Evaluación sensorial TO superficial y profunda

1. TACTO:
• Se examina la capacidad que tiene la persona para
sentir un estímulo cutáneo a través de los receptores
de la piel.
• Se utiliza un copo de algodón, cepillo suave, tela o los
pulpejos de los dedos.
• Se seleccionan la áreas a examinar en dirección
céfalocaudal.
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

2. TACTO:
 Se indica al paciente que diga “si” o “ahora” cuando
sienta el estímulo.
 Se aplica el estímulo de distal a proximal, la intensidad
debe replicarse en toda la prueba.
PRESION:
 Se aplica una presión firme en la piel con el pulgar del ft.
Se pide al paciente que diga sí cuando perciba el
estímulo.
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

3. TACTO:
 Normoestesia: sensibilidad al tacto sin alteración.
 Disestesia: Cuando la descripción del evaluado no
corresponde al estímulo aplicado al toque
experimenta dolor.
 Parestesia: Refiere hormigueo, electricidad,
entumecimiento, adormecimiento.
Es causada por irritación sensitiva, asociada o no
con dolor.
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

4. TACTO:
• Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad al
tacto.
• Hiperestesia o hiperpatia: Percepción exagerada
de cualquier estímulo.
• Anestesia: Ausencia de la percepción del
estímulo táctil.
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

5. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
• Tacto o toque ligero

6. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
• Examen de sensibilidad por dermatomas en deficiencia
medular

7. TACTO:
• De esta forma se obtiene un diagnóstico topográfico
y se debe referir el área afecta nombrando los
dermatomas o miotomas correspondientes, con la
respectiva alteración que se encuentra.
• En las personas con lesión medular este examen es
indispensable, como es definido en la Escala de
Frankel que designa el compromiso completo o
incompleto de las lesiones.
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL

8. DOLOR:
 Se aplica un estímulo con un objeto puntiagudo,
como un clip o un alfiler previamente desinfectado.
 Se aplica sobre la piel y el paciente debe indicar
cuando siente el pinchazo.
 Sensación Percibida:
Normal Hiperalgesia
Hipoalgesia Analgesia
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

9. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
• Dolor

10. EVALUACION DE SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
TEMPERATURA
• Utilizar dos frascos con tapa, con agua caliente y fría,
o un objeto de metal para el frío.
• Colocar los frascos en contacto con la del paciente en
el área a explorar.
• Registrar la percepción de la persona, el paciente
debe indicar cuando siente frio o calor, o es
imposible de describir.
• No inducir respuestas.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

11. EVALUACION DE SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
• La interpretación de los resultados del examen de
sensibilidad superficial es indispensable para conocer
el nivel y la calidad de la protección básica que tiene
el usuario ante estímulos nocivos y la posibilidad de
activación de la sensibilidad cortical, en el
procesamiento de información elaborada desde
estímulos superficiales.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

12. EVALUACION DE SENSIBILIDAD
PROFUNDA
INTEROCEPCIÓN
PROPIOCEPCIÓN O BATIESTESIA
• Se examina el sentido de posición articular y la
conciencia articular al reposo.
• Se coloca la articulación o extremidad en cierto rango
de movimiento y se deja ahí en una posición estática.
• Se pide al paciente que indique dónde está o dónde
quedo que lo duplique en la extremidad
contralateral.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

13. EVALUACION DE SENSIBILIDAD
PROFUNDA
PROPIOCEPCIÓN O BATIESTESIA
• Le permite a la persona identificar la posición de su
cuerpo en el espacio, mediante la activación de los
sensores propioceptivos o mecanoceptivos que
registran los cambios de longitud y presión de los
tejidos y trasmiten la información por los cordones
posteriores.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

14. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
PROFUNDA
• PROPIOCEPCIÓN

15. EVALUACION DE SENSIBILIDAD
PROFUNDA
KINESTESIA
• Examina la conciencia del movimiento.
• La extremidad o articulación a ser evaluada es
movida pasivamente a través de un rango de
movimiento relativamente pequeño.
• El paciente indica verbalmente la dirección mientras
la extremidad está en movimiento (hacia dónde va).
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

16. EVALUACION DE SENSIBILIDAD
PROFUNDA
VIBRACION O PALESTESIA:
 Se puede usar un diapasón que vibre a 128 Hz.
 Se coloca en una prominencia ósea.
 Reducir los estímulos visuales o auditivos.
DOLOR PROFUNDO
 Resulta de la excesiva magnitud de un estímulo mecánico y
manifiesta deficiencias de estructuras interna.
 Generalmente es difuso; cuando el usuario lo refiere se debe
hacer un reporte.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

17. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
PROFUNDA
• VIBRACIÓN

18. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
SOMATOGNOSIA O LOCALIZACIÓN TÁCTIL
 Capacidad de localizar sobre la superficie corporal un
estímulo recibido teniendo los ojos cerrados.
 Se examina en presencia de deficiencia estructural del
lóbulo parietal.
 Es importante para el ser humano porque favorece la
conciencia corporal y la activación de procesos motores
bilaterales, mediados por el cuerpo calloso.
 Atopognosia: Inhabilidad para localizar una sensación.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

19. EVALUACION DE SENSIBILIDAD COMBINADA
LOCALIZACION TACTIL O SOMATOGNOSIA
• Evalúa la capacidad para localizar los toques en la
piel.
• El Ft. Utiliza su dedo para tocar diferentes partes de
la piel .
• El paciente verbalmente indica dónde ha sido tocado
o señala el punto exacto.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

20. EVALUACION DE SENSIBILIDAD COMBINADA
ESTIMULACION SIMULTÁNEA BILATERAL
• Permite conocer la capacidad del paciente de
identificar estímulos simultáneos en sus
hemicuerpos.
• Indica deficiencias del lóbulo parietal, en la que el
paciente niega o ignora su hemicuerpo
comprometido, afectando la retroalimentación
sensitiva, la imagen corporal y el control motor.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

21. EVALUACION DE SENSIBILIDAD COMBINADA
ESTIMULACION SIMULTÁNEA BILATERAL
• Se denomina alteración cuando el paciente identifica
el estímulo en un solo hemicuerpo, se registra como
extinción sensitiva contralateral.
• Cuando percibe los dos estímulos pero no precisa su
ubicación en el lado afectado, se registra como
desplazamiento sensitivo.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

22. EVALUACION DE SENSIBILIDAD COMBINADA
ESTIMULACION SIMULTÁNEA BILATERAL
• Se evalúa aplicando estímulos de sensibilidad
superficial en ambos hemicuerpos de forma
simultánea.
• La persona indica el lugar dónde percibe el o los
estímulos.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

23. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
ESTIMULACIÓN SIMULTÁNEA BILATERAL

24. EVALUACION DE SENSIBILIDAD COMBINADA
DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS
• Evalúa la capacidad para percibir dos puntos
aplicados simultáneamente a la piel y con igual
presión.
• Se le pide al paciente identificar la percepción de uno
o dos estímulos.
• Se miden los centímetros a los cuáles el paciente
detecta los dos puntos.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

25. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS
• En condiciones normales en las zonas de las manos y
la cara, se perciben con separación mínima de 2 mm.
• Se aplica a personas con deficiencia sensorial en la
mano y permite conocer la sensibilidad
discriminativa.
• Se aplica en los pulpejos con distancias entre 2-6
mm. Y se registra cuando la persona describe si
percibe uno o dos estímulos.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

26. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
• DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS

27. EVALUACION DE SENSIBILIDAD COMBINADA
BAROGNOSIS (Reconocimiento de pesos)
• Se utiliza una serie de objetos de igual tamaño pero
diferente peso.
• Se coloca los diferentes objetos en la misma mano
uno a uno o se coloca un peso diferente en cada
mano simultáneamente.
• El paciente identifica comparativamente los pesos
indicando si es más pesado o más liviano.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

28. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
Barognosia
 Puede ser útil cuando el paciente utiliza herramientas
finas y precisas o cuando se entrena para el uso de
ayudas ortopédicas.
 El Ft. Registra si la persona acierta o no la
diferenciación de dos objetos de igual tamaño y
diferente peso colocados en las palmas de las manos.
 Por ejemplo: Discos de 1 y 2 libras, o pelota de tenis o
de espuma.
 Abarognosis: Inhabilidad para reconocer pesos.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

29. EVALUACION DE SENSIBILIDAD COMBINADA
 RECONOCIMIENTO DE TEXTURAS
Las diferentes texturas se colocan en la mano del paciente
para que identifique como rugosa (lija), suave (algodón).
 GRAFESTESIA
Capacidad de reconocer números o letras trazadas sobre
la piel especialmente en palmas de las manos y plantas
de los pies.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

30. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
 GRAFESTESIA
Agrafestesia: Incapacidad para reconocer mediante el
tacto formas elementales dibujadas en la mano o el
pie.

31. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
ESTEREOGNOSIA:
 Capacidad para identificar formas, colocar objetos
redondos, cuadrados, cilíndricos, triangulares, el
evaluado debe indicar cuál es la forma de cada uno a
través de su exploración táctil.
 Se utiliza para conocer la funcionalidad de la mano.
 Se registra comparativamente lo percibido en la mano
derecha e izquierda.
 Astereognosia: Inhabilidad para reconocer la forma de
los objetos al tocarlos.
•Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
•Stokes M. Fisioterapia en la Rehabilitación neurológica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.
•O’Sullivan S. Physical Rehabilitation. Philadelphia. FA. Davis Company. 2001.
•Bustamante J. Neuroanatomía funcional y clínica. Cuarta edición. 2007

32. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
CORTICAL COMBINADA
ESTEREOGNOSIA: