ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.

.
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA.
DOCENTE:
Mtra: BEATRIZ CARMONA MEJÍA.
UNIVERSIDAD NACIONALAUTÓNOMADE MÉXICO.
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) OMS
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad, sino
un concepto general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan
el flujo de aire
enfisema' son
EPOC.
en los pulmones. Los términos más
utilizado no más largo, pero ahora
familiares 'bronquitis crónicas' y 'el
se incluyen en la diagnosis de la
Los síntomas más comunes son la disnea, o "falta de aliento", una excesiva
producción de esputo y una tos crónica. Sin embargo, la EPOC no es sólo la "tos del
fumador", sino una enfermedad pulmonar potencialmente mortal que conduce de
forma progresiva a la muerte.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
(Iniciativa GOLD), USA y OMS, 2001:
•
“Limitacion al flujo aereo, que suele ser progresiva, que puede
acompanarse de hiperreactividad bronquial no totalmente
reversible, consecuencia de una respuesta inflamatoria
anormal del pulmon frente a gases o particulas no toxicas”

 La limitación del flujo de aire es progresiva
y se relaciona con una
los
respuesta
inflamatoria anormal de pulmones a
partículas o gases nocivos.
 La respuesta inflamatoria ocurre en toda la
extensión
proximales
pulmonar y
de las vías respiratorias
y periféricas, el parénquima
la vasculatura pulmonar.
FISIOPATOLOGÍA.

 Debido a la inflamación crónica y los intentos
del organismo por recuperarse, ocurren cambios
y estrechamientos en las vías respiratorias.
 En las vías respiratorias proximales (tráquea y
bronquios).
 En las vías respiratorias periféricas
(bronquiolos).
 Parénquima pulmonar (bronquiolos respiratorios
y alveolos).
FISIOPATOLOGÍA

 Por último el proceso inflamatorio crónico afecta
la vasculatura pulmonar y causa engrosamiento
del revestimiento de los vasos e hipertrofia del
músculo liso: generando una hipertensión
arterial.
Antitripsina alfa1.
Factores
genéticos:

 1.- EDAD: Personas de 60 años o más.



2.- SEXO:
Prevalencia en hombres.
Mortalidad en mujeres.
FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES.

 3.- ESTADO DE DESARROLLO:Afecta principalmente a adultos maduros y adultos mayores.
 4.- FACTORES DEL SISTEMAFAMILIAR: Pacientes fumadores, antecedentes heredo familiares.

s.
UD:
ca),
 5.- ORIENTACIÓN SOCIOCULTURAL:
Principales afectaciones en zonas urbanas, para los hombre
Para las mujeres, en zonas rurales.
 6.- FACTORES DEL SISTEMADE CUIDADOS DE A SAL
Paciente con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cróni
con tratamiento de broncodilatadores, los ingiere cuando tiene una crisis.

 7.- FACTORESAMBIENTALES: Presencia de zoonosis (principalmente gato
higiene, vectores.
Vivir cerca de una fábrica activa con emulsión de contaminantes.
y perros) con mala
 8.- DISPONIBILIDAD YADECUACIÓN DE LOS RECURSOS:
Presencia de pavimento, agua potable, gas, electricidad, medios de transporte.
Adecuada ventilación, iluminación, presencia de humedad, tamaño, higiene del hogar, etc.
FACTORES BASÍCOS CONDICIONANTES.

 9.- PATRÓN DE VIDA: Ejercicio o no, a que hora desayuna, que desayuna, actividades laborales o
domésticas, que come, donde come, etc.
 10.- ESTADO DE SALUD: CUADRO CLÍNICO.

CUADRO CLÍNICO:
SIGNOS SÍNTOMAS
CEFALEA. TAQUICARDIA.
TOS. TAQUIPNEA.
FÁTIGA. HIPERCAPNIA.
INFECCIONES RESPIRATORIAS. USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS
PARA LA RESPIRACIÓN.
DISNEA. DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD
DIAFRÁGMATICA.
TÓRAX EN TONÉL. SIBILANCIAS.
CIANOSIS.
ALTERACIONES DEL ESTADO DE
CONCIENCIA.
PÉRDIDA DE PESO.
HIPOXEMIA.

•
Mantenimiento de
un aporte suficiente
de aire
• Se ve afectado dado la fisiopatología
del EPOC
Mantenimiento de
un aporte suficiente
de agua y alimentos
Hay cambios en la ingesta por la
cantidad y las condiciones generales
en las que el paciente se encuentra
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

Provisión de cuidados
asociados con procesos
de eliminación y excreción
• En caso de tener un apoyo ventilatorio se ve
afectado por la falta de movilidad que pueda
presentar
Equilibrio y mantenimiento
entre actividad y reposo
Equilibrio entre soledad y
la interacción humana
• Se afecta dado que una de las características
disnea al ejercicio
es la
• Los pacientes interactúan mas con el personal
medico por el tiempo que pasan internados

• Contaminación del aire en interiores, exposición a
polvos y químicos en el ambiente laboral, fumadores
pasivos, infecciones respiratorias en la infancia,
deficiencia de Alpha1-antitripsina.
Prevención de peligros para la vida,
funcionamiento y el bienestar
humano
Promoción del funcionamiento y
desarrollo humano de los grupos
sociales de acuerdo con el
potencial humano, el conocimiento
de lasa limitaciones humanas y el
deseo humano de ser normal
• Asociación Mexicana de Terapia Respiratoria,
A.C.
Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias
•

REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE LA SALUD
PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y TRATAMIENTO

 Las pruebas de función pulmonar miden la
cantidad de aire que usted puede inhalar y
exhalar, la rapidez con que puede sacar el aire
de los pulmones y qué tan bien los pulmones
pasan el oxígeno a la sangre.
 La prueba principal para diagnosticar la EPOC
es la espirometría.
PRUEBA DE FUNCIÓN PULMONAR

Volúmenes capacidades
inspiratoria.
residual funcional.
vital.
pulmonar total.
 Volumen tidal (volumen
ventilación pulmonar).
de Capacidad
Capacidad
Capacidad
Capacidad




 Volumen
 Volumen
 Volumen
de reserva
residual.
de reserva
espiratoria.
inspiratoria.
ESPIROMETRÍA

Volumen total de aire que expulsa el paciente desde
la inspiración máxima hasta la espiración máxima
realizada en el menor tiempo posible.
FVC
Volumen de aire que se expulsa en el primer
segundo de una respiración forzada. Su valor
normal es mayor al 80% del valor teórico
Su valor normal es mayor del 70%. Su valor
postbroncodilatación < del 70% es diagnostico de
EPOC
Flujo medio alcanzado en el tramo de la curva
comprendido entre el 25 y el 75 % de la Capacidad
Vital Forzada.
FEV1
FEV1/FVC
FEF 25-75
PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS

Patrón
NORMAL
PATRÓN
OBSTRUCTIVO
FVC
>80%
>80%
NORMAL
<80%
DISMINUIDO
FEV1
>80%
<80%
DISMINUIDO
<80%
DISMINUIDO
FEV1-FVC
>70
<70
DISMINUIDO
<70
DISMINUIDO
>70
NORMAL O
DISMINUIDO
>70
NORMAL
FEF 25-75%
>60%
<60%
DISMINUIDO
<60%
DISMINUIDO
>60%
NORMAL O
DISMINUIDO
<60%
DISMINUIDO
PATRÓN MIXTO
PATRÓN
RESTRICTIVO
<80%
DISMINUIDO
<80%
DISMINUIDO
VÍAAÉREA
PEQUEÑA
>80%
NORMAL
>80%
NORMAL
LAS CARACTERÍSTICAS QUE DEFINEN LOS DIFERENTES
PATRONES ESPIROMETRICOS SON:

FEV1/FVC
FEV1
FEV1/FVC < 70%
FEV1 > 80%
FEV1/FVC < 70% 50 %
80%
FEV1/FVC < 70%
30 % < FEV1 < 50%
FEV1/FVC < 70% y
FEV1 < 30 % o
Nivel de gravedad Estadio
LEVE I
< FEV1 <
MODERADO II
GRAVE III
MUY GRAVE IV
GOLD. Iniciativa global para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la EPOC.
CLASIFICACIÓN GOLD DE LA EPOC SEGÚN PATRÓN
ESPIROMÉTRICO

 La radiografía de tórax no es una prueba
sensible para el diagnóstico de EPOC, aunque
es útil en su valoración.
 En la radiografía de tórax de un mismo paciente
afecto de EPOC pueden apreciarse distintos
grados de bronquitis crónica o de enfisema.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

• Frecuencia alta de úlcera péptida con
• Frecuencia alta de úlcera péptida con
consecutiva al aumento de bicarbonato.
descompensados se correlaciona con el
acidosis respiratoria compensada.
sugiere alcalosis metabólica primaria
RESULTADOS DE PRUEBAS COMUNES DE LABORATORIO.
Pruebas de laboratorio. Valores. Factores fisiopatológicos.
Cuenta de leucocitos total Relacionado con la presencia de
inflamación.
Hematócrito • Policitemia secundaria a hipoxemia.
hemorragia.
Hemoglobina • Policitemia secundaria a hipoxemia.
hemorragia.
Cloruro Disminución recíproca de cloruro
Colesterol La disminución en pacientes
grado de hipoxemia.
Dióxido de carbono Aumento del PCO2 y bicarbonato por
Potasio Relacionado con la presencia de acidosis,
coexistente.

FARMACOLÓGICO. CONSERVADOR. QUIRÚRGICO.
• BRONCODILATADORES.
• CORTICOESTEROIDES.
• ANTIBIÓTICOS.
• OXIGENOTERAPIA.
• EDUCACIÓN PARA A
SALUD EN CUANTO AL
TABAQUISMO.
• ESUEMA DE
INMUNIZACIONES
COMPLETO.
• REDUCCIÓN DEL
VOLUMEN PULMONAR.
• TRASPLANTE
PULMONAR.

 VESICULECTOMÍA: Extirpación de espacios
aéreos voluminosos que no contribuyen con la
ventilación.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

 Trasplante pulmonar: Unilateral.

TRATAMIENTO CONSERVADOR.
 Interrupción del tabaquismo.
 T
ener su esquema de inmunización completo.
(Neumococo e Influenza estacional).

SIN DESCENSO DEL pH.
OXIGENOTERAPIA
 LA OXIGENOTERAPIAES VARIABLE EN
PACIENTES CON EPOC; LA METAES
ALCANZAR UNA CONCENTRACIÓN
ACEPTABLE DE O2
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
BRONCODILATADORES.

SALBUTAMOL
 Presentación y Concentración: Sol.
Para nebulizador de 5mg/10ml
Suspensión en aerosol de 100g/117.6mg
Jarabe de 100ml/40mg
 Vía de administración: Inhalación y oral.
 Indicaciones: Profilaxis y tratamiento
bronquial. Broncoespasmo asociado a
crónica y enfisema.
 Consideraciones de enfermería:
Valorar signos vitales (probable taquicardia e
hipotensión).
Averiguar si el paciente tiene dificultad para miccionar.
Debe administrase con precaución a pacientes con
DM, cetoacidosis e hipertiroidismo.
Los adultos mayores son más susceptibles, por lo que
se recomienda iniciar con dosis bajas y valorar estado
respiratorio y frecuencia cardiaca.
Indicar al paciente que puede experimentar temblores
y palpitaciones.
del asma
bronquitis
 Farmacocinética: V.O. el efecto comienza de 15 a
30 min. Con un acme en 2 a 3 hrs, y un efecto de
alrededor de 8 hrs.
Inhalado: el efecto comienza a los 5 a 15 minutos, el
acme en 60 a 90 min. Y un efecto de 3 a 6 hrs.
Se metaboliza en el hígado y se excreta por la orina.
BRONCODILATADORES: BETA-ADRENÉRGICOS.

OS.
TERBUTALINA.
Presentación y Concentración: Cada ampolleta
contiene:
Debe decírsele al paciente que si la dosis usual no es
efectiva, debe buscar ayuda médica de inmediato.
La administración SC es sólo para manejo del ataque
agudo.
Las soluciones deben protegerse de la luz.
Debe desecharse la solución si se decolora.

de SOLUCIÓN INYECTABLE
T
erbutalina 0.25 mg.
Vía de administración: Inhalada e Intravenosa.

 Indicaciones: Alivio
asma
del broncospasmo
secundario
obstructiva
al y
•
enfermedad
Profilaxis
pulmonar
crónica. del asma
inducida por ejercicio u otras situaciones
inductoras de broncospasmo. Valorar signos vitales (probable taquicardia e
hipotensión).
Averiguar si el paciente tiene dificultad para
miccionar.
Farmacocinética: La
por conjugación con
la pared intestinal y
en su totalidad por la
terbutalina se metaboliza

ácido sulfúrico, a nivel de
del hígado, se excreta no
orina.
BRONCODILATADORES: BETA-ADRENÉRGIC

a:
 Consideraciones de enfermerí
La solución de inhalación debe diluirse con solución
de cloruro de sodio al 0.9% para duplicar el volumen
original antes de administrar.
El paciente debe asegurarse de que la mascarilla
nebulizadora ajuste correctamente para prevenir que
la nebulización entre a los ojos.
Si se utiliza oxígeno de pared con nebulizador, se
recomienda un tasa de 6 a 8 L/min.
Evitar contacto con los ojos, especialmente si la
persona está predispuesta al glaucoma.
Valorar signos vitales.
Debe desecharse cualquier solución que quede en el
nebulizador.
BROMURO DE IPRATROPIO.
 Presentación y Concentración:
Suspensión en aerosol: 10ml.
Solución para nebulizar 25mg/100ml.
 Vía de administración: Inhalación.
 Indicaciones: Enfermedad pulmonar obstructiva,
bronquitis crónica, enfisema y asma bronquial no
controlada con agonistas adrenérgicos beta.
 Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado, se
excreta por vía renal.
 Alcanza su acme de 1 a 3 horas y su efecto acaba
de 4 a 8 horas. Debe utilizarse con precaución en los pacientes
predispuestos al glaucoma, hipertrofia prostática,
obstrucción del cuello de la vejiga, retención urinaria y
estreñimiento.
BRONCODILATADORES: ANTICOLINÉRGICOS

Debe vigilarse regularmente el tiempo de coagulación
durante el tratamiento.
La dosis de mantenimiento depende de la edad del paciente,
corazón, hígado, función pulmonar y si fuma o no.
Si es necesario preparar una mezcla IV, consultar una gráfica
de compatibilidad, las referencias del fabricante, información
del farmacéutico, ya que la aminofilina es química y
físicamente incompatible con una gran cantidad de fármacos.
Se precipita en soluciones ácidas.
Se deben monitorear los signos vitales, especialmente
durante la administración IV, que debe estar a una tasa no
mayor de 20 mg/min. Debe evitarse la administración rápida
porque puede resultar en ansiedad, cefalea, náuseas,
vómitos, hipotensión grave, mareo, desmayos, palpitaciones,
síncope, rubor, bradicardia y paro cardiaco.
No administrar IM ya que produce dolor intenso y daño a los
tejidos.
AMINOFILINA
Ampolletas: 250 mg/10 mL.
 Vía de administración: Intravenosa.
 Indicaciones:
Broncoespasmo reversible asociado con bronquitis
crónica, enfisema, asma bronquial y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.
Disnea paroxística asociada con insuficiencia
cardiaca izquierda.
 Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado
se excreta por vía renal.
y
BRONCODILATADORES: METILXANTINAS.

CORTICOESTEROIDES.

Es necesario vigilar al paciente para detectar cambios del estado de
ánimo o cualquier exacerbación de la psicosis preexistente o la
labilidad emocional.
Debe indicarse a los pacientes que eviten el consumo de alcohol, AINE
(no paracetamol) y ácido acetilsalicílico durante el tratamiento.
Debe instruirse al paciente para que reduzca su consumo de sodio
hasta menos de 1 g/día.
Es posible que se requieran complementos de potasio.
Debe indicarse a los pacientes que eviten el consumo de alcohol, AINE
(no paracetamol) y ácido acetilsalicílico durante el tratamiento.
Pueden diluirse con cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al 5% para su
uso IV. Seleccionar la formulación apropiada.
La inyección IV se administra con lentitud, en el transcurso de 10 min.
La aplicación IV rápida puede desencadenar colapso cardiovascular.
BUDESODINA
Presentación y Concentración: Suspensión para
nebulización: 0.125, 0.25, 0.5mg/1ml
Vía de administración: Inhalación.
Indicaciones: Tratamiento del asma, enfermedad
de Crohn, rinitis alérgica y no alérgica, colitis
ulcerativa distal.
Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado y se
excreta principalmente a través de la orina y, en
menor proporción, por las heces. Su vida media es
de 2 a 3 hrs.




CORTICOESTEROIDES.

Es necesario vigilar al paciente para detectar cambios del estado
de ánimo o cualquier exacerbación de la psicosis preexistente o
la labilidad emocional.
Debe indicarse a los pacientes que eviten el consumo de alcohol,
AINE (no paracetamol) y ácido acetilsalicílico durante el
tratamiento.
Debe instruirse al paciente para que reduzca su consumo de
sodio hasta menos de 1 g/día.
tratamiento.
PREDNISONA
T
abletas: 1 mg, 5 mg, 25 mg.
Vía de administración: Vía oral.

 Indicaciones:
insuficiencia
T
erapia de restitución en la
o
suprarrenocortical primaria
secundaria. Suprimen las respuestas inflamatoria
o inmunitaria indeseables en condiciones tales
como: Edema cerebral. Trastornos oftálmicos.
Afecciones alérgicas, choque, apoyo preoperatorio
y posoperatorio. Trastornos reumáticos, y
enfermedades del colágeno y dermatológicas.
Enfermedades gastrointestinales y respiratorias.
Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado y se
elimina en la orina. Su vida media es de 2.5 a 3.5.

CORTICOESTEROIDES.

tratamiento.
tratamiento.
DEXAMETASONA
Presentación y Concentración: Suspensión
inyectable 8mg/2ml.
Vía de administración: Intramuscular.
Indicaciones: T
insuficiencia suprarrenocortical primaria o
Farmacocinética: Se metaboliza en el intestino y
en el hígado, y se elimina por la orina.




CORTICOESTEROIDES.

AINE (no paracetamol) y ácido acetilsalicílico durante el tratamiento.
AINE (no paracetamol) y ácido acetilsalicílico durante el tratamiento.
Pueden diluirse con cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al 5% para su
uso IV. Seleccionar la formulación apropiada.
La inyección IV se administra con lentitud, en el transcurso de 10 min.
HIDROCORTISONA.
Presentación y Concentración: T
abletas: 4 mg, 20
mg; frasco ámpula: 100 mg; frasco ámpula Act-O:
100 μg/2 mL, 250 μg/2 mL, 500 mg/ 4 mL
Vía de administración: V.O. y Vía intravenosa.


 Indicaciones: T
insuficiencia suprarrenocortical primaria o
Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado, se
excreta por vía renal. Actúa a los 90 minutos, su
vida es de 8 y 12.

CORTICOESTEROIDES.

ANTITUSIVOS.

Beber con lentitud el jarabe sin diluir.
Algunas formulaciones orales contienen sorbitol, que
puede inducir diarrea.
Debe alertarse al paciente para que evite conducir u
operar maquinaria si presenta somnolencia o mareo.
Debe indicarse al paciente que evite el consumo de
alcohol mientras utiliza este medicamento.
Se instruye al paciente para que busque atención
médica si los síntomas no mejoran, o se desarrollan
fiebre y aumento de las secreciones bronquiales.
No se recomienda para la tos asociada a tabaquismo,
asma o enfisema.
DEXTROMETORFANO.
Presentación y Concentración: Jarabe: 10 mg/5

mL, 10 mg/5 mL, 30 mg/10 mL; trociscos: 5
Vía de administración: Vía oral.
Indicaciones: Alivio de la tos no productiva
causada por irritación bronquial y de la
garganta.
mg.


Farmacocinética: Se absorbe rápidamente
través de la mucosa gastrointestinal, se
a

metaboliza en el hígado y se excreta por
orina y las heces.
la
T
ener cautela si se administra a personas con
disfunción hepática o renal.
ANTITUSIVOS

MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES.

Beber con lentitud el jarabe sin diluir.
asma o enfisema.
AMBROXOL.
Presentación y Concentración: Cápsulas 30mg.
Jarabe de 300mg/100ml.
Vía de administración: Vía Oral.
Indicaciones: Bronquitis aguda, bronquitis crónica,
bronquiectasia y neumonía. En todos los casos,
sólo para facilitar la expectoración.
Farmacocinética: Se absorbe satisfactoriamente a
través de la mucosa gastrointestinal y alcanza
concentraciones plasmáticas máximas en 60 min.
Se metaboliza en el hígado y se elimina en la orina
y heces.




T

r.
Beber con lentitud el jarabe sin dilui
asma o enfisema.
BROMHEXINA
 Presentación y Concentración: Elixir: 4 mg/5
mL, 8 mg/5 mL, 12 mg/15 mL; tabletas: 8 mg.
 Vía de administración: Vía Oral.
 Indicaciones: Asma, bronquitis, enfisema
pulmonar y cualquier otro trastorno respiratorio
asociado con la producción de moco viscoso.
 Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado,
se excreta en la orina.
T

ANTIBIÓTICOS:

ben
AMOXICILINA+ ÁCIDO
CLAVULÁNICO.
Presentación y Concentración: T
abletas de 500mg de
amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico.
Vía de administración: V.O.
Indicaciones: Infecciones donde los microorganismos no
son resistentes a las penicilinas incluyendo: • Infecciones
del aparato respiratorio. • Infecciones de la piel y
estructuras relacionadas. • Infecciones del tracto urinario.
• Infecciones intraabdominales. • Infección de transmisión
sexual (p. ej., gonorrea, sífilis, frambesia, sífilis endémica,
mal del pinto). • Escarlatina. • Fusospiroquetosis. •
Estreptococos grupo A sin bacteriemia. • Profilaxis
quirúrgica (incluyendo la obstétrica). • Profilaxis de fiebre
reumática, enfermedad cardiaca reumática y
glomerulonefritis aguda. • Profilaxis de endocarditis
bacteriana subaguda (EBS).
Farmacocinética: Se metaboliza en hígado y se eliminan
en la orina. Su vida media es de 1 a 1.3 horas.
Las tabletas de amoxicilina/clavulanato de
son destruidas con rapidez por la humedad
ambiental).
T
abletas: cada presentación es diferente y la dosis se
basa en el contenido de amoxicilina; por lo tanto debe
elegirse la correcta (el contenido de ácido clavulánico
es el mismo en las tabletas [125 mg] pero varía en el
jarabe/suspensión).
No sustituir las tabletas (p. ej., Augmentin por
Augmentin Forte, ya que no son equivalentes).
400 mg de amoxicilina/57 mg de ácido clavúlanico en
suspensión/jarabe oral está diseñado para uso
pediátrico y la dosis se basa en el peso del niño.
La suspensión/jarabe oral debe desecharse siete días
después de su apertura.
Véase Efectos adversos, Interacciones,
Observaciones para enfermería/Precauciones para
amoxicilina y penicilinas.
conservarse en el empaque original (de otra manera




ANTIBIÓTICOS: BETALÁCTAMICOS

mería:
 Consideraciones de enfer
Si el paciente es tratado por más de siete días, se
recomienda biometría hemática con diferencial. Diluir de
acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Puede agregarse lidocaína al 0.5% (sin adrenalina) para
reducir el dolor en el sitio de la inyección IM.
No administrar más de 1 g en un solo sitio IM.
Si la dosis > 2 g, la vía IV es la preferida.
Incompatible con los aminoglucósidos.
Contiene 48.2 mg de sodio por gramo de cefotaxima.
Se debe tener disponibles adrenalina, corticosteroides IV,
oxígeno y el equipo de reanimación en caso de presentarse
anafilaxia.
Se debe tener precaución si se administra en los pacientes
con antecedentes de enfermedades GI (especialmente
colitis), función renal o hepática alteradas.
Las cefalosporinas están contraindicadas en los pacientes
con antecedentes de anafilaxia a las penicilinas.
CEFOTAXIMA.
Presentación y Concentración: Frasco ámpula: 500 mg, 1
y 2 g.
Vía de administración: I.M. I.V. y V.O.
Indicaciones: Infecciones donde los microorganismos no
son resistentes a las penicilinas incluyendo: • Infecciones
del aparato respiratorio. • Infecciones de la piel y
estructuras relacionadas. • Infecciones del tracto urinario.
• Infecciones intraabdominales. • Infección de transmisión
sexual (p. ej., gonorrea, sífilis, frambesia, sífilis endémica,
mal del pinto). • Escarlatina. • Fusospiroquetosis. •
Estreptococos grupo A sin bacteriemia. • Profilaxis
quirúrgica (incluyendo la obstétrica). • Profilaxis de fiebre
reumática, enfermedad cardiaca reumática y
glomerulonefritis aguda. • Profilaxis de endocarditis
bacteriana subaguda (EBS).
Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado, y se
excreta sin cambios en la orina y en la bilis.




ANTIBIÓTICOS: CEFALOSPORINAS.

Si el paciente es tratado por más de siete días, se recomienda
biometría hemática con diferencial. Diluir de acuerdo con las
instrucciones del fabricante.
Puede agregarse lidocaína al 0.5% (sin adrenalina) para reducir el
dolor en el sitio de la inyección IM.
No administrar más de 1 g en un solo sitio IM.
Si la dosis > 2 g, la vía IV es la preferida.
Incompatible con los aminoglucósidos.
Se debe tener disponibles adrenalina, corticosteroides IV, oxígeno
y el equipo de reanimación en caso de presentarse anafilaxia.
Se debe tener precaución si se administra en los pacientes con
antecedentes de enfermedades GI (especialmente colitis), función
renal o hepática alteradas.
Las cefalosporinas están contraindicadas en los pacientes con
antecedentes de anafilaxia a las penicilinas.
Las soluciones reconstituidas tienen un tinte amarillento
inofensivo y pueden tener una ligera opalescencia.
Se recomienda tener precaución si se usa en los pacientes con
factores de riesgo para la estasis o lodo biliar ya que estos
aumentan el riesgo de pancreatitis.
CEFTRIAXONA
Presentación y Concentración: Frasco ámpula: 500 mg, 1
y 2 g.
Vía de administración: IM, IV.
Indicaciones: Las infecciones donde los microorganismos
no son resistentes a las cefalosporinas incluyen: •
Infecciones del tracto respiratorio. • Infecciones de la piel
y sus estructuras. • Infecciones del hueso y
articulaciones. • Infecciones del tracto urinario. •
Infecciones intraabdominales. • Infecciones
ginecológicas. • Septicemia. • Neutropenia febril. •
Meningitis. • Gonorrea. • Infecciones del oído, nariz y
garganta. • Profilaxis quirúrgica (incluyendo la obstétrica).
Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado, se elimina
por la orina y la bilis. Su vida media sérica es de 6 a 8
hrs.




ANTIBIÓTICOS: CEFALOSPORINAS.

Historia clínica cuidadosa para excluir alergia a las quinolonas y evitar
anafilaxia. Debe preguntarse a los pacientes sobre otras alergias que pudieran
tener.
Han ocurrido reacciones anafilactiodes con las quinolonas (algunas veces
después de la primera dosis), por lo tanto debe observarse estrechamente a los
pacientes aun si no hay antecedentes de alergia.
Deben reportar de inmediato cualquier cuadro de diarrea o colitis (aun si el
antibiótico se suspendió semanas antes).
A todos los pacientes con gonorrea se les deben hacer pruebas serológicas en
búsqueda de sífilis al momento de diagnóstico y tres meses después.
Se deben vigilar las concentraciones de teofilina, protrombina, digoxina,
fenitoína y glucosa (en especial en los pacientes diabéticos) para evitar efectos
adversos relacionados con los fármacos.
El paciente debe beber suficientes líquidos para mantenerse bien hidratado y
con gasto urinario adecuado para evitar la cristaluría.
La solución IV debe almacenarse lejos de la luz.
La solución IV debe administrarse sola.
Deben utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades del SNC
(p. ej., epilepsia, arteriosclerosis cerebral) ya que las quinolonas pueden causar
CIPROFLOXACINO
Presentación y Concentración: Solución para infusión:
100 mg/50 mL, 200 mg/100 mL; tabletas 250, 500 y
750 mg
Vía de administración: I.V. y V.O.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio
incluyendo la neumonía leve a moderada adquirida en
la comunidad, exacerbación aguda de la bronquitis
crónica, sinusitis aguda. • Infecciones graves y
complicadas cutáneas y de anexos, óseas y articulares.
• Infecciones del tracto urinario, uretritis y cervicitis
gonorreica, prostatitis crónica bacteriana. • Shigelosis,
diarrea del viajero, gastroenteritis. • Septicemia. •
Posexposición a la inhalación del ántrax. • Úlceras
corneales infectadas, conjuntivitis bacteriana grave
(véase Ojos, oídos, nariz y garganta).
Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado, se
elimina por vía renal y su vida media es de 4 horas.




ANTIBIÓTICOS: QUINOLONAS.

 Despeje gravitacional de las secreciones de las
vías que están en los segmentos bronquiales.
Fuente: Valverde Molina, Mendoza Caballero, Peralta Reyes, Enfermería pediátrica, México 2013, editorial Manual Moderno.

 Se lleva a cabo mediante la adopción de
posiciones corporales diferentes, cada una de
las cuales drena una sección específica del
árbol traqueo bronquial (los campos bronquiales
superior, medio o inferior) hacia la luz de la
tráquea mediante la tos o la aspiración.
Fuente: Valverde Molina, Mendoza Caballero, Peralta Reyes, Enfermería pediátrica, México 2013, editorial Manual Moderno.

 Lóbulos inferiores, segmentos basales
anteriores.

 Lóbulos inferiores, segmentos superiores.

 Lóbulos superiores, segmentos posteriores.

 Lóbulos superiores, segmentos apicales.

 Lóbulos inferiores, segmentos basales laterales.

 Lóbulos superiores, segmentos anteriores.
Fuente: BRUNNER, L.S. y SUDDARTH, D.S. Enfermería Medicoquirúrgica 9ª edic. México. Mc. Graw Hill. 2000.

T
ecnica que se practica con las manos ahuecadas golpeando la paderd torácica sobre un
segmento pulmonar para drenar las secreciones
• Objetivo
• Fecilitar la eliminación de las secreciones desprendiéndolas del parénquima pulmonar
• Ayudar a la expansión de los pulmones atelectasiados
• Mejorar la eficacia de la ventilación
PALMO PERCUSIÓN

 Cualquier enfermedad en el que el mecanismo de limpieza pulmonar este alterado
 Enfermedad pulmonar restrictiva, ya que cualquier enfermedad muscular predispone al pulmón al
acumulo de secreciones
INDICACIONES

 Constatar la identidad del paciente y su edad
 Preparar el equipo y trasladarlo a su unidad
 Verificar la hora de ingestión de alimentos ( dos horas posteriores)
 Explica el procedimiento al familiar y al paciente de acuerdo a su edad
 Colocar una toalla o pañal sobre la zona a percutir
 La mano de quien percute se mantendrá con los dedos ahuecados y juntos con el pulgar pegado
PROCEDIMIENTO

 Percutir suavemente con la muñeca y el antebrazo relajado, repetir la manobra a manera de golpe de la
mano sobre el tórax del paciente
 Percutir 15-20 veces sobre la zona especifica, posteriormente recorrer toda el área pulmonar de ambos
lados
 Realizar la percusión en una de las posiciones de drenaje y en sesiones que se repetirán de 4 a 5
veces brindando un periodo de descanso

Dominio 3: Eliminación e intercambio. Clase 4: Función respiratoria.
Diagnostico de enfermería
NANDA
Resultados
(NOC)
Indicadores Escala de medición Puntuación Diana
Etiqueta: Deterioro del
intercambio de gases.
Definición: Exceso o déficit en la
oxigenación y/o eliminación del
dióxido de carbono en la
membrana alveolo-capilar..
Factores relacionados:
Desequilibrio en la ventilación-
perfusión.
Características Definitorias:
Color anormal en la piel
(cianosis).
Patrón respiratorio anormal
(Kussmaul)
Estado
respiratorio:
Intercambio
gaseoso.
Equilibrio entre
ventilación y perfusión.
Disnea de esfuerzo.
1. Desviación grave
del rango normal
2. Desviación
sustancial
3. Desviación
moderada
4. Desviación leve
5. Sin desviación
Mantene Aumentar
r a: a:

Intervención (NIC): Manejo de la vía aérea. FUNDAMENTACIÓN.
favorecer su comodidad, realizarle algún cuidado y / o prevenir
tono muscular, trastornos circulatorios...).
• COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN QUE
MAXIMICE EL POTENCIAL DE VENTILACIÓN.
(SEMIFOWLER CON OLFATEO).
• IDENTIFICAR AL PACIENTE QUE REQUIERA
DE MANERA REAL/POTENCIAL LA
INTUBACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS.
OBJETIVO: Colocar al paciente en la posición indicada para
complicaciones (úlceras por presión, deformidades, perdida del
Se valorará la escala de Coma de Glasgow:

condiciones normales, si se ausculta sobre las vías aéreas
espiración resulta más larga que la inspiración llamado
profunda y forzada, usualmente se asocia con acidosis
• AUSCULTAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS,
OBSERVANDO LAS ARÉAS DE DISMINUCIÓN
O AUSENCIA DE VENTILACIÓN Y LA
PRESENCIA DE SONIDOS ADVENTICIOS.
• MONITORIZAR LOS PATRONES
RESPIRATORIOS: KUSSMAUL.
El ruido respiratorio se define como el sonido que produce
el aire al entrar y salir en el aparato respiratorio. En
grandes, se oye un sonido profundo y fuerte en el que la
“ruido bronquial”; si se ausculta sobre cualquier otro punto
del tórax, el sonido es más suave, menos agudo y es
fundamentalmente inspiratorio: se denomina “murmullo
vesicular”. Podemos clasificar las modificaciones en la
auscultación de estos ruidos normales en función del ritmo,
la intensidad y el timbre.
Es un tipo de respiración que se caracteriza por ser
metabólica severa, y particularmente con cetoacidosis
diabética, además con insuficiencia renal crónica.
Se caracteriza por hiperventilación que colabora con la
reducción de dióxido de carbono (CO2) en la sangre. En la
acidosis metabólica, se inicia con una respiración rápida y
superficial pero conforme se incrementa la acidosis, la
respiración llega a ser gradualmente profunda, forzada y
jadeante.
Adolph Kussmaul, se refirió a este tipo de respiración
cuándo la acidosis metabólica es lo suficientemente severa
para incrementar la tasa respiratoria.

a:
Dominio 4:Avtividad/Reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Diagnostico de enfermería
NANDA
Resultados
(NOC)
Indicadores Escala de medición Puntuación
Diana
Etiqueta: Patrón respiratorio
ineficaz
Definición: la inspiración o
espiración no proporciona
una ventilación adecuada.
Factores relacionados:
Hiperventilación
Características Definitorias:
Disnea
Estado
respiratorio:
Ventilación
Frecuencia
respiratoria
Profundidad de la
respiración
Utilización de
músculos
accesorios
Expansión torácica
asimétrica
1. Desviación grave
del rango normal
2. Desviación
sustancial
3. Desviación
moderada
4. Desviación leve
5. Sin desviación
Mantener
a:
Aumentar

Intervención (NIC): monitorización respiratoria Fundamentación
Actividades
Suele observarse cierto grado de taquipnea, suele
• Controlar el esquema de respiraciones: ser poco profundas y rápida, con espiración
hipoventilación prolongada.
• Observar si aumenta la falta de aire En las obstrucciones de vía aérea existe cierto
grado de broncoespasmo que puede o no
• Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo manifestarse con ruidos respiratorios accesorios
de las respiraciones
La apnea puede causar daño neurológico
• Observar si se producen respiraciones ruidosas

CLASE: 1 INFECCIÓN DOMINIO: 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ETIQUETA:
Riesgo de infección
DEFINICIÓN:
Riesgo de ser invadido por mecanismos patógenos.
FACTORES RELACIONADOS:
Defensas primarias inadecuadas: tabaquismo.

RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Conducta del abandono Conocimientos: control de 1.- Ningún conocimiento.
del consumo de tabaco la infección. 2.- Conocimiento escaso
3.- Conocimiento
moderado
4.- Conocimiento
sustancial.
5.- Conocimiento extenso.
Mantener a: Aumentar a:

INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN
 Disminución de la ansiedad. Antes, la EPOC era más frecuente en el sexo
masculino, pero debido al aumento del consumo de
 Apoyo emocional. tabaco entre las mujeres de los países de ingresos
elevados y al mayor riesgo de exposición a la
 Ayuda para dejar de fumar. contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la
derivada de la utilización de combustibles sólidos en
la cocina y la calefacción) entre las mujeres de los
países de bajos ingresos, en la actualidad afecta casi
por igual a ambos sexos.
Más del 90% de las muertes por EPOC se producen
en los países de bajos y medianos ingresos, donde
no siempre se ponen en práctica o son accesibles las
estrategias eficaces de prevención y control.
Fuente: OMS (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/)

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.

Similar to ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. (20)

More from VictorInca

More from VictorInca (6)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.