Epidemiologia 1: Epidemiologia (Definicion, etimologia, principios), Metodo Epidemiologico, Metodo Cientifico, Transiciones (Demograficas, Epidemiologicas), Demografia (Estatica, Demografica) - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole

EPIDEMIOLOGIA
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro en Gestión Pública
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMP N° 56120 – RNE N° 30248

TÉRMINOS GRIEGOS:
Epi = Encima
Demos = Pueblos
Logos = Estudio/Tratado
“lo que esta sobre las
poblaciones”
• DISCIPLINA de la SALUD PÚBLICA
• ESTUDIA la FRECUENCIA y DISTRIBUCIÓN de las
ENFERMEDADES y DETERMINANTES DE LA SALUD en
POBLACIONES ESPECIFICAS
• Con fines de PREVENCIÓN y CONTROL.
Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

DEFINICIÓN: Según la OMS
ESTUDIO de la DISTRIBUCIÓN y de los DETERMINANTES de
los estados o eventos (en particular de ENFERMEDADES)
relacionados con la SALUD en POBLACIONES ESPECÍFICAS y la
APLICACIÓN de esos estudios al CONTROL de
ENFERMEDADES y de otros PROBLEMAS DE SALUD.

MÉTODOS PARA LLEVAR A CABO INVESTIGACIONES
EPIDEMIOLÓGICAS:
• Vigilancia y Estudios descriptivos → Analizar la Distribución
→ TIEMPO, LUGAR y PERSONA
• Estudios analíticos → Analizar los Factores Determinantes

RAMAS:
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
✓Estudia la distribución de las enfermedades en:
• Tiempo → ¿Cuándo?
• Lugar → ¿Dónde?
• Persona → ¿En quiénes?
→ Es una descripción lo más fehaciente posible a la realidad
✓No se ocupa de analizar las causas de la enfermedad o
relación causa-efecto

✓Generalmente utiliza ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA → Medidas
de tendencia central, dispersión y gráficas
✓Es la BASE DE TODAS LAS INVESTIGACIONES FUTURAS → es
sumamente difícil que un trabajo de investigación como un
ensayo o experimento no se sustente en una investigación
descriptiva previa

EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA
✓Busca el POR QUÉ o las CAUSAS que provocaron la enfermedad
✓Trata de buscar ASOCIACIONES ESTADÍSTICAS o CAUSALES y el peso
de las mismas → resultados sean utilizados para DISMINUIR LA
MORBILIDAD de cualquier enfermedad
✓Los diseños metodológicos analíticos y experimentales → utilizan la
EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA
✓Una característica de la epidemiologia analítica es la determinación
de los Riesgos Relativos (RR), Razón de momios o de ventaja (OR),
Riesgo Atribuible (RA), Reducción de Riesgo Relativo (RRR), Reducción
de Riesgo Absoluto (RRA) → se determinan en Diseños
observacionales analíticos (Estudios de cohorte o Casos-Controles) y
experimentales (ensayos clínicos).

EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA
✓Weiss → Estudio de la variación en el desenlace (outcome) a
de la enfermedad y las razones de esa variación
✓Fletcher, Fletcher y Wagner → Método para hacer e
interpretar observaciones científicas en medicina,
considerando que se trata de la aplicación de los principios y
métodos epidemiológicos a los problemas encontrados en la
medicina clínica
✓Feinsten → Estudio de grupos de personas para obtener la
evidencia necesaria para la toma de decisiones en la
atención del paciente

OBJETIVOS
• Ayudar a medir los parámetros de la salud publica como son
las medidas epidemiológicas de frecuencia, asociación e
impacto
• Identificar los factores de riesgo asociados a la enfermedad y
factores protectores como las vacunas o medidas de
prevención
• Generar modelos para predecir la carga futura de
enfermedades

APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA
• ESTUDIA la HISTORIA NATURAL de las ENFERMEDADES
✓ENFERMEDADES TRANSMISIBLES y NO TRANSMISIBLES
➢CONOCER los FACTORES CAUSALES de ENFERMEDAD y
las PROBABILIDADES de ENFERMAR
• DESCRIPCIÓN del ESTADO DE SALUD de la POBLACIÓN
• VALORACIÓN de la INTERVENCIÓN PREVENTIVA Y
TERAPÉUTICA de los SERVICIOS DE SALUD
✓EFICACIA/ EFECTIVIDAD/ EFICIENCIA

FUENTES DE INFORMACIÓN
PRIMARIAS O DE
RECOLECCIÓN
DIRECTA
Obtenidos por el mismo investigador
✓Observación
✓Cuestionario
✓Entrevista
SECUNDARIAS O
DOCUMENTALES
Datos ya existentes
✓Historia Clínica
✓Certificados de defunción
✓Archivos de datos de instituciones
✓Bases de datos de encuestas y censos realizados
por instituciones

MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Y
ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

METODO EPIDEMIOLÓGICO:
• MÉTODO CIENTÍFICO → FASES: Observación – Hipótesis –
Experimentación
• Forma de como nos aproximamos hacia la validación de la
hipótesis
• Aplicado a los PROBLEMAS DE SALUD Y ENFERMEDAD de la
POBLACIÓN
• SUCESIÓN DE ETAPAS que permite realizar una investigación

FASES:
1. Planificar
2. Ejecutar
3. Informe final

PASOS:
1. PROBLEMA: Buscar la brecha de conocimiento en la
realidad → Teoría → Pregunta de Investigación →
Objetivo General/Especifico
2. HIPÓTESIS: Respuesta teórica tentativa que se plantea en
cuanto lo que sabe → Demostrable → Tipos:
Descriptivas/Analíticas (Asociación, Diferenciación,
Causalidad)
3. DISEÑO: Selección de sujetos – Medición de los resultados
→ Experimentación → Sustentación de Hipótesis

4. DATOS: Muestreo / Instrumento (Validado y Confiable) →
Estadístico
5. ANÁLISIS: Resultados combino con el Marco Teórico →
Marco Teórico 2.0 → Data transforma a información
(contrastación Hipótesis/Teoría)

ESTUDIA:
• ANÁLISIS de MORTALIDAD
• ESTUDIOS de MORBILIDAD
• SISTEMAS de VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
• ENCUESTAS de SALUD

ENFOQUES:
• Se preocupa de las causas proximales de los problemas de
salud → ENFOQUE INDIVIDUAL
• Se preocupa por los determinantes poblacionales de los
problemas de salud → ENFOQUE POBLACIONAL

ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO:
• Es un MÉTODO
• Se emplea para MEDIR LA NECESIDAD DE LA ATENCIÓN por
parte de grupos de población específicos
• Ayuda a DETERMINAR PRIORIDADES DE SALUD
• Intenta MEJORAR LA SALUD PARA TODOS
• Herramienta para DEFINIR LAS NECESIDADES de la
reorganización de los servicios de salud

Consiste básicamente en:
i) Observación de los fenómenos de salud y enfermedad en
la población
ii) Cuantificación de éstos en frecuencias y distribuciones
iii) Análisis de las frecuencias y distribuciones de salud y de
sus determinantes
iv) Definición de cursos de acción apropiados

Sirve también para:
• Evaluar la efectividad y el impacto de las intervenciones en
salud
• Construir nuevos modelos que describan y expliquen las
observaciones
• Utilizarlos en la predicción de nuevos fenómenos

FASES DEL ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO:
1. Epidemiologia descriptiva
2. Interviene la epidemiologia analítica
3. De intervención o epidemiologia experimental
4. Epidemiologia evaluativa

1RA FASE: EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA:
• Se ocupa de la distribución de las enfermedades y su
frecuencia
• Preguntas claves:
a) ¿Cuál es el problema?
b) ¿Cuál es su frecuencia?
c) ¿Quién es el afectado?
d) ¿Dónde y cuando ocurrió?

2DA FASE: INTERVIENE LA EPIDEMIOLOGÍA
ANALÍTICA:
• Analiza las causas o determinantes de las enfermedades
mediante la prueba de hipótesis planteadas para responder
a preguntas, mediante estudios de casos-control y cohortes
a) ¿Cuál es la causa de la enfermedad?
b) ¿Por qué la misma persiste en forma continua?

3RA FASE: DE INTERVENCIÓN O EPIDEMIOLOGÍA
EXPERIMENTAL:
• Se realizan ensayos clínicos o comunitarios para dar
respuestas a preguntas en relación con la eficiencia de los
nuevos métodos para controlar enfermedades o para
mejorar las condiciones subyacentes de la salud

4TA FASE: EPIDEMIOLOGÍA EVALUATIVA:
• Intenta medir la eficacia de los diferentes servicios y
programas de salud
a) ¿Y entonces qué?
b) ¿Ha ocurrido alguna mejoría en la situación de salud?

ENFOQUE CLÍNICO VS ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
ENFOQUES CLÍNICO EPIDEMIOLOGICO
OBJETO DE ESTUDIO Persona enferma Comunidad
METODOLOGÍA Historia clínica Indicadores de salud
Variables: T, E, P
ESTUDIO DE
CAUSAS
Exploración física
Exámenes
complementarios
Investigación epidemiológica
ACTUACIÓN Tratamiento
farmacológico y no
farmacológico
Medidas de prevención

TRANSICIONES
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TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA:
CAMBIO que experimentan las POBLACIONES de ALTAS TASAS
DE NATALIDAD Y MORTALIDAD a BAJAS TASAS DE NATALIDAD
Y MORTALIDAD.

RÉGIMEN ANTIGUO → Hasta la Revolución Industrial
→ ↑ Natalidad / ↑ Mortalidad → Crecimiento poblacional
muy lento
TRANSICIÓN INICIAL → A partir de la Revolución Industrial
→ ↘ Mortalidad / ↑ Natalidad → Crecimiento poblacional se
eleva → Países pobres
TRANSICIÓN FINAL → ↑ Mortalidad / ↘ Natalidad
→ Crecimiento poblacional es lento → Países en vía de
desarrollo
RÉGIMEN MODERNO → ↓ Natalidad / ↓ Mortalidad
→ Crecimiento de la población es cercano a cero
NUEVO RÉGIMEN → Mortalidad (no es superado) / Natalidad
→ Crecimiento de la población tiende hacia la extinción

Régimen
Antiguo
Régimen
Moderno
Transición
Inicial
Transición
Final
Nuevo
Régimen

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA:
Es el PROCESO a LARGO PLAZO de cambio de las condiciones
de salud de una población → Patrones de enfermedad,
invalidez y muerte dentro de un proceso dinámico continuo de
la salud y la enfermedad de una sociedad que SE MODIFICA
en RESPUESTA a cambios más amplios de carácter
demográfico, socioeconómico, tecnológico, político, cultural y
biológico.

• INFECCIOSAS, traumatismos, envenenamientos y violencia:
Jóvenes / Pocos recursos → Régimen antiguo y Transición
inicial
• MIXTO: ↑ Rural / ↓ Ciudades → Transición Inicial y
Transición final → PERÚ
• CRÓNICAS-DEGENERATIVAS: Viejos / Mayor ingreso →
Transición final y Régimen moderno

DEMOGRAFÍA
Maestro de Gestión Pública
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

CONCEPTO:
CIENCIA que tiene por OBJETO el estudio del VOLUMEN,
ESTRUCTURA y DESARROLLO de las POBLACIONES HUMANAS
desde el punto de vista principalmente CUANTITATIVO (ONU)

CLASIFICACIÓN:
1. DEMOGRAFÍA ESTÁTICA: Estudio de la ESTRUCTURA de la
población.
2. DEMOGRAFÍA DINÁMICA: Estudio de los CAMBIOS
EVOLUTIVOS de las poblaciones. Se divide en:
a. POBLACIÓN DE HECHO: Es la población presente
realmente en el territorio considerado. Está conformado
por los residentes presentes y los transeúntes.
b. POBLACIÓN DE DERECHO: Formada por los residentes
presentes y los residentes ausentes.

DEMOGRAFÍA ESTÁTICA:
Es el conocimiento de la ESTRUCTURA, DIMENSIÓN y
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA de la POBLACIÓN en un
momento determinado: cuantos, quienes, que son y donde
viven los habitantes de la población considerada.

FUENTES DE DATOS:
CENSO PADRÓN
Estudia toda la población del país Estudia toda población del
municipio
Es obligatorio Es obligatorio
Es secreto
(documento estadístico)
No es secreto
(documento administrativo)
Realizado por INEI Realizado por Registro Civil
Cada 10 años Continuamente
(antes en años acabados en 1 y 6)

FUENTES DE DATOS:
• CENSO: Proceso total recogida, agrupación de datos
económicos, demográficos y sociales relativos a personas
que viven en un país. (ONU)
Sus datos características principales son: es un documento
universal (toda la población), obligatorio, secreto (documento
estadístico), instantáneo (para un momento censal) → INEI
(Instituto Nacional de Estadística) → c/10 años.

• PADRÓN: Es elaborado por el municipio, engloba a toda la
población del municipio.
Es obligatorio, pero no secreto (documento administrativo)
Se realiza c/5 años, siendo actualizado continuamente por los
registros civiles, actualmente se hace de forma continuada.

ANÁLISIS Y EXPRESIÓN DE LOS DATOS:
• PIRÁMIDES POBLACIONALES: Son una distribución de
frecuencias.
Hay que tener en cuenta que en DEMOGRAFÍA las variables
más utilizadas son el sexo y la edad.
El lado izquierdo del eje de ordenadas esta destinado
convencionalmente a los VARONES (COLOR AZUL) y el
derecho a las MUJERES (COLOR ROJO).

PAGODA BULBO CAMPANA
Población joven Población envejecida Población estable
Países
subdesarrollados
Países
hiperdesarrollados
Integra
↑ Natalidad y
mortalidad
↓↓ Natalidad ↓ Natalidad y
mortalidad

DEMOGRAFÍA DINÁMICA (TASAS):
Es el estudio de los CAMBIOS que se operan a lo largo del
tiempo en la ESTRUCTURA de las poblaciones y también de las
LEYES que determinan esa evolución con objeto de poder
hacer PROYECCIONES DE FUTURO.

ÁREA DE ESTUDIO INDICADOR
Evolución poblacional
Tasa de Natalidad
Tasa de Fecundidad
Tasa de Mortalidad
Tasa de Crecimiento Poblacional
Distribución espacial
Tasa de Migración
Densidad Poblacional
Tasa de Urbanización
Estructura poblacional
Pirámides Poblacionales
Razón de Dependencia
Poblacional Económicamente Activa

INDICADORES DE NATALIDAD Y FECUNDIDAD
Tasa de Natalidad (N° RN vivos en 1 año/población) x 1000
Tasa de Fecundidad
(N° RN vivos en 1 año/mujeres de 15-49
años) x 1000
Índice sintético de Fecundidad es el numero de hijos por mujer. Es
adecuado si es ≥2,1

INDICADORES SANITARIOS
TASAS DE MORTALIDAD (TM)
TM bruta (N° RN vivos en 1 año/población) x 1000
TM Infantil (TMI)
(N° RN vivos en 1 año/mujeres de 15-49
años) x 1000 → Es el mejor marcador de
nivel sanitario según la OMS

INDICADORES SANITARIOS
Otras TM:
- TM Neonatal
Estudia el riesgo congénito → en niños <28
días
- TM Neonatal precoz En niños de <7 días
- TM Neonatal tardía En niños entre 7-28 días
- TM Posnatal En niños entre 1-12 meses
- TM Intranatal En RN que mueren en el parto
- TM Prenatal (Fetal
Tardía)
En fetos de >28 semanas de gestación
- TM Perinatal TM Prenatal + Intranatal + Neonatal precoz
TM Materna
(Mujeres muertas en embarazo o parto en 1
año/RN vivos) x 10 000 RN vivos

OTROS INDICADORES SANITARIOS
Tasa de Letalidad
Muertes por la enfermedad/Casos de la
enfermedad x 100 (expresado en %)
Años de Vida
Potencialmente
Perdidos
Valora el impacto de la mortalidad
prematura que una enfermedad produce en
una población
Índice de Swaroop
N° muertes/N° total de muertes → Es el
mejor indicador de la calidad de vida de una
población

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