1. INFECIONES DE VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
IPG: Daniela Blanco
Monitor: Dr. Leonardo
Pérez
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINITERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDA DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHAVEZ FRIAS
IVSS-HOSPITAL GENERAL “Dr. PATROCINIO PEÑUELA RUIZ
SAN CRISTOBAL, ESTADO - TACHIRA
Rotación: Servicio de Medicina Interna
Marzo 2024
2. INFECIONES DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
LAS INFECIONES RESPIRATORIAS BAJAS
SON AQUELLAS DONDE EL AGENTE
INFECCIOSO ATACA O LESIONA LA ZONA
DEL SISTEMA RESPIRATORIO BAJO
COMPRENDE LA TRAQUEA LOS
BRONQUIOS, LOS BRONQUIOLOS Y
ALVEOLOS PULMONARES.
3. ANATOMÍA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
BAJAS
Laringe
Tráquea
Bronquios
Bronquiolos
5. LARINGO-TRAQUEÍTIS “CRUP”
Es una enfermedad respiratoria aguda de inicio súbito, de presentación en edad pediatrica,
produce una inflamación en el área subglotica que conduce a un cuadro clínico caracterizado por
disnea y estridor inspiratorio característico.
Etiología:
• Virus Parainfluenza 1 y 3 un 50%
• Virus Parainfluenza 2
• Sinsitial respiratorio
• Adenovirus
• Influenza A y B
• Corinebacterium diphtheriae
6. FISIOPATOLOGIA DE LA LARINGO-TRAQUEITIS
Infeccion se adquiere por inoculación nasal o conjuntival con secreción
contaminadas.
Periodo de incubación de 4-6 días
Infecta células epiteliales de las pequeñas vías aérea
Inicia replicación en mucosa nasal
7. CAUSAS Y FACTORES
Es causada por una infección viral de la laringe y la tráquea , suele comenzar
por un resfriado común, pero poco apoco se transforma en tos perruna.
Hernias diafragmáticas
Amigdalitis, rinofaringitis
Sinusitis crónica
Edad temprana
Enfermedad previa del tracto respiratorio superior:
Faringitis
Amigdalitis.
Factores de riesgo
8. CUADRO CLINICO DE LA LARINGO-TRAQUEITIS
Los síntoma que se presenta son la tos traqueal (perruna o foca), el estridor
faríngeo inspiratorio y disfonía.
Fiebre prodrómica 24 a 48horas previas.
Leve: Ausencia del estridor y dificultad respiratoria
Moderada: Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación.
Grave: Estridor con dificultad respiratoria grave o con agitación o letargia
9. COMPLICACIONES DE LA LARINGO-TRAQUEITIS
Falta respiratoria aguda
Neumonía de origen bacteriano
Neumotórax
Atelectasia
11. EXAMENES Y ESTUDIOS
Los exámenes de hemograma no son necesarios
Radiografía posteroanterior de la cervical: se visualiza el signo de aguja o
torre , este consiste en una disminución de la columna del aire subglotico y
en proyección lateral la presencia de sobre distención dela hipo faringe.
Gasometría: hipoxemia e hipercapnia
12. TRATAMIENTO
HOSPITALIZACION:
Evaluar la saturación de oxigeno
Glucocorticoides en urgencias de 2-4h
Dexamentasona 0,60mg/kg IM
Budesonida nebulizada 2mg
Precnisolona 1MG/KG
Epinefrina racemica en nebulización 5-10mg en 3ml de solución fisiologica
cada 2h
13. BRONQUIOLITIS AGUDA
Agente etiológico:
Virus Sincicial Respiratorio, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus y Rinovirus
Es una infección pulmonar común en niños pequeños y bebes, causa inflamación, irritación
y acumulación de moco en las pequeñas vías respiratorias de los pulmones, estas vías
respiratorias se denominan bronquiolos
14. FISIOPATOLOGÍA
Infeccion viral respiratoria inflamatoria intensa de los bronquiolos.
Necrosis del epitelio y descamación en la luz bronquial obstrucción bronquial
Se produce atelectasia
15. CAUSAS Y FACTORES
La bronquiolitis se produce cuando un virus infecta los bronquiolos ,que son
las vías respiratorias mas pequeñas. Esta infección hace que se inflame e
irriten , la mucosidad se acumula en estas vías respiratorias lo que dificulta
que el aire fluya libremente dentro y fuera de los pulmones.
Por lo general la causa es el virus respiratorio sincicial.
Por lo general afecta a niños menores de 2 años.
Algunos otros de los factores que aumentan el riesgo de bronquiolitis en bebes
y niños pequeños son los siguientes:
• Sexo masculino
• Prematuridad
• Desnutrición
• Cardiopatía congénita
• Enfermedad pulmonar
factores de riesgo
16. CUADRO CLÍNICO DE LA BRONQUIOLITIS
Sus síntoma iniciales sugieren una infección del tracto respiratorio superior, por lo
general durante 2-8 días, procede a la aparición de síntomas clínicos debido a la
ingesta oral por la tos combinada con fiebre, vomitos y diarreas.
Los síntomas de infección respiratoria alta de 1 a 3 días antes son los siguientes:
rinorrea, congestión, tos, eventualmente fiebre de escasa magnitud.
Los síntomas de obstrucción bronquial son los siguientes: taquipnea, retracción
costal, espiración prolongada, sibilancias que duran entre 5 o 6 días
19. EXÁMENES Y ESTUDIOS
Hemograma: aumento de los leucocitos con predominio a segmentados.
Pruebas virales: Se toma la muestra de la mucosidad de la nariz para determinar la
presencia del virus que causa la bronquiolitis.
Radiografía de tórax: AP- y Lateral muestran sombras intersticiales centrales,
bilaterales; hiperinsuflacion pulmonar y áreas de atelectasia en ambos pulmones.
20. TRATAMIENTO
El uso de Broncodilatadores
Humidificación o vaporización
Proporcionar liquidos para mantenerlo hidratado
Mantener permeables la vía aérea
21. BRONQUITIS AGUDA
.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA:
La bronquitis aguda se define como la inflamación de la membrana mucosa del
bronquio ocasionada por:
1- Infecciosa:
Viral
Bacteriana
Hongos
2- Irritación bronquial
3- Inflamación inmunológica
Es la inflamación aguda y difusa de las vías aéreas que se manifiesta por tos seca o con
expectoración mucosa o purulenta, ocasionalmente pueden asociársele signos de
obstrucción bronquial (estertores roncos y sibilantes), y es una acompañante muy
frecuente o secuelas de muchas afecciones de la nariz o garganta, también causa de
exacerbaciones de bronquitis crónica. A menudo es de naturaleza purulenta y puede
constituir una forma grave de infección viral respiratoria de duración breve
22. FISIOPATOLOGÍA DE LA BRONQUITIS
Los mecanismo fisiopatológicos son:
1- las alteraciones de secreción bronquial, generalmente en forma de hipersecreción,
cuya naturaleza varia según el tipo de bronquitis y su localización y según se trate del
proceso agudo o crónico.
2-alteracines de la motilidad bronquial y fallo de los mecanismos expulsores de las
secreciones, además de la tos son tres a)movimientos vibrátiles del epitelio, b)motilidad
propia del bronquio, c)formación de pliegues longitudinales en la mucosa que ayudan a
canalizar y eliminar las secreciones.
3-broncoespasmo
4-congestion y edema de las mucosas
5-alteraciones de la sensibilidad tusígena
23. CAUSAS Y FACTORES
Suelen ser causadas por la inflamación de las vías respiratorias
debido a:
• Infecciones virales como: el resfriado
• La gripe
• El virus respiratorio sinsitial
Factores de riesgo:
• El humo del cigarrillo
• Baja resistencia
• Exposición agentes irritantes
24. CUADRO CLÍNICO DE LA BRONQUITIS AGUDA
Comienza con manifestaciones clínicas generales: fiebre, cosquilleo retroesternal y malestar
general
Fiebre: Por lo general leve o inexistente 38,3°
Tos: al principio es productiva y luego se acompaña de una expectoración mucosa o
mucopurolenta.
Expectoración: generalmente mucosa
Al examen físico: se pueden encontrar agregados tipo roncos y sibilantes
25. COMPLICACIONES
La bronquitis aguda es una enfermedad autolimitada y tolerable, en la que por lo
general ocurren complicaciones solo en pacientes con una EPOC de base; son estas:
Bronconeumonía
Neumonía
Bronquitis capilar
Fallo ventilatorio
Hipoxemia
27. EXÁMENES Y ESTUDIOS
Hemograma: el numero de leucocitos puede ser normal o estar aumentado.
Eritrosedimentacion: esta normal o ligeramente acelerada.
Esputo: se realiza el estudio dactiloscópico para hallar el BAAR en forma directa y por
cultivo, y el bacteriológico con antibiograma.
Esputo citológico: la bronquitis aguda puede ser forma de presentación de cáncer de
pulmón.
Radiografía de tórax: puede estar normal o puede a ver reforzamiento en la trama
broncovascular.
28. TRATAMIENTO
El tratamiento es básicamente sintomático, se prescribirán las siguientes medidas:
No fumar
Ingerir abundantes liquidos
Medidas antitérmicas de ser necesario
Mucoliticos para favorecer la expectoración
Fluidificantes de las secreciones: inhalaciones con vapores de agua, aerosoles con
solución fisiológica.
Si la tos es muy molesta y no es muy productiva se evaluaran los antitusígenos
Los broncodilatadores como salbutamol, terbutalina, cuando allá obstrucción
bronquial.
Los esteroides son una opción para los pacientes que no mejores con B-2agonista.
Los antimicrobianos solo se enviaran cuando se evidencie de infección bacteriana.
29. NEUMONÍA
La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que causa inflamación
de los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar
de liquido o pus, lo que puede provocar tos con flema, fiebre, escalofríos,
dificultad para respirar.
Etiología:
Las mas frecuentes son:
víricas
Bacterianas
30. FISIOPATOLOGÍA
La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar
y la respuesta contra ellos es desencadenada por el hospedor
Los macrófagos son auxiliados por las proteínas locales( proteína A y D de la
sustancia tensio activa) que poseen propiedades y actividad antibacteriana o
antivírica.
31. CAUSAS Y FACTORES
Muchos gérmenes pueden causar neumonía lo mas comunes son las bacterias,
los virus, hongos o parásitos que se encuentran en el aire que respiramos.
La neumonía s clasifica según los tipos de gérmenes que la causan y el lugar
donde se contrajo la infección.
Se clasifican en: Neumonía adquirida en la comunidad, que puede ser causada
por:
• Bacterias: El Streptococcus Pneumoniae
• Organismos similares a las bacterias: Mycoplasma Pneumoniae
• Hongos
• Virus incluso COVID-19
32. CAUSAS Y FACTORES
Neumonía adquirida en el hospital entre estos están:
• Neumonía aspirativa
• Neumonía lipoidea
• Neumonía eosinofila
• Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa
Neumonías no infecciosas:
• Neumonía química.
33. CUADRO CLÍNICO DE LA NEUMONIA
La neumonía bacteriana es causa generalmente por bacterias GRAM+ (estreptococos y
estafilococos) y bacterias GRAM – que normalmente habitan en el tracto gastrointestinal
(entéricas) y en el suelo y el agua (no entéricas)
Sus síntomas y sinos varian de moderados a graves y dependen de varios factores como el tipo
de germen que causo la infección.
Entre los síntomas pueden incluir los siguientes:
• Dolor en el pecho al respirar o toser
• Tos productiva
• Expectoración
• Fiebre, transpiración y escalofríos
• Nauseas, vomitos, diarreas
• Disnea
36. EXÁMENES Y ESTUDIOS
Análisis de sangre: mediante el hemograma se confirmara el tipo de organismo que
esta causando la infección.
Radiografía de tórax:
Pulsioximetria: Esta es la prueba donde se mide el nivel de oxigeno en sangre
Prueba de esputo: Se toma la muestra de liquido de los pulmones, que se obtiene
haciendo toser al paciente, y se analiza para identificar la cauda de la infección.
Si es mayor de 65 años se enviara:
TC: Esta se envía para obtener imágenes mas detalladas de los pulmones
Cultivo liquido pleural: Se toma la muestra del liquido de la zona pleural y se
analiza para determinar el tipo de infección.
