Examen de BCP 4to de medicina UdelaR. Uruguay

1. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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Examen Bases Científicas de la Patología
14 de diciembre de 2023
Instructivo
El examen consta de 11 carillas (incluyendo ésta) y contiene 60 preguntas.
Todas las preguntas tienen una sola opción correcta y cada pregunta vale 1 punto.
La prueba tendrá una duración máxima de 2 horas incluido el tiempo de llenado de la planilla.
Los estudiantes podrán llevarse el texto de las preguntas, entregando solamente la planilla verde de
corrección automática.
Deberán solicitar al docente que recibe la planilla que firme el comprobante que figura al final de
esta hoja.
El prototipo de la prueba se publicará en el EVA, al igual que los resultados una vez finalizada la
corrección.
Se deja constancia que el/la estudiante
___________________________________________________________
C.I.: _________________________ ha rendido el examen del curso Bases Científicas de la Patología
de 4to año en el día de hoy, 14 de diciembre de 2023.
Docente que recibe la prueba: ___________________________________

2. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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1) Se envía una muestra de orina de una paciente con disuria y polaquiuria para urocultivo.
La misma es sembrada en agar sangre y agar Mc Conkey lactosa. ¿Cómo se observarán los
cultivos si se trata de una infección urinaria por E. coli?
a) Crecimiento solo en agar sangre
b) Crecimiento solo en Mc Conkey lactosa, colonias lactosa positivas
c) Crecimiento solo en Mc Conkey lactosa, colonias lactosa negativas
d) Crecimiento en agar sangre y Mc Conkey lactosa, colonias lactosa positivas
e) Crecimiento en agar sangre y Mc Conkey lactosa, colonias lactosa negativas
2) ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede ser utilizado para el tratamiento de una cistitis
aguda pero no de una pielonefritis?
a) Ciprofloxacina
b) Cefuroxima axetil
c) Amoxicilina clavulánico
d) Fosfomicina trometamol
3) Shigella spp. llega a través de células M a la superficie basolateral del epitelio intestinal e
invade las células epiteliales. ¿De qué depende esta invasión?
a) Del sistema de secreción de tipo III y de una GTPasa que regula el citoesqueleto de actina
b) De la producción de toxinas que producen poros en la membrana celular del
enterocito
c) De 2 flagelos polares cuya expresión es un importante determinante de
Patogenicidad
4) ¿Cuál de los siguientes antivirales puede indicarse para el tratamiento de la infección por
citomegalovirus?
a) Aciclovir
b) Ganciclovir
c) Lamivudina
d) Oseltamivir
e) Dolutegravir
5) Con respecto a los métodos diagnósticos de sífilis. ¿Cuál de los siguientes métodos
permite evaluar la eficacia del tratamiento antibiótico indicado?
a) Visualización de T. pallidum en microscopio de campo oscuro
b) Pruebas treponémicas, que buscan Ac anti Treponema pallidum
c) Pruebas no treponémicas, que buscan Ac contra antígenos de los tejidos dañados
d) Visualización del daño tisular mediante microscopía de inmunofluorescencia directa
6) Las proteínas E6 y E7 del virus del Papilloma Humano (HPV) se unen a:
a) proteínas celulares supresoras de tumores
b) ADN cromosómico de las células del epitelio uterino
c) proteínas de la superficie celular
d) ADN mitocondrial de la célula epitelial del cuello uterino

3. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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7) El resultado serológico de un paciente con hepatitis es el siguiente:
Antígeno de superficie positivo (HBsAg+)
Anticuerpo anti core (Ac anti HBc) IgM positivo, IgG negativo
Anticuerpo anti-antígeno de superficie negativo (Ac anti HBs -).
Al interpretar los marcadores serológicos podemos decir que el paciente:
a) tiene una hepatitis B aguda
b) tuvo una infección por hepatitis B
c) tiene una hepatitis B crónica
d) fue vacunado contra hepatitis B
8) ¿Cómo deben obtenerse las muestras de hemocultivo en un paciente en el que se va a
iniciar de inmediato un tratamiento antibiótico?
a) Tomar dos muestras pareadas en simultáneo de diferentes sitios de venopunción previo al
inicio del tratamiento
b) Tomar dos muestras pareadas en simultáneo del mismo sitio de venopunción previo al
inicio del tratamiento
c) Tomar una muestra previo al inicio del tratamiento y la siguiente en el valle de
concentración del antibiótico
d) Tomar una muestra previo al inicio del tratamiento y la siguiente 60 minutos más tarde de
la primer dosis de antibiótico
9) Los fármacos de elección para el tratamiento de la enfermedad meningocóccica invasiva
son las cefalosporinas de tercera generación. ¿cuál es el principal mecanismo de
resistencia a dicho grupo de antibióticos en aislamientos de N. meningitidis en nuestro
país?
a) Producción de betalactamasas de espectro extendido
b) Alteraciones de permeabilidad de membrana externa
c) Presencia de proteínas de tipo PBP en mosaico
d) Mecanismos de enmascaramiento del sitio blanco
10) El punto de corte para la concentración inhibitoria mínima a penicilina en Streptococcus
pneumoniae es mayor para neumonia que para meningitis ¿A qué se debe esto?
a) A que la vía de administración para tratar neumonía y meningitis es distinta
b) A que la penicilina alcanza mayores concentraciones en pulmón que en LCR
c) A que las cepas que causan meningitis tienen más mecanismos de resistencia
d) A que la neumonia es causada por un inóculo bacteriano mayor que la meningitis
11) La enfermedad tuberculosa es causada por especies del grupo Mycobacterium
tuberculosis complex. ¿Cuál de las siguientes estructuras es característica de la pared
celular de estas bacterias?
a) Peptidoglicano
b) Ácidos micólicos
c) Ácidos teicoicos
d) Lipopolisacáridos
e) Cápsula polisacarídica

4. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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12) ¿Cómo ingresa la partícula viral de influenza a la célula?
a) Mediante fusión de la envoltura viral con la membrana celular a nivel de la superficie celular
b) Mediante endocitosis mediada por receptor y posterior degradación de la vesícula y
liberación del genoma
c) Mediante endocitosis mediada por receptor y posterior fusión de la envoltura viral con la
membrana de la vesícula endosomal a nivel intracelular
13) Para el diagnóstico etiológico de una bronquiolitis en un niño de 1 año que consulta en
servicio de emergencia ¿Qué muestra elegiría para realizar el diagnóstico mediante
métodos genéticos o inmunocromatográficos?
a) Expectoración
b) Aspirado nasofaríngeo
c) Lavado broncoalveolar
14) ¿Qué detectan los test para VIH basados en enzimoinmunoanálisis (EIA) de 4ta
generación?
a) Ácido nucleico viral y antígeno gp41
b) Anticuerpos anti-VIH y antígeno gp41
c) Anticuerpos anti-VIH y antígeno p24
d) Ácido nucleico viral y antígeno p24
e) Anticuerpos anti-VIH y ácido nucleico viral
15) ¿Cuál es el mecanismo implicado en la resistencia a beta-lactámicos en Mycoplasma
pneumoniae?
a) Resistencia adquirida, ya que producen beta-lactamasas
b) Resistencia adquirida, ya que producen PBPs en mosaico
c) Resistencia natural, dado que no sintetizan peptidoglicano
d) Resistencia natural, dada la ausencia de porinas en la superficie celular
16) ¿Cuál de las siguientes parasitosis es emergente en nuestro país?
a) Fasciolosis
b) Ascaridiosis
c) Leishmaniosis
d) Toxoplasmosis
17) ¿Cuál de las siguientes parasitosis se transmite por el suelo?
a) Teniasis
b) Giardiasis
c) Echinococosis
d) Hymenolepiasis
18) ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio solicitaría para diagnosticar una
Criptosporidiosis?
a) Tinción de Gram
b) Tinción de Giemsa
c) Tinción de Kinyoun
d) Inmunofluorescencia indirecta

5. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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19) ¿Cuál de los siguientes agentes de parasitosis intestinales es el más frecuente en
población pediátrica en nuestro país?
a) Giardia lamblia
b) Trichuris trichiura
c) Ascaris lumbricoides
d) Enterobius vermicularis
20) ¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción patógena es propio de los dermatofitos?
a) Lipolisis
b) Trombosis
c) Queratinolisis
d) Angio-invasión
21) ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en el tratamiento de la oxiurosis?
a) Mebendazol
b) Metronidazol
c) Nitaxozanida
d) Praziquantel
22) ¿Cómo se realiza el diagnóstico de las infecciones producidas por Enterobius
vermicularis?
a) Realizando serología
b) Realizando un coproparasitario
c) Realizando el método de Graham
d) Realizando el método de Hagara Mori
23) ¿Cuál de los siguientes factores favorece la proliferación de Trichomonas vaginalis en el
humano?
a) Alcalinización del pH de la vagina
b) Proliferación de Lactobacillus spp en vagina
c) Producción de estrógenos en el epitelio cervical
d) Bajos títulos de IgA en mucosa de epitelio cervical
24) Paciente procedente de Canelones con enfermedad renal crónica en diálisis que recibirá
un trasplante. Serología para Enfermedad de Chagas IgG e IgM negativas. Donante con
IgM negativo e IgG reactivo. De acuerdo a los datos brindados ¿Cuál de los siguientes
enunciados es correcto?
a) El paciente presenta riesgo de adquisición de la enfermedad de Chagas derivada del
trasplante
b) El paciente presenta riesgo de reactivación de una enfermedad de Chagas crónica dado que
necesita recibir inmunosupresores por el trasplante
c) El paciente tiene riesgo de adquirir enfermedad de Chagas dado que en Canelones se
mantiene la transmisión vectorial
d) El paciente presenta riesgo de adquirir enfermedad de Chagas dado que el sangrado
intraoperatorio puede requerir de transfusión de sangre total

6. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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25) ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad parasitaria transmitida por alimentos?
a) Teniasis
b) Paludismo
c) Ascaridiasis
d) Leishmaniosis
26) ¿A qué se deben en las encefalitis por reactivaciones en pacientes infectados
crónicamente por Toxoplasma gondii?
a) A la lisis celular por la forma parasitaria merozoito
b) A una reactivación de la forma parasitaria bradizoíto
c) A una reactivación de la forma parasitaria taquizoíto
d) A la lisis celular por la forma parasitaria esporozoito
27) ¿Qué género de mosquito es el principal vector de la malaria?
a) Culex
b) Aedes
c) Lutzomyia
d) Anopheles
28) ¿En el diagnóstico parasitológico directo de un extendido de médula ósea de un paciente
infectado con Leishmania infantum que tipo de estructuras espera observar?
a) Amastigotas
b) Promastigotas
c) Epimastigotas
d) Tripomastigotas
29) La reparación del ADN por recombinación homóloga se caracteriza por:
a) poseer una alta tasa de error
b) actuar en etapa post replicativa
c) reparar las roturas simples de cadena
d) unir los extremos sin importar las mutaciones
30) La formación de imágenes médicas mediante la utilización de Rayos X para diagnóstico,
se basa fundamentalmente en:
a) efecto Compton
b) colisión inelástica
c) efecto fotoeléctrico
d) formación de pares
31) La ecografía es un método imagenológico que se basa en:
a) la estimulación del tejido con energía acústica
b) la estimulación del tejido con muy baja dosis de rayos x
c) el efecto Compton independientemente del voltaje aplicado
d) el efecto fotoeléctrico independientemente del voltaje aplicado

7. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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32) ¿Cuál de las siguientes medidas corresponde tomar para la radioprotección del personal
expuesto frente a un paciente que recibe un tratamiento para un cáncer de tiroides con
Iodo 131 (I-131 radioactivo)?
a) El paciente debe internarse aislado y se requiere tomar precauciones de contacto con ropa
protectora, optimización de los tiempos de contacto y de distancia
b) El paciente debe internarse bajo aislamiento respiratorio y aplican las medidas de
precaución aéreas ya que la trasmisión ocurre a distancia por esta vía
c) El paciente puede internarse en sala general y aplican las medidas de precaución estándar
ya que el riesgo de trasmisión es muy bajo luego de finalizar la terapia
33) ¿Cuál de los siguientes es un efecto farmacológico extrabronquial de teofilina, útil en el
tratamiento del asma?
a) Sedación y ansiolisis.
b) Disminución del inotropismo cardíaco.
c) Aumento de la contractilidad del diafragma.
d) Inhibición del centro respiratorio a nivel bulbar.
34) Varios de los fármacos antiepilépticos pueden utilizarse también para el tratamiento de
otras situaciones clínicas. Señale la afirmación correcta:
a) Fenobarbital es útil para prevenir la hiperglucemia secundaria al uso de glucocorticoides.
b) Valproato de sodio puede revertir la hiponatremia por intoxicación alcohólica.
c) Carbamazepina disminuye el dolor crónico por neuralgia del trigémino.
d) Topiramato es una alternativa útil para tratar la uretritis gonocóccica.
e) Pregabalina antagoniza el efecto ansiolítico de las benzodiazepinas.
35) ¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene mayor potencia de acción antiinflamatoria y
menor potencia de acción mineralocorticoide que los demás?
a) Prednisona.
b) Prednisolona.
c) Hidrocortisona.
d) Dexametasona.
e) Fludrocortisona.
36) Señale cuál es el mecanismo farmacocinético subyacente a la hepatotoxicidad grave
asociada a la intoxicación aguda por paracetamol:
a) Saturación del efecto de primer paso a nivel entérico y hepático.
b) Saturación de la conjugación con glutatión del metabolito tóxico.
c) Saturación de la secreción tubular renal por excesiva filtración glomerular.
d) Inhibición de la reabsorción tubular distal renal y acumulación plasmática.
e) Inhibición de la síntesis de prostaglandinas protectoras de los hepatocitos.

8. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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37) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir reacciones adversas cardiovasculares
(por ejemplo, arritmias ventriculares) y digestivas (por ejemplo, estreñimiento, boca
seca) porque posee acción antagonista sobre receptores muscarínicos a dosis
terapéuticas?
a) Bisoprolol.
b) Alprazolam.
c) Mebendazole.
d) Hidrocortisona.
e) Clorfeniramina.
38) Señale la afirmación correcta sobre la selectividad de los antagonistas betaadrenérgicos:
a) Propranolol es más selectivo sobre los receptores beta2 que beta1.
b) Metoprolol es más selectivo sobre receptores beta1 que propranolol.
c) Carvedilol tiene mayor selectividad por los receptores beta1 que bisoprolol.
d) Atenolol carece de selectividad sobre alguno de los subtipos de receptores beta.
39) ¿Cuál de las siguientes es una reacción adversa frecuente y leve que debe informarse a
una paciente joven con cistitis aguda a la que se prescribe nitrofurantoína 100 mg cada 6
horas por 5 días, para promover su adecuada adherencia terapéutica?
a) Visión borrosa.
b) Broncoespasmo.
c) Hipotensión ortostática.
d) Orina hipercoloreada.
e) Coloración amarillenta de piel y mucosas.
40) Señale la afirmación correcta sobre alfametildopa:
a) Es un betabloqueante de tercera generación porque asocia acción antagonista beta 1
adrenérgica y acción antagonista alfa 1 adrenérgica.
b) Es un broncodilatador del grupo de las metilxantinas con acción estimulante del sistema
parasimpático periférico y de la contracción del diafragma
c) Es un antagonista muscarínico de acción central selectivo de receptores M2 postsinápticos,
útil para el tratamiento crónico de ciertos tipos de epilepsia generalizada.
d) Es un simpaticolítico de acción central agonista de receptores alfa2 adrenérgicos
postsinápticos, útil para el tratamiento de estados hipertensivos del embarazo.
41) Marque la afirmación correcta respecto a la correlación entre mecanismo de acción de los
antiinflamatorios no esteroideos y riesgo de reacciones adversas:
a) La mayor selectividad de ketoprofeno por la isoforma 2 de la ciclooxigenasa determina su
muy bajo riesgo de hemorragia digestiva.
b) La mayor selectividad de celecoxib por la isoforma 1 de la ciclooxigenasa explica su escaso
o nulo riesgo de eventos cardiovasculares graves.
c) La inhibición de producción de tromboxano A2 por bloqueo de la ciclooxigenasa 1 explica el
riesgo de sangrado vinculado al uso del ácido acetilsalicílico.
d) La elevada selectividad de paracetamol por la ciclooxigenasa tipo 2 en sitios con elevada
concentración de peróxidos explica su bajo riesgo de producir insuficiencia renal.

9. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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42) ¿Cuál de los siguientes es una reacción adversa potencialmente grave que puede
producirse si se administra rápidamente difenilhidantoína (fenitoína) por vía intravenosa
durante el tratamiento del estado de mal convulsivo?
a) Arritmias cardíacas con hipotensión.
b) Diarrea osmótica con deshidratación.
c) Sequedad extrema de piel y mucosas.
d) Edema pulmonar agudo por retención hidrosalina.
e) Broncoespasmo severo con poca respuesta a salbutamol.
43) En la hipertensión arterial, ¿Cuál es el efecto que tiene la disfunción endotelial sobre el
músculo liso arterial?
a) Efecto vasoconstrictor y proliferativo
b) Efecto vasoconstrictor y anti-proliferativo
c) Efecto vasodilatador y proliferativo
d) Efecto vasodilatador y anti-proliferativo
44) ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica que las bacteriemias sean frecuentes en la
insuficiencia hepatocítica severa?
a) Función defectuosa de las células de Kupffer.
b) Disminución en el número de linfocitos T autorreactivos.
c) Disminución de la permeabilidad de la mucosa intestinal.
45) En la hipertensión portal se produce un aumento del gradiente de presión entre la vena
porta y la vena cava a niveles mayores de:
a) 2 mm Hg.
b) 3 mm Hg.
c) 4 mm Hg.
d) 5 mm Hg.
46) En un paciente que presenta pérdida de la autorregulación cerebral, ¿qué espera que
ocurra ante un descenso de la presión arterial media?
a) Vasodilatación cerebral
b) Aumento de la presión intra craneana
c) Descenso del flujo sanguíneo cerebral
d) Aumento de la presión de perfusión cerebral
47) ¿Cuál de los siguientes cambios determina un aumento de la presión intra craneana?
a) Descenso de la PaCO2
b) Descenso de la natremia
c) Descenso del retorno venoso cerebral
d) Descenso del volumen de líquido cefalorraquídeo

10. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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48) En el estudio de un paciente con patología pulmonar, presenta una relación entre
volumen espirado en el primer segundo / capacidad vital forzada (VEF1/CVF) aumentada
y capacidad vital descendida. ¿A qué patrón espirométrico corresponde?
a) Patrón restrictivo
b) Patrón obstructivo
c) Patrón de hiperinsuflación pulmonar
49) En una situación de déficit de surfactante pulmonar. ¿Qué cambios espera encontrar en
la mecánica del sistema respiratorio?
a) Menor tensión superficial alveolar
b) Descenso de la complacencia estática
c) Aumento de la capacidad pulmonar total
d) Descenso de la resistencia de via aérea
50) En un paciente con diarrea profusa y deshidratación severa se constata natremia 129
mEq/L. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable de esta hiponatremia?
a) Estímulo del sistema nervioso simpático
b) Estímulo osmótico de la arginina vasopresina
c) Estímulo no osmótico de la arginina vasopresina
d) Estímulo del sistema renina angiotensina aldosterona
51) ¿Cuál de las siguientes situaciones determina un movimiento de potasio desde el líquido
extracelular al intracelular favoreciendo la disminución del potasio plasmático?
a) Hiperglicemia
b) Alcalosis metabólica
c) Acidosis metabólica
d) Tratamiento con diuréticos
52) ¿Cuál es el trastorno ácido base más frecuente observado en los episodios de diarrea?
a) Alcalosis metabólica cloro sensible
b) Alcalosis metabólica cloro resistente
c) Acidosis metabólica con agujero aniónico normal
d) Acidosis metabólica con agujero aniónico aumentado
53) ¿Cuáles de los siguientes fenómenos podemos identificar durante la fase sintomática de
la hipertensión arterial pulmonar?
a) Disfunción sistólica inicial por fibrosis miocárdica del ventrículo derecho
b) Disminución de la tensión parietal por dilatación del ventrículo derecho
c) Incremento progresivo del espacio muerto fisiológico
d) Aumento de la precarga del ventrículo izquierdo
54) ¿Cuál de las siguientes situaciones es una consecuencia de la acidosis respiratoria?
a) Vasodilatación sistémica
b) Hipertensión arterial sistémica
c) Aumento de la contractilidad miocárdica
d) Disminución del aporte de oxígeno a los tejidos

11. Examen Bases Científicas de la Patología, 14 de diciembre de 2023
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55) ¿Cuál es el principal rol de los factores de transcripción inducidos por hipoxia (HIF)?
a) Favorecer la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
b) Impedir la producción de eritropoyetina por parte del riñón
c) Favorecer la supervivencia celular en situaciones de disminución del aporte de oxígeno
d) Impedir el crecimiento de células tumorales en ambientes con bajo contenido de oxígeno
56) ¿Cuál de las siguientes situaciones patológicas puede llevar a una disminución de la
disponibilidad de oxígeno?
a) Poliglobulia
b) Aumento del índice cardíaco
c) Aumento del impulso respiratorio
d) Intoxicación por monóxido de carbono
57) ¿Cuál de los siguientes fenómenos ocurre en la inflamación aguda?
a) Angiogénesis
b) Proceso de fibrosis
c) Infiltrado mononuclear
d) Reclutamiento de neutrófilos
58) ¿Cuál de las siguientes características se corresponde con los procesos que ocurren durante
la formación de una cicatriz?
a) La angiogenia es un evento fundamental.
b) La migración de neutrófilos es un evento esencial.
c) La densidad de colágeno disminuye con el tiempo.
d) Es un proceso aislado de la respuesta inflamatoria.
59) ¿Cuál de las siguientes alteraciones ocurre en la muerte celular por apoptosis?
a) Inflamación adyacente
b) Fragmentación celular
c) Aumento del tamaño celular
d) Rotura de la membrana plasmática
60) ¿Cuál es la principal acción inflamatoria del Tromboxano A2 (Tx A2)?
a) Quimiotaxis
b) Vasodilatación
c) Vasoconstricción
d) Aumento de la permeabilidad vascular