Diapositivas que abarcan definición de la inducción del trabajo de parto, indicaciones, criterios, escala de bishop, métodos, complicaciones, articulo y caso clínico. Bibliografía en formato Vancouver.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
Octavo Semestre
Paralelo: HGDC/P13
Protocolo clínico para inducción del trabajo
de parto: propuesta de consenso
Estudiante:
Karolina Estefanía Recalde Mejía
Inducción del trabajo de parto: una revisión

2. Estimulación artificial de las contracciones
uterinas antes del verdadero inicio
del trabajo de parto espontáneo para lograr
el parto vaginal por medios médicos o
quirúrgicos.
Inducción del trabajo de parto
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

3. Indicaciones para la inducción del trabajo de parto
Absolutas
Trastornos
hipertensivos
Corioamnionitis
Restricción
del
crecimiento
intrauterino
Complicacion
es fetales
Complicaciones
médicas
maternas
Rotura
prematura de
membranas
Muerte fetal
intrauterina

4. Indicaciones para la inducción del
trabajo de parto
Relativas
Trastornos
hipertensivos
Anomalías fetales
que requieren
atención neonatal
especializada
Condiciones
psicosociales
Mortinato anterior
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical
Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de
consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

5. Contraindicaciones de la inducción del trabajo de parto
Prolapso de
cordón.
Herpes
genital activo.
Cáncer de
cérvix
Sufrimiento
fetal agudo.
Placenta
previa.
Ruptura
uterina
previa.
Indicación
médica u
obstétrica.
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet.
Méx. vol.85 no.5 may. 2017

6. Contraindicaciones
de
la
inducción
del
trabajo
de
parto
Presentación
pélvica o transversa.
Macrosomía .
Desproporción
cefalopélvica.
Cesárea previa o
cirugía del cuerpo
uterino con invasión
de la cavidad
endometrial previa.
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

7. Condiciones
generales
para
la
inducción
del
trabajo
del
parto
Certeza que ofrece el mejor desenlace para la madre y el feto.
Confirmar edad gestacional.
Evaluación obstétrica completa.
Contar con la infraestructura para enfrentar complicaciones.
Obtener el consentimiento informado de la paciente.
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

8. Criterios para la inducción del trabajo de parto
Criterios
maternos
Confirmar
indicación
Descartar
contraindicaciones
Realizar
pelvimetría clínica
para descartar
desproporción
cefalopélvica
Evaluar la
condición cervical
(puntaje de Bishop)
Discutir los riesgos
y los beneficios con
el paciente y sus
familiares
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

9. Puntaje/Parámetro 0 1 2 3
Dilatación (cm) Cerrado 1-2 3-4 5 o más
Borramiento (%) 0-30 40-50 60-70 80 o
más
Longitud * (cm) >4 2-4 1-2 1-2
Estación -3 -2 -1 o 0 +1 o +2
Consistencia Firme Medio Suave
Posición cervical Posterior Posición
media
Anterior
Escala de Bishop
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

10. Criterios para la inducción
del trabajo de parto
Criterios fetales
Confirmar la edad
gestacional
Evaluar el estado
de madurez
pulmonar fetal si
es necesario
Estimar el peso
fetal
Confirmar
presentación fetal
Confirmar el
bienestar fetal
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

11. Métodos de inducción del trabajo del parto
Mecánicos Quirúrgicos Médicos
Barrido de membranas Amniotomía Prostaglandina
Dinoprostona
Dilatadores mecánicos Misoprostol
Dilatadores
higroscópicos
Mifepristona
Globo de Foley Donantes de oxido nítrico
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

12. Métodos mecánicos
Métodos mecánicos
Barrido de membranas
Dilatadores higroscópicos
Catéter de Foley

13. Procedimiento que se lleva a cabo mediante la rotura
iatrogénica de las membranas corioamnióticas
Mujeres multíparas con una puntuación de Bishop
favorable
El uso concomitante de amniotomía y oxitocina
intravenosa (IV) es más eficaz
Método quirúrgico: Amniotomía
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

14. Medicamento Mecanismo de acción Dosis Costo Disponibilidad en
Ecuador
Misoprostol Induce la contracción de
la musculatura uterina,
actúa como agente
dilatador de vasos
sanguíneos y como
ligero broncodilatador
sobre la fibra muscular
lisa bronquial
50 μg por vía vaginal
cada 4 horas
$0,5 Si
Dinoprostona Induce la contracción de
la musculatura uterina,
actúa como agente
vasodilatador de vasos
sanguíneos y como
broncodilatador sobre la
mucosa bronquial.
Inicial con 0,5 mg seguido
de 0,5-1 mg/h hasta
actividad deseada; máx.
4-5 mg.
$115,92 Si
Mononitrato de
isosorbida
Actúan aumentando la
expresión de (COX-2)
en el cuello uterino,
mejorando así la
distensibilidad cervical
sin provocar
contracciones uterinas.
40 mg $ 0,51 Si
Métodos farmacológicos

15. Algoritmo para la inducción del trabajo de parto.
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal
of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto:
propuesta de consenso. Ginecol. Obstet.
Méx. vol.85 no.5 may. 2017

16. Factores que predisponen a una inducción fallida
IMC >40
Peso fetal > 4 Kg
Edad > 35 años
Comorbilidades maternas
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

17. Complicaciones de la inducción
del trabajo de parto
Arritmias
Reacción anafiláctica
Hipotensión
Hiponatremia
Síntomas gastrointestinales
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet.
Méx. vol.85 no.5 may. 2017

18. Complicaciones de la inducción del
trabajo de parto con Prostaglandinas
Efectos secundarios de las prostaglandinas
o sus análogos
Menos del 2% de
los casos
Náuseas
Diarrea
Fiebre
Escalofríos
Vómito
Efectos graves
(1% de los casos)
Hiperestimulación
Misoprostol Dinoprostona
Óvulos
vaginales
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24,
No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso.
Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

19. Complicaciones de la inducción del
trabajo de parto
Hiperactividad uterina Opciones terapéuticas
Detener oxitocina
Colocar a la mujer en
posición lateral
izquierda,
Administrar oxígeno
Líquidos por vía
intravenosa
Uso de tocolitico
Oxitocina y
prostaglandinas
Hiperestimulación
Taquisitole
Hipertonía
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24,
No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso.
Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

20. La conducción del trabajo de parto es el proceso por
el que se estimula el útero para aumentar la
frecuencia, duración e intensidad de las contracciones
después del inicio del trabajo de parto espontáneo.
Conducción del trabajo de parto
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

21. Métodos para conducción: Oxitocina
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet.
Méx. vol.85 no.5 may. 2017
Mecanismo De Acción La Activación De Los
Receptores Por La Oxitocina
Provoca La Liberación De
Calcio Desde Las Reservas
Intracelulares Y Por Lo
Tanto Conduce A La
Contracción Del Miometrio.
Disponibilidad En Ecuador Oxitocina Disfarmed
Solución Inyectable 10 Iu/1
Ml
Costo $ 0,65

22. Vigilancia hospitalaria
Cambios en la frecuencia
cardíaca fetal.
Durante la fase activa del
trabajo de parto: signos
de dolor y hemorragia.
Durante el período
expulsivo: sospechar
ruptura uterina.
Identificación de líquido
meconial y fiebre materna
Referencias:
 Goel, et al. Induction of Labor: A Review Indian Journal of Clinical Practice, Vol. 24, No. 11, April 2014
 Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol. Obstet. Méx. vol.85 no.5 may. 2017

23. Artículo

24. Influencia de la obesidad
materna en la inducción del
parto: revisión sistemática y
metaanálisis
Referencia: Ellis, J. A., Brown, C. M.,
Barger, B., & Carlson, N. S. (2019).
Influence of Maternal Obesity on Labor
Induction: A Systematic Review and Meta-
Analysis. Journal of midwifery & women's
health, 64(1), 55–67.
https://doi.org/10.1111/jmwh.12935

25. Caso
clínico

26. Datos de filiación
Apellidos:
Nombres:
XXXXXXXXXXX
CI: 1723639503 Estado civil: Casada
Fecha de nacimiento: 1 de mayo de 1991 Escolaridad: Universitaria
País: Ecuador Ocupación: Docente de educación
básica
Provincia/ciudad: Guayas/Guayaquil Religión: Católica
Edad: 30 años Dirección: Crespo avenida
segunda #75 - 40
Sexo Femenino

27. FUM: 26/08/2020
Edad gestacional: 41 semanas
Menarca: 13 años, eumenorreica, ritmo de 28 a
30 días , menstruación de 4 a 6 días
Número de parejas: 1
Gestas: 2 partos:1 cesárea: 1 abortos: 0
Anticonceptivos: No
Cirugías ginecológicas: Cesárea anterior transversa baja por
placenta previa

28. Anamnesis
Motivo de consulta Embarazo de 41 semanas
sin actividad uterina

29. Primer trimestre Ecografía revela gestación única. Cribado de bajo riesgo.
Segundo trimestre Test de o’sullivan, normal ecografía 20 semanas no se observaban
anomalías morfológicas fetales y la placenta se encontraba
normoinserta en la cara posterior.
Tercer trimestre La analítica del tercer trimestre seguía dentro de la normalidad y el
cultivo rectovaginal para streptococcus agalactiae resultó negativo.
La tercera ecografía mostraba un peso fetal estimado de 2.954 g
(percentil 56), y la placenta se mantenía normoinserta en la cara
posterior.
En la visita de seguimiento del embarazo en la semana 35, se le
explicaron a la mujer los riesgos y beneficios que suponía la
finalización de la gestación en un parto vaginal tras una cesárea
anterior. La mujer entendió, aceptó y firmó el consentimiento
informado para la asistencia al parto vaginal tras cesárea.
Gestación actual

30. Antecedentes personales y familiares
Antecedentes personales: Niega alcohol, tabaco, drogas o
infusiones.
Fisiológicos:
Alimentación con 4 comidas al día de
preparación en casa.
Diuresis: regular
Sueño: de fácil conciliación
Heces: regulares, 3 veces al día
Antecedentes patológicos personales: No refiere
Antecedentes familiares: No refiere. Mama( vive) papa (vive)

31. Examen físico
• TA: 110/70 mmHg ; T: 36,5 C; FC: 70 lat/min
Signos vitales
• Útero gestante a termino con feto único cefálico longitudinal
derecho. FCF positiva
• No actividad uterina.
Abdomen
• Cérvix posterior cerrado no sangrado no secreción vaginal
Tacto vaginal

32. Diagnóstico
Paciente sin
dinámica uterina
Test de Bishop <3.
Presentación fetal
cefálica
El registro
cardiotocográfico al
inicio del ingreso
presentaba un
patrón fetal reactivo.
Embarazo post
termino (41
semanas)
Cesárea anterior

33. Intervención/ Tratamiento
La concentración de
oxitocina era de 5 UI en
500 mL de suero
glucosado al 5%, y la
perfusión se inició a 2
mL/h.
Se realiza una Inducto-
conducción

34. Gracias