HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL DEFINICION CLASIFICACION FACTORES DE RIESGO TIPOS DE HERNIAS TRATAMIENTO

1. HERNIA ABDOMINAL
Médico Interno de Pregrado

2. ● ESTRUCTURA MUSCULOAPONEUROTICA COMPUESTA POR
9 CAPAS
● SE EXTIENDE DESDE EL REBORDE COSTAL HASTA LOS
HUESOS PELVICOS Y POSTERIORMENTE, TERMINA EN LA
COLUMNA VERTEBRAL
● PROTEGE Y CONTIENE LAS VISCERAS ABDOMINALES
● SU INTEGRIDAD RESULTA ESENCIAL EN LA PREVENCION DE
HERNIAS
PARED ABDOMINAL

3. HERNIAS
“Representan defectos de la aponeurosis y los músculos de la pared abdominal a
través de los cuales puede salir contenido intraabdominal o preperitoneal”
“Se definen como un defecto en la continuidad fascial y/o músculo-aponeurótica
de la pared abdominal que permite la salida o protrusión de estructuras que
normalmente no pasan a su través”
CONGÉNITA
ADQUIRIDA
ETIOLOGÍA

4. FACTORES DE RIESGO
• Mal estado nutricional (Deficiencia de proteínas)
• Tabaquismo.
Sedentarismo.
• Obesidad.
• Presión abdominal elevada (ej. Tos crónica, EPOC,
Ascitis...)

5. CLASIFICACIÓN

6. EXPLORACIÓN FÍSICA
El hallazgo más común es una masa o abultamiento en
la pared anterior del abdomen que aumenta de tamaño
con la maniobra de Valsalva.
Las hernias ventrales suelen cursar asintomáticas A la
exploración, la masa palpable es además reducible de
manera espontánea, al acostarse o mediante presión
manual.
HERNIA INCARCERADA: hernia que no se reduce amerita
corrección quirúrgica urgente
Se acompaña de: vómitos, náuseas y dolor considerable
Si se altera la irrigación del intestino incarcerado, se
describe como ESTRANGULADA

7. HERNIA SPIEGEL
● Dolor, que suele localizarse en el sitio de la
hernia y se agrava con cualquier maniobra que
aumente la presión intraabdominal.
● La exploración física se auxilia de una
maniobra de Valsalva o mediante el aumento
de la presión abdominal, como al toser o
contraer los músculos abdominales
ECOGRAFÍA
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
Defecto del borde lateral del recto
abdominal y la linea semitunar de douglas

8. HERNIA EPIGÁSTRICA
Localizada supra-umbilicalmente, en cualquier punto
entre el apéndice xifoides y el ombligo
● La mayoría de las hernias epigástricas es
indolora, y muchas se encuentran en la
exploración abdominal de rutina.
● El dolor puede acompañarse de distensión
abdominal, náuseas o vómito. A menudo, los
síntomas aparecen después de una comida
abundante y, en ocasiones se alivian al
reclinarse
● Si una masa es palpable, el diagnóstico a
menudo se confirma mediante cualquier
maniobra que aumente la presión
intraabdominal

9. HERNIAS INCISIONALES
● Mala técnica quirúrgica.
● Infección de la herida postoperatoria.
● Edad.
● Debilidad general. (La cirrosis, el
carcinoma y las enfermedades
debilitantes crónicas )
● Obesidad
● Diabetes
● Tabaquismo
● Pérdida de sangre intraoperatoria superior
a 1000 mL.
Las hernias incisionales son muy
frecuentes, y hasta 10–30% de todas las
operaciones abdominales da origen a
una hernia incisional.

10. -
-Si la hernia es asintomática, la reparación no
es obligatoria
-La mejor forma de reparar una hernia
paraestomal es revertir la ostomía
HERNIAS PARAESTOMALES
La hernia paraestomal es la complicación más
frecuente tras la creación de un estoma
permanente

11. El paciente se presenta con dolor abdominal. En la
exploración suele haber equimosis de la pared
abdominal y un abultamiento.
HERNIAS TRAUMÁTICAS
Consecuencia directa de una lesión
abdominal contusa directa
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA

12. HERNIA UMBILICAL
Las hernias umbilicales (protrusiones a través del anillo umbilical) son, en su mayoría,
congénitas, pero algunas son adquiridas en la adultez por obesidad, ascitis, embarazo o diálisis
peritoneal crónica.
| Afecta en mayor proporción a mujeres | Presente en el 10% de todos los recién nacidos
Factores de riesgo
● Obesidad (IMC > 35)
● EPOC
● Tos crónica
● Enfermedad obstructiva urinaria
● Ascitis
● Constipación y estreñimiento
● Prostatismo
● Multiparidad

13. TRATAMIENTO
DE URGENCIA
● Las hernias deben tratarse si se vuelven sintomáticas o si el intestino está involucrado
dentro del saco herniario. Siempre tratamiento quirurgico
● Dolor intenso localizado, oclusión intestinal
● Además, la obstrucción conduce a la distensión abdominal.
● Si el paciente no requiere cirugía urgente o de emergencia,los síntomas pueden controlarse
con una faja abdominal u otro tipo de ropa interior elástica que ejerza compresión.

14. TRATAMIENTO
TODAS LAS HERNIAS
Perforación
Plastia con tension
/ con malla
Plastia con
tension

15. TÉCNICAS DE LICHTENSTEIN
En este procedimiento, se coloca una malla
de polipropileno sobre la zona debilitada
para reforzar la pared abdominal y
prevenir la recurrencia de la hernia

16. TÉCNICA DE SHOULDICE
La técnica de Shouldice se destaca por su
enfoque de reparación sin el uso de mallas,
confiando en suturas cuidadosas para
fortalecer la pared abdominal. Es conocida
por tener tasas de recurrencia bajas, pero
la recuperación puede ser más prolongada
en comparación con algunas otras técnicas.

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plication with prosthetic reinforcement: a retrospective study. Hernia. 2009;13:287–292. [PubMed:
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REFERENCIAS