Fisiología repaso pulmonar fisiopatología básica pulmonar patologías frecuentas aparator pulmonar sistema respiratorio

1. FISIOPATOLOGÍA
SISTEMA RESPIRATORIO

2. SISTEMA RESPIRATORIO
 1. Ventilación y mecánica respiratoria
 2. Intercambio y transporte de gases
 3. Regulación de la respiración

3. Funciones del aparato
respiratorio
o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
o Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
o Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
o Conversión/producción de hormonas en el pulmón
o Producción del sonido (lenguaje oral)
o Distribución del aire
o Intercambio de gases (O2 y CO2)

4. Concepto de respiración
 Respiración celular:
Interacción intracelular del O2 con moléculas
para producir CO2, H2O y energía
 Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las
células del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio
y circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora

5. Etapas de la respiración
1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del
alveolo y la sangre
3. Transporte de gases en la sangre (circulación
pulmonar y sistémica)
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las
células

6. Etapas de la respiración
Respiración celular
Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
4
Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos
3
Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre
2
Ventilación: intercambio
de aire, entre la atmósfera
y los alvéolos pulmonares
1
Alvéolos
pulmonares
Atmósfera
O2 CO2
O2 CO2
Corazón
O2 CO2
O2 CO2
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula
Circulación
sistémica
Circulación
pulmonar

7. Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer
Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
Epitelio ciliado de la tráquea
Cilios
Células
Secretoras
de moco

8. Vías respiratorias
Zona
de
conducción
Z.Resp

9. Alveolos
Saco
alveolar
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Célula tipo II
Célula tipo I
Capilares Fibras elásticas
Macrófago

10. La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa
el intercambio de gases: Membrana respiratoria
eritrocito
Capilar
Alvéolo
Macrófago
Célula alveolar tipo II
Célula alveolar tipo I
Membrana respiratoria
0.5 m

11. Timo
Glándulatiroides
Tráquea
Cavidad torácica y pleuras
Pulmón
derecho
Pulmón
izquierdo
Mediastino
Cada pulmón está encerrado dentro de un saco
pleural independiente.
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón
Pleura
visceral
Pleura
parietal

12. Conceptos físicos
 Elasticidad es la capacidad de un tejido para
expandirse y retornar a su situación original sin
deformarse o romperse.
 El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es
la suma de las presiones parciales de cada uno de
ellos (Ley de Dalton)
 El aire se mueve a favor de gradiente de presiones
(se aplica también a presiones parciales de cada gas)
 La presión ejercida por un gas es inversamente
proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
P1.V1 = P2.V2

13. Ley de Boyle

14. Mecánica ventilatoria
• La ventilación pulmonar es el
movimiento de aire que mueven los
pulmones
• La ventilación pulmonar depende de:
• 1. Volumen de aire que entra en cada
inspiración
• 2. Frecuencia respiratoria

15. Existen dos movimientos respiratorios:
inspiración y espiración

16. Los músculos respiratorios modifican
el volumen de la caja torácica
 Músculos inspiratorios
 Diafragma
 Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo
 Músculos espiratorios
 Intercostales internos
 Pared abdominal

17. Músculos
respiratorios

18. Diafragma contraído
el volumen torácico aumenta
Inspiración: Entra aire
Diafragma relajado
el volumen torácico
disminuye
Espiración: Sale aire
La inspiración siempre es un
movimiento activo
La espiración en general es un
movimiento pasivo

19. ¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones?
3. ESPIRACION
Palveolar mayor que Patmosférica
Palveolar igual que Patmosférica
1. REPOSO
Palveolar menor que Patmosférica
2. INSPIRACION

20. Agua
Aire Insp. Esp. Insp. Esp.
Espirometría

21. Volúmenes y capacidades
pulmonares
5800
2800
2300
Volume
n (ml)
1200
Volumen
corriente
(500 ml)
Final
inspiración
normal
Final
espiraci
ón
normal
Volumen
residual (1200
ml)
Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
Capacidad
pulmonar total
Capacidad
residual
funcional
Capacidad vital
4600 ml
Capacidad
inspiratoria
Tiempo

22. Definiciones
 Volumen corriente (VC)
Volumen de aire que intercambiamos en una
respiración (~0.5 litros en reposo)
 Frecuencia respiratoria (FR)
Número de respiraciones por minuto (~12
en reposo)
 Ventilación pulmonar (Volumen minuto)
VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto

23. Cuchillo
Pulmón
colapsado
Pleuras
Visceral y
parietal
Aire
Neumotórax
Diafragma
Costillas
Pleuras
visceral y
parietal
Espacio
intrapleural
Pulmón normal
La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para
la mecánica ventilatoria

24. Distensibilidad pulmonar
(“compliance”)
 Depende de:
 Elasticidad pulmonar
 Tensión superficial en los alvéolos (papel
del surfactante pulmonar)

25. El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiración
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
Surfactante pulmonar

26. Resistencias pulmonares
 Resistencias elásticas (estáticas):
dependen de la distensibilidad pulmonar
(elasticidad y tensión superficial) y son las
más importantes en condiciones normales.
 Resistencias aéreas (dinámicas):
dependen del diámetro de las vías aéreas y
del flujo de aire. Pueden ser importantes en
patología por estrechamiento de las vías
(asma, bronquitis crónica,…)

27. Espacio muerto
Parte del
aparato
respiratorio
que no
intercambia
gases con la
sangre

28. Cambios en la ventilación con
el ejercicio
 El aumento de la ventilación minuto
durante un ejercicio moderado se produce
a costa de un aumento del volumen, sin
apenas cambios en la frecuencia
respiratoria
 Cuando se realiza de forma mantenida un
ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.

29. Conceptos generales
 Síntoma: Manifestación por parte del paciente de una
alteración orgánica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.:
dolor.
 Signo: Reconocimiento o provocación por parte del médico de
una alteración que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute,
ausculta o registra instrumentalmente el médico. Ej.: sibilancias.
 Síntoma y Signo: Cuando lo siente el paciente y lo observa el
médico. Ej. dificultad respiratoria.
 Síndrome: Conjunto de síntomas y signos comunes a varias
enfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatológico
clínico determinado

30. Disnea
 Concepto: dificultad en la respiración.
– Tipos:
• inspiratoria
• espiratoria
• mixta
– Concepto de clase funcional
– Etiología:
• patología respiratoria
• patología cardíaca
anemia
• acidosis metabólica
• psiquiátrica

33. Síndrome de bloqueo alveolo -
capilar
 Síndrome fisiopatológico respiratorio
originado por alteración en la
difusión.
 Fisiopatología:
Diferente si el bloqueo es
leve/moderado o severo.

35. Síndrome obstructivo
 Concepto:
– Disminución del calibre bronquial de
manera parcial, pudiendo ser difuso o
localizado.
 Fisiopatología I: Mecanismo valvular
que origina atrapamiento aéreo *

42. BRONQUITIS AGUDA
 Es la inflamacion de los bronquios
grandes en los pulmones que por lo
general es provocado por virus y
bacterias y que puede durar varios
dias o semanas.

43. ETIOLOGIA
 La bronquitis aguda puede ser
causada por patógenos contagiosos
en casi la mitad de los casos de
bronquitis aguda se identifica un
patógeno bacteriano o vírico entre los
virus típicos se encuentran los
siguientes

44. TIPOS DE VIRUS
 Virus sincitial respiratorio
 Rhinovirus
 Influenza

45. Síntomas y signos
 Disnea y silbido
 Dolor de pecho
 Fiebre cansancio
 Malestar
 Síntomas sistémicos y
gastrointestinales

46. DIAGNOSTICO
 Radiografía de tórax
 Muestra de esputo
 Análisis de sangre (esta mostraría
inflamación tal como indicaría un
conteo de glóbulos blancos alto y
elevados niveles de proteína
creactiva)

47. Recordemos que…….
 Dura pocos días o semanas, pude
presentarse junto o luego de un
resfriado o enfriamiento comienza con
una tos seca que despertara al
enfermo luego evoluciona a una tos
con flema acompañada de fiebre
cansancio y dolor de cabeza

48. BRONQUITIS CRONICA
 Enfermedad inflamatoria de los
bronquios asociada con la exposición
prolongada irritantes respiratorios no
específicos incluyendo
microorganismos acompañado por la
hipersecreción de moco y ciertas
alteraciones estructurales en el
bronquio

49. SINTOMAS
 Tos que produce expectoración
 Puede presentarse con o sin sangre
 Si esta mal tratada habrá edema en
pies y corpulmonar
 Insuficiencia respiratoria
 Mas no entra en EPOC

50. FARINGITIS
 Es la inflamación de la mucosa que
reviste la faringe
 La posible causa de la faringitis son
las infecciones víricas infecciones
bacterianas o reacciones alérgicas
 Se dividirá en tres

51. AGENTES CAUSANTES SON:
 Streptococcus pyogenes.
 Haemophilus influenzae
 Entre otros…

52. FARINGITIS AGUDA
 Inflamación de la mucosa faringea
desde la epifaringe hasta la
hipofaringeque se caracteriza por
presentar lo siguiente:
 Disfagia u odinofagia
 Hiperemia de la mucosa
 Distermia
 Astenia

53. FARINGITIS AGUDA
 Adenomegalias
 Aftas
 Amigadalas rojas

54. FARINGITIS CRONICA
 Pacientes con molestias faringeas
recurrentes producidas por el uso o
abuso de tóxicos

55. FARINGITIS CRONICA
 Sensación de cuerpo extraño por lo
que hay carraspeo por la mayor
producción de moco }
 Dolor faringeo
 Prurito faringeo
 Trastornos en la deglución
 Hinchazón de la garganta

56. FARINGITIS LOCALIZADAS
 Afectación de las vegetaciones
adenoideas frecuente en lactantes
 Manifiestan dolor nasal (nuca)
 Nunca aparece disfagia dolorosa

57. LARINGITIS
 Es una inflamación de la laringe con
inicio típicamente por la noche
 La laringitis de considera aguda
cuando dura un par de días se
considera crónica si dura MAS DE
DOS SEMANAS.

58. CAUSAS
 Salvo muy raras ocasiones es por
virus
 Un agente bacteriano o fúngico
 Inflamación de las cuerdas vocales
por estrés
 Presencia de nódulos
 Reflujo gastroesofagico

59. SINTOMAS
 Fiebre
 Garganta seca y adolorida
 Dificultad para respirar
 Dificultad para tragar
 Perdida del apetito
 Tos que puede ser también la causa
 Todos los síntomas de un resfriado

60. SINTOMAS
 Malestar sensación de hinchazón en
la garganta
 Inflamación de ganglios linfáticos en
el cuello el pecho o cara
 Se marcan costillas al respirar

61. AMIGADLITIS O “ANGINAS”
 Es la inflamación de una amígdala
palatina o ambas estas agrupaciones
de tejido contienen las células que
producen anticuerpos útiles en la
lucha contra la infección.
 Se dividirá en aguda y crónica

62. CAUSAS
 La bacteria estreptococo
 Los adenovirus
 Virus epstein-barr
 Los enterovirus
 El virus del herpes simple

63. RINITIS
 Inflamación del revestimiento mucoso
de la nariz caracterizada por uno o
mas síntomas
 Rinorrea estornudo o prurito
 Hay dos grandes grupos la alérgica y
la no alérgica

64. SINTOMAS
 Picor nasal
 Producción de moco acuoso
 Estornudos frecuentes
 Mucosa de los cornetes enrojecida
 Ojos congestionados
 Favorece la sinusitis

65. BRONQUIOLITIS
 Inflamación de las vías aéreas
pequeñas
 Se considera que es precursora del
asma
 Características
 Secreción nasal
 Tos
 Dificultad para respirar

66. CARACTERISTICAS
 Sin fiebre
 La causa mas frecuente es viral
 En los adultos es por el abuso del
cigarro y tiende a evolucionar en una
fibrosis pulmonar

67. NEUMONIA
 Esta es infecciosa e inflamatoria que
consiste en la infección de los
espacios alveolares esta enfermedad
puede afectar un lóbulo pulmonar
completo o a un segmento del mismo
lóbulo
 Esta enfermedad puede llegar a ser
mortal si no se detecta a tiempo

68. NEUMONIAS INFECCIOSAS
 Neumonía bacteriana
 Neumonía vírica
 Neumonía por parásitos
 Neumonía por hongos
 Neumonía atípica
 Neumonía adquirida en la comunidad
 Neumonía asociada a ventilación
mecánica
 Sx agudo respiratorio

69. MANIFESTACIONES DE LA
NEUMONIA
 Tos
 Esputo
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Escalofríos
 Disnea
 Falta de apetito
 Cianosis

70.  Nauseas
 Vómitos
 Cambios de humor
 Dolores articulares
 Algunas pueden causar diarrea
 Quejido de pecho asmático
 Hemoptisis

71. NEUMOTORAX
 Es la presencia de aire en el espacio
interpleural entre la pleura viseral y
la parietal
 El origen puede ser externo como
interno

72. SIGNOS Y SINTOMAS
 Disnea de comienzo súbito de
intensidad variable en relación con el
tamaño del neumotórax
 Movimientos respiratorios rápidos y
superficiales (taquipnea o hipopnea)
 Dolor torácico agudo de carácter
punzante que aumenta su intensidad
con la inspiración y la tos

73. SIGNOS Y SINTOMAS
 Generalmente en región axilar
propagándose a la región del hombro
y/o espalda
 Tos seca y persistente que se
exacerba notablemente con el dolor
 Cianosis y taquicardia

74. BERILIOSIS
 Es una enfermedad que afectara
directamente al pulmón y que
provoca a través de una respuesta
inmune mediada por células una
granulomatosis crónica producida por
la exposición al BERILIO

75. GRIPE
 Similar a un resfriado, este termino
se utiliza para los ANIMALES y sus
sintomas generales son
 Fiebre , dolor de garganta, debilidad,
dolores musculares, dolor estomacal ,
artralgias , cefaleas y tos
 Si no hay buen tratamiento puede llegar
a evolucionar a NEUMONIA

76. SINUSITIS
 Inflamacion de la mucosa de los
senos paranasales generalmente es
por una infeccion
 Se divide en dos aguda y cronica
 Aguda dura menos de tres semanas
con fiebres de hasta 39°
 Los pacientes con sinusitis cronica
deben de ir con un especialista

77. SINUSITIS AGUDA
 Originada despues de de una
infeccion del tracto respiratorio por
virus y tambien bacteriano y hongos

78. SINUSITIS CRONICA
 Constituye a un complejo espectro de
enfermedades que tienen en comun
una inflamacion persistente de los
senos paranasales
 En ambas sinusitis hay lo siguiente
 dolor fetido, inflamacion feibre
obstruccion nasal rinorrea

79. TALLER GRUPAL
FISIOPATOLOGÍA PULMONAR
 Pregunta 1: Explique el papel de los macrófagos alveolares en la fisiopatología pulmonar,
destacando su función en la defensa contra patógenos y su implicación en enfermedades como
la neumonía.
 Pregunta 2: Describa el proceso de fibrosis pulmonar desde un punto de vista fisiopatológico,
identificando los eventos moleculares y celulares involucrados. Además, mencione una
enfermedad pulmonar en la que la fibrosis es un componente importante.
 Pregunta 3: Detalle los cambios fisiopatológicos que ocurren en las vías respiratorias durante
un episodio agudo de asma, incluyendo la respuesta inflamatoria, la broncoconstricción y el
papel de los eosinófilos.
 Pregunta 4: Hable sobre la relación entre la exposición prolongada al humo del tabaco y el
desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Incluya cambios en la
estructura pulmonar y cómo esto afecta la función respiratoria.
 Pregunta 5: Explique el concepto de hipertensión pulmonar desde el punto de vista
fisiopatológico, identificando los cambios en la circulación pulmonar y cómo esto puede llevar a
complicaciones en el corazón derecho. Proporcione ejemplos de condiciones que pueden causar
hipertensión pulmonar.