El documento proporciona información sobre la histología del hígado, la vesícula biliar y el páncreas. Describe la estructura y función del hígado, incluida su irrigación sanguínea, lobulillo hepático y producción de bilis. Explica que la vesícula biliar almacena y concentra la bilis producida por el hígado. Finalmente, distingue entre el páncreas endocrino, que secreta hormonas como la insulina, y el páncreas exocrino, que secreta enz

1. HISTOLOGÍA DIGESTIVA 3
Autor/a: Schwab M, Camila; Estudiante de Medicina. UNCPBA

2. HÍGADO
• Esta encerrado por una cápsula de TC y fibrosa (cápsula de Glisson) y
una cubierta serosa que rodea la cápsula.
• Fisiología:
• Papel importante en la captación, almacenamiento y distribución de
sustancias nutritivas desde el torrente sanguíneo.
• Mantiene las concentraciones de glucosa y VLDL.
• Es un órgano exocrino  produce bilis, fosfolípidos y colesterol.
• Es un órgano endocrino, produce:
• Albuminas
• Lipoproteínas
• Glucoproteínas
• Protrombina y fibrinógeno
• Globulinas no inmunitarias (α y β)

3. • Irrigación
• Tiene doble suministro  A. hepática (25%) y V. porta hepática (75%).
• La sangre de la vena trae secreciones pancreáticas y de las células
enteroendocrinas, productos de degradación del bazo, sustancias nutritivas y
materiales tóxicos.
• Tríada portal:
• Rama de la A. hepática.
• Rama de la V. porta.
• Rama de drenaje de la vía biliar.
• Sinusoides  en contacto estrecho con hepatocitos, y favorece intercambio.

4. • Estructura
• Parénquima  hepatocito (vida de 5 meses)
• Estroma  se continua con la cápsula de Glisson, y dentro de él transcurren los
vasos, nervios, etc.
• Capilares sinusoidales  conducto vascular entre los cordones hepáticos.
• Espacios perisinusoidales (de Disse)  entre sinusoide y hepatocito.
• El lobulillo hepático se describe de 3 maneras:
• Lobulillo clásico
• En el centro la V. central (vénula hepática terminal)  en ella desembocan
sinusoides.
• Espacio portal  TC laxo del estroma con la tríada portal.
• En los bordes del espacio portal, entre el TC y los hepatocitos  espacio periportal (de Mall)

5. • Lobulillo portal
• El eje morfológico es el conducto biliar interlobulillar de la tríada portal.
• Sus bordes son 3 líneas imaginarias entre las V. centrales más cercanas a la tríada.
• Acino hepático
• Mejor correlación entre perfusión, actividad metabólica y patología hepática.
• Unidad funcional más pequeña.
• Los hepatocitos se describen en 3 zonas:
• Zona 1  más cerca de la tríada, alto metabolismo.
• Zona 2  intermedio.
• Zona 3  más lejos de la tríada y cerca de la V. central.

6. • Vasos sanguíneos del parénquima
• Espacios portales  en él hay vasos interlobulillares que se ramifican y
emiten vasos a los sinusoides, los cuales desembocan en la V. central.
• Venas sublobulillares  convergen y emiten V. hepáticas que desembocan en
V. cava inferior.
• Capilares en espacios portales  llenan los vasos interlobulillares.
• Sinusoides
• Revestidos por endotelio discontinuo
• Tiene un macrófago sinusoidal estrellado o célula de Kupffer  degrada eritrocitos.
• Espacio perisinusoidal (de Disse)
• Sitio de intercambio sangre – hepatocito.
• Entre superficie basal del hepatocito y las células endoteliales, y de Kupffer.

8. • Vía linfática
• Se origina en el espacio perisinusoidal.
• El plasma de ese espacio deriva del espacio periportal  desde acá el líquido entra a
capilares linfáticos y van a la tríada portal, luego al hilio hepático y terminan en el
conducto torácico.
• Árbol biliar
• Colangiocitos  células epiteliales cúbicas o cilíndricas que revisten el árbol.
• Canalículos biliares
• Ramas más pequeñas.
• La bilis viene desde los hepatocitos hacia acá.
• Cerca del espacio portal, pasa a ser conducto de Hering:
• Tiene hepatocitos y colangiocitos, y actividad contráctil.
• Desde este conducto, la bilis va al conducto biliar intrahepático que está revestido por colangiocitos.
• Desde el conducto biliar intrahepático va a conductos biliares interlobulillares que se unen para formar
los conductos hepáticos izquierdo y derecho, que se unen y forman el conducto hepático común.
• Desde el común, la bilis va o vuelve por el conducto cístico, que se una al hepático común y se forma el
colédoco, el cual desemboca en la 2da porción del duodeno por la ampolla de Váter.

9. VESÍCULA BILIAR
• Recibe la bilis desde el conducto hepático.
• Extrae cerca de 90% de agua de la bilis  la concentra.
• Mucosa
• Epitelio cilíndrico simple (colangiocitos)  tienen aquaporinas y microvellosidades.
• Carece de MM.
• Lámina propia  tiene capilares fenestrados y pequeñas vénulas, sin vasos linfáticos.
• Submucosa  carece
• Muscular externa
• Fibras colágenas y elásticas, su contracción “vacía” la vesícula.
• Adventicia  TC denso

10. PÁNCREAS ENDOCRINO
• Son los islotes de Langerhans.
• Regula la glucemia secretando insulina.
• Tiene 3 células principales:
• Células B
• 60 al 70%, en la porción central.
• Secretan insulina.
• Células A
• 15 al 20%, en la porción periférica.
• Secretan glucagón.
• Células D
• 5 al 10%, en la porción periférica.
• Secretan somatostatina.

11. PÁNCREAS EXOCRINO
• Sintetiza y secreta enzimas, es una glándula serosa.
• Adenómeros
• Son las unidades de secreción.
• Son de forma acinosa o tubuloacinosa.
• Tiene un epitelio de células serosas piramidales.
• Acinos
• Las células del conducto son células centroacinosas.
• Tienen cimógeno:
• Tiene enzimas digestivas inactivas:
• Endo y exopeptidasas proteolíticas.
• Amilolíticas (α-amilasa)
• Lipasas
• Nucleolíticas
*  luz acinar
InD  conducto intralobulillar

12. Sistema de conductos
• Células centroacinosas, se continúan con un conducto intercalar corto.
• En ese conducto intercalar corto, se añade HCO3 y H2O, y drena en un
conducto colector intralobulillar, red que desemboca en los grandes
conductos intralobulillares.
• Estos conductos se unen y forman el conducto principal pancreático.
• La secreción está controlada por el sistema nervioso y hormonal:
• La llegada del quimo estimula diferentes hormonas:
• Secretina  HCO3
• CCK  proenzimas