2. Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
EPIDEMIOLOGÍA
Limitación crónica al flujo de aire persistente y progresiva, asociada a una reacción
inflamatoria pulmonar no reversible.
● En la actualidad es la tercera causa de muerte a nivel
mundial
● La prevalencia global de EPOC es de 10%
● El tabaco es el principal factor de riesgo, aunque sólo un
15% de los fumadores desarrollará una EPOC.
● Edad de presentación en adultos mayores de 50 años
4. BRONQUITIS CRÓNICA
Indice de Reid > 0,4
ENFISEMA
El déficit de α1-antitripsina es
la única alteración genética
que conduce a EPOC
.Concepto clínico definido por la
presencia de tos y expectoración
durante al menos 3 meses al año y
durante 2 años consecutivos
AUMENTO DE GLÁNDULAS SUBMUCOSAS
3 TIPOS
9. Tratamiento de EPOC estable
Está demostrado que lo único
que aumenta la supervivencia
en estos pacientes es el
abandono del hábito
tabáquico
Vacunación antigripal y
antineumocócica
10. OXIGENOTERAPIA
Está demostrado que la administración de O2 por un promedio de 16 horas/día
disminuye la mortalidad global en los pacientes que tienen hipoxemia grave
11. Exacerbación de EPOC
ETIOLOGÍA
Causa más frecuente: Infección
● Virica
● 30% bacteriana
● Haemophilus influenzae más
frecuente en agudizaciones
● Si estudio de imagen hay
consolidación: Streptococcus
pneumoniae
12. Diagnóstico
CRITERIOS DE GRAVEDAD EXPLORACIÓN FÍSICA
AP RESPIRATORIO:
● Roncus y sibilancias
diseminadas
● Crepitantes difusos.
● ↓ MV
AP CARDIOVASCULAR:
● ↑ FC
● Refuerzo del 2do tono en
cor pulmonale
13. Tratamiento
OXIGENOTERAPIA
El objetivo de la oxigenoterapia es alcanzar una SpO2
de entre el 88 y el 92% o una PaO2 de 60-65 mmHg,
sin incrementar la PaCO2 en más de 10 mmHg
14. BRONCODILATADORES
Se recomienda salbutamol en dosis de 5 mg (1
ml) asociado a bromuro de ipratropio en dosis
de 1 ml de la solución de 500 μg, diluidos en 3 ml
de solución salina fisiológica, durante 15 minutos
cada 6 horas
El tratamiento broncodilatador de
continuación depende del estado
funcional previo del paciente
CORTICOIDES
EPOC agudizada que requiera atención urgente
Prednisona en dosis de 40 mg/24 h, durante 5-7
días
15. TRATAMIENTO DE LA CAUSA DESENCADENANTE
Se basa en la gravedad de la obstrucción bronquial en fase de estabilidad clínica determinada según
el valor del FEV
16. Referencias bibliográficas
● Jimenez Murillo (2018). Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y
protocolos de actuación. El Sevier. España
● Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). GOLD 2019. Global
strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
pulmonary disease
● Miravitlles, M., Calle, M., Molina, J., Almagro, P., Gómez, J.-T., Trigueros, J. A., Cosío, B.
G., Casanova, C., López-Campos, J. L., Riesco, J. A., Simonet, P., Rigau, D., Soriano, J. B.,
Ancochea, J., & Soler-Cataluña, J. J. (2022). Actualización 2021 de la Guía Española de
la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Archivos de
Bronconeumología, 58(1), 69-81. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.03.005
● MINSA (2017).Guía Peruana de EPOC. Sociedad Peruana de Neumología
● Harrison (2023) Principios de Medicina Interna, 21ª Edición. McGraw-Hill
Interamericana de España.
