mediante la detección, prevención y
Resolución de problemas relacionadas con la
Medicación (PRM).

19. Método Dáder de SFT
◼ Fue diseñado por el Grupo de Investigación
en Atención Farmacéutica de la Universidad
de Granada en el año 1999, y actualmente
está siendo utilizado en distintos países por
cientos de farmacéuticos asistenciales en
miles de pacientes.
◼ En el Perú 2003 se adopta la clasificación
del consenso de granada modificado y por
lo tanto nos quedamos con 6PRM.

20. Método Dáder de SFT
◼ Se basa en la obtención de la Historia
Farmacoterapéutica del paciente, esto es en
los problemas de salud que presenta y los
medicamentos que utiliza, y la evaluación
de su Estado de Situación a una fecha
determinada, para identificar y resolver los
posibles Problemas Relacionados con
Medicamentos (PRM) que el paciente pueda
estar padeciendo.

21. Método Dáder de SFT
◼ Tras esta identificación se realizan las
intervenciones farmacéuticas necesarias
para resolver los PRM, tras las que se
evalúan los resultados obtenidos.

22. Problemas Relacionados con
Medicamentos (PRM)
Son resultados negativos, derivados de la
Farmacoterapia que, producidos por diversas
Causas, conducen a la no consecución del
Objetivo terapéutico o a la aparición de efectos
No deseados.
(Consenso de Granada, Diciembre 2003)

23. PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LOS
MEDICAMENTOS (PRM)
Son aquellas situaciones que causan o pueden causar
la aparición de un resultado negativo asociado al uso
de medicamentos (RNM). Los PRM son elementos
del proceso que suponen al usuario de medicamentos
un mayor riesgo de sufrir un RNM.
(Consenso de Granada, 2008)

24. RESULTADOS NEGATIVOS
ASOCIADOS A LA
MEDICACIÓN (RNM)
Son los resultados obtenidos en la salud del
paciente, no adecuados al objetivo de la
farmacoterapia, asociados o que pueden estar
asociados a la utilización de medicamentos.

25. Intervención Farmacéutica
Se efectúa para intentar solucionar
Un PRM detectado, llevando a cabo
La alternativa escogida.

26. Necesidad
Efectividad
Seguridad
Foro divide los RNM en
tres categorías

27. Clasificación de Problemas
Relacionados con los
Medicamentos
Segundo Consenso de Granada
Necesidad
PRM 1 El paciente sufre un problema
De salud consecuencia de no
recibir una medicación que
necesita
PRM 2 El paciente sufre un problema
De salud consecuencia de
Recibir un medicamento que
No necesita.

28. Clasificación de Problemas
Relacionados con los
Medicamentos
Segundo Consenso de Granada
Efectividad
PRM 3 El paciente sufre un problema de salud
Consecuencia de una inefectividad no
Cuantitativa de la medicación.
PRM 4 El paciente sufre un problema de salud
Consecuencia de una inefectividad
Cuantitativa de la medicación.

29. Clasificación de Problemas
Relacionados con los
Medicamentos
Segundo Consenso de Granada
Seguridad
PRM 5 El paciente sufre un problema de salud
Consecuencia de una inseguridad no
Cuantitativa de un medicamento.
PRM 6 El paciente sufre un problema de salud
Consecuencia de una inseguridad
Cuantitativa de un medicamento.

30. Plan de actuación
Es el conjunto de intervenciones que
Paciente y farmacéutico pueden
Realizar, para resolver los PRM
Detectados por éste.

31. Plan de seguimiento
Es el Proyecto de encuentros acordado
Por paciente y farmacéutico para
Asegurar que los medicamentos que
Toma el paciente siguen siendo solo
Aquellos que necesita y que continúan
Siendo los más efectivos y seguros
Posibles.

32. El Método Dáder de SFT tiene un procedimiento
Concreto, en el que se elabora un Estado de
Situación objetivo del paciente, del que luego se
Deriven las correspondientes intervenciones
Farmacéuticas, en las que ya cada profesional clínico,
Conjuntamente con el paciente y su médico,
Decida que hacer en función de sus
Conocimientos y las condiciones particulares
Que afecten el caso.

34. El Procedimiento de SFT consta de las siguientes Fases:
1.- Oferta del Servicio.
2.- Primera Entrevista.
3.- Estado de Situación.
4.- Fase de Estudio.
5.- Fase de Evaluación.
6.- Fase de Intervención.
7.-Resultado de la Intervención
8.- Nuevo Estado de Situación.
9.-Entrevistas sucesivas.

36. Diagrama de Flujo de Proceso del Método de Dáder de Seguimiento
Farmacoterapéutico
Razón de consulta
Oferta del Servicio
Primera entrevista
Estado de situación
Fase de Estudio
Fase de Evaluación
Sospecha de PRM
Programación
De entrevista
Visitas
sucesivas
Plan de
seguimiento
¿Existen PRM?
Nuevo Estado de
situación
¿Intervención
Aceptada?
Plan de actuación Fase de Intervención
PS no resuelto
PS resuelto
Ps resuelto
PS no resuelto
Aceptación del
servicio
Salida
Del servicio
NO
Si
Si
No Si
No

37. Para la selección de los pacientes el Químico Farmacéutico puede
utilizar los siguientes criterios:
•Edad (pacientes pediátricos, pacientes geriátricos con varias
patologías crónicas).
•Hospitalización en áreas críticas (ej. Unidad de Cuidados Intensivos)
•Polifarmacia, entendiéndose como el uso concomitante de 5 o más
fármacos.
•Pacientes recibiendo fármacos con alto riesgo de toxicidad como:
fármacos de estrecho margen terapéutico (aminoglucósidos,
anticonvulsivantes, teofilina, litio), antineoplásicos, antiarrítmicos, etc.
Selección del Paciente

38. Selección del paciente
Para la selección de los pacientes el Químico Farmacéutico puede
utilizar los siguientes criterios:
•Pacientes con antibioticoterapia
•Pacientes con órganos de eliminación de fármacos alterados (riñón o
hígado).
•Pacientes con medicamentos nuevos en el mercado (ej. anticuerpos
monoclonales)
•Pacientes con VIH
•Pacientes con TBC
•Solicitud del personal médico

39. Primera Entrevista
Se estructura en tres partes claramente diferenciadas
◼ Fase de preocupaciones y problemas de
salud.
◼ Medicamentos que usa el paciente.
◼ Fase de repaso.
Problemas de salud que preocupan más al paciente.
Actitud, conocimiento, entorno social.
•Cumplimiento
•Conocimiento
•Descubrir nuevos problemas de salud
•Repaso cabeza a pies
•Datos demográficos
•Hábitos de vida
Historia Farmacoterapéutica

40. Estado de Situación
◼ Problemas de salud.
◼ Medicamentos.
◼ Evaluación
◼ Intervención Farmacéutica.
•Indicaciones autorizadas
•Acciones y mecanismo de acción
•Posología
•Rango de utilización
•Farmacocinética
•Interacciones
•Interferencias analíticas
•Precauciones
•Contraindicaciones
•Problemas de seguridad

45. Resultados de las Intervenciones
◼ Intervención aceptada, problema de salud
resuelto.
◼ Intervención aceptada, problema de salud
no resuelto.
◼ Intervención no aceptada, problema de
salud resuelto.
◼ Intervención no aceptada, problema de
salud no resuelto.

46. Nuevo Estado de Situación
◼ En el caso de que el médico se haya
afirmado en seguir con las mismas
estrategias, el Estado de situación no ha
cambiado aparentemente, pero hay que
seguir la medicación nuevamente si se
necesita una nueva intervención
◼ A partir de aquí con los cambios se inicia
una nueva Fase.

47. Visitas Sucesivas
Continuar resolviendo los
PRM pendientes según
El plan de actuación
acordado
Complementar un plan
De seguimiento para
Prevenir la aparición de
Nuevos PRM
Obtener información para
Poder Documentar los
nuevos
Estados de Situación y
Mejorar la fase de
estudio

48. FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
La OMS define a la farmacovigilancia como la ciencia y las
actividades relativas a la detección, evaluación y prevención
de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro
problema de salud relacionado a ellos .
La tecnovigilancia se encarga, de manera análoga, de los
efectos adversos relacionados a los dispositivos médicos.

49. FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
Dentro de la Farmacia, la farmacovigilancia y tecnovigilancia son las
prestaciones farmacéuticas en la que se realizan la detección,
notificación, evaluación, difusión y prevención de las reacciones o
incidentes adversos orientada a garantizar el uso seguro de los
productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios

58. Indicadores de la Evaluación de resultados de la
intervención farmacéutica:

59. Indicadores de la Evaluación de resultados de la intervención
farmacéutica:

60. Para que los farmacéuticos hospitalarios puedan brindar servicios
que trasciendan el acto de dispensación y hacerse directamente
responsables de los resultados en la salud del paciente, es necesario
la implementación de diversas intervenciones farmacéuticas, para
el desarrollo de servicios especializados orientados a los pacientes
hospitalizados como lo son el seguimiento farmacoterapéutico, la
conciliación de medicamentos, la validación farmacéutica, el control
antibiótico, la farmacovigilancia y tecnovigilancia y las indicaciones
farmacológicas al alta; es decir; que permitan al farmacéutico
monitorizar la farmacoterapia, identificar, evaluar y ayudar a resolver
los problemas relacionados a los medicamentos.

61. FIN