8. VIRTUDES
CARDINALES
• Prudencia (capacidad de detectar
el justo medio entre los
extremos)
• Justicia (dar a cada cual lo suyo)
• Fortaleza (valentía)
• Templanza (control de la pasión)
13. ¿Por qué la bioética?
• Avances tecnológicos
• Desarrollo científico-
técnico
• Hiperespecialización
• Técnicas de soporte vital
• Ingeniería genética
14. BIOÉTICA
• 1970
• Nueva disciplina
• Informe Belmont
• Principios de la bioética
• Bien del hombre en
situaciones de enfermedad.
• Actuar conforme a las
virtudes
15. Principios
Bioéticos
• Comisión Nacional de
la Protección Humana
(1974)
• Informe Belmont:
– Respeto
(autonomía)
– Beneficencia
– Justicia
– No maleficencia
(1975- Beauchamp)
Bioética surge segunda
mitad siglo XX:
Máxima
“Primun non nocere”
16. El Informe Belmont en 1978 de
la National Commission for the
Protectio of human Subjects of
Biomedical
and Behavioral Research,
establece tres principios desde el
punto de vista ético,
para dirigir la investigación con
seres humanos:
Respeto por las personas
Beneficencia
Justicia
Primun non nocere
19. Ese momento del acto es una actividad moral
donde se ejercita,
se actualiza de hecho la libertad personal
20. DELIBERACIÓN
• Medida: los seres humanos
• De norma universal a particular.
• No se delibera sobre el pasado
• No se delibera sobre los hechos
sino sobre la interpretación de
ellos
• Se contrastan hechos biológicos
con valores humanos
21. Acto en salud
es un acto complejo, que en
tanto implica conocimiento, no sólo científico
sino saber acerca del fin que se quiere lograr
y las consecuencias que pueden conllevar
una determinada acción diagnóstica o terapeútica,
es un acto moral.
22. Es un acto libre, una acto que
cuenta con la total autonomía en la
toma de sus decisiones aunque su realización
prevea la autonomía y la libertad del paciente,
que es el directo afectado por esas decisiones.
30. PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
• Procurar el bien del otro y no
el mío
• Favorecer y no perjudicar
• Lo primero es no hacer daño
• Es obligación y no caridad
31. PRINCIPIO DE
AUTONOMÍA
• No al paternalismo
• El paciente es el actor - actriz principal
• Puede tomar sus decisiones
• Puede elegir lo mejor para el/ella
• Tiene derecho a estar informado/a
• Consentimiento informado
• Respetar los valores religiosos
• Protegerlo en caso de pérdida de autonomía
• No ejercer presión externa
32. Condiciones intelectuales para considerar a una
persona autónoma
• Capacidad para:
– Comprender
información relevante
– Comprender las
consecuencias de
cada decisión
– Elaborar
razonamientos a
partir de la
información que se le
transmite y de su
escala de valores
– Comunicar la decisión
que haya tomado.
33. Toma de decisiones
• Comprender:
– el contexto especifico
– Mundo y singular
esquema de valores
– Empatia
– Auto - cuidado
34. PRINCIPIO DE JUSTICIA
• Los iguales tratarlos
igualitariamente
• Considerar la diferencia-
Trato diferenciado.
• Considerar
– Sistema legal
– Constitución política del
Estado de Chile
– Sistema de salud (GES)
– Costos del tratamiento
35. JUSTICIA
• A todos por igual
• A cada uno lo suyo
• Repartir la misecordia
• Al que más tiene menos
• Enseñarle a pescar
• Igual trato
• Iguales oportunidades
• Todos somos iguales
36. • Diego Gracia establece una
jerarquía de los principios.
Respeto /autonomía
Beneficencia
La justicia, que es definida como "dar a
cada uno lo suyo", es una enunciación
positiva y que si se formula "de modo
negativo significa “primun non nocere”
(no maleficencia).
37. Entonces ...
"La no maleficencia es el principio
básico de toda la bioética", y la base
de toda jerarquización,
de modo que "el principio primario es
el de no maleficencia y justicia, y el
secundario derivado,
el de autonomia-beneficencia".
38. CONFLICTO DE
PRINCIPIOS
(elementos a considerar) • Intencionalidad (querido
por la propia conciencia)
• Informado
• Ausencia de control
externo
• Autenticidad de la
decisión
40. Algunos comentarios
• Es un instrumento de reflexión para orientar el
ejercicio profesional
• Permite mejorar la eficiencia en la atención del
paciente
• Señala como debe ser el profesional:
respetuoso, discreto, con actitudes positivas,
con responsabilidad objetiva, equitatividad en la
atención, competente.
• Modifica el Modelo Biomédico de atención en
Salud
• Cuestiona el concepto de paciente.
41. Comentarios
• El principio de autonomía puede entrar en
conflicto con el principio de la no-maleficencia o
el de justicia
• Uno de los limites a la autonomía es el daño a
terceros
• Solo existe certeza de que el paciente esta
eligiendo lo mejor para él, según sus valores,
cuando se le trasmite una información veraz, en
lenguaje comprensible, ajustada a sus
necesidades y sin producirle impacto emocional
que le dificulte la toma de decisiones.
42. Caso Nº1:
• Marta de 32 años padece de cancer , el
cirujano le indica operarse, sin embargo,
la señora presenta muchas dudas
¿Quien toma la decisión?
¿Qué debería hacer el equipo de salud?
43. Derecho y Bioética
• Presentan conexión
de tipo “método
lógico”
• Son análogos
• Ejercen un control
social
• Están en juego
derechos e intereses
44. Ama a tu prójimo
como a ti mismo.
No hagas con otro lo que no
desearías hicieran contigo
No te hagas a ti lo que te
parecería mal hacer a otro
45. Bibliografía
• Aristóteles. Etica Nicomaquea. Trad. y notas: Antonio
Gómez Robledo. México, Dpto. de Humanidades, UNAM,
1954, p. 215. (1112 b, 11)
• Cf. Gracia, Diego. Primun non nocere. El principio de no-
maleficencia como fundamento de la ética médica.
Madrid, 1990. Instituto de España, Real Academia
Española de Medicina. P.50
• Cf. Gracia, Diego. Procedimientos para la toma de
desiciones clínicas. Madrid, EDEMA, p.36
• Cf. Diego Gracia Guillen. Primeun non nocere, en que todo
el discurso es el desarrollo de la fundamentacion de esta
tesis.
• Gracia, D. Procedimientos...p. 36
• Cf. Buenos Aires, Biblos,1998
• Arist., op. cit., p.207, (1111 b, 5)
