historia clinica de una paciente en sala de post partos en la ciudad de cochabamba, bolivia

1. HISTORIA CLÍNICA

2. HISTORIA CLINICA
1. DATOS PERSONALES:
NOMBRE: paciente
EDAD:37 años SEXO: mujer TELEFONO:4480678
FECHA DE NACIMIENTO:08/02/19
DIRECCION: surtidor chinata
RELIGION: católica
GRADO DE ESCOLARIDAD: completa
ESTADO CIVIL: casada
PROCEDENCIA: Cochabamba -totora
PROFESION. comerciante

3. 2. FUENTE DE LA HISTORIA: propia paciente merece confianza
3. MOTIVO DE CONSULTA :antecedente de cesaria
4. ENFERMEDAD ACTUAL:

4. 5. ANTECEDENTES PERSONALES:
5.1 PATOLOGICOS:
ENF. PROPIAS DE LA INFANCIA: no refiere
ENF. CONGENITAS: no
CIRUGIAS: 2 cesarías
TRAUMATISMOS: no refiere
ALERGIAS: metal
TRANSFUSIONES: no refiere; rechazada por venas delgadas
MEDICAMENTOS: no refiere multivitaminas
INTOXICACIONES.: no refiere
INMUNIZACIONES: completa
HOSPITALIZACIONES: por cesáreas

5. 5.2 NO PATOLOGICOS:
VIVIENDA Y SERVICIOS BASICOS: completos
ALIMENTACION: comida sana
DROGAS: no refiere
HIDRATACION: si
ACTIVIDAD FISICA: caminata
CIGARRILLOS: no refiere
ALCOHOL: no refiere
OBESIDAD:
DNT: no refiere
DIURESIS: 6veces al día
CATARSIS: 1 ves al día

6. 5.3 ANTECEDENTES FAMILIARES:
PADRE: aparentemente sano
MADRE: aparentemente sano
HIJOS: aparentemente sanos 2
HERMANOS: no refiere 6
5.4 ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS:
MENARCA: 15
FUM:
FPP:
G 3 A 0 P 0 C 3
METODOS ANTICONCEPTIVOS: T de cobre
CICLO MENSTRUAL: regular
VIDA SEXUAL ACTIVA: activa
MENOPAUSIA: no refiere

7. Diagnósticos