Masaje terapéutico

1. MASAJE TERAPEUTICO
EFECTOS
DOCENTE: MÓNICA YULIETH CONTRERAS PEÑALOSA
Fisioterapeuta
Esp. Gerencia y Auditoría de la calidad en salud.

2. Conexiones
nerviosas con los
tejidos periféricos
Dermatomas Miotomas.
íntimamente
relacionada con la
inervación

3. Dermatomas y Miotomas

4. RECEPTORES
Situados en las terminaciones
periféricas de las neuronas
aferentes (sensitivas)
responder a cambios dentro y
fuera del organismo.
La piel contiene de 7 a 135
receptores sensitivos por
centímetro cuadrado

5. Clasificación de los receptores
• Según el tipo de sensación evocada por su
excitación:
• Según el origen del estimulo (Sherrington):
sentidos Kinestésico Orientación Dolor
Exteroceptores. Telerreceptores. Propioceptores.
Visceroceptores
o
interoceptores.

6. • Según el tipo de estimulo que los activa (Mountcastle):
RECEPTORES
Mecanorreceptores
Termorreceptores
Quimiorreceptores
Fotorreceptores o
electrorreceptores
Nociceptores

7. RECEPTORES DE LA PIEL
Grupo A: Terminaciones
nerviosas libres
Sin relación con ningún
receptor evidente
Con escasa o nula vaina
de mielina
Sensible a los efectos
dolorosos y térmicos
Grupo B: Axones con
vaina gruesa de mielina
Terminando en
receptores que pueden
ser bastante complejos
Todos los
mecanorreceptores
todos son sensibles al
desplazamiento de la
piel.

8. Mecanorreceptor Ubicación Función Adaptación
C. De Paccini Nivel profundo de hipodermis e
intramuscular
Detecta presión y vibración
(cambios rápidos del estimulo)
Mala localización del estimulo
Muy rápida
Terminación libre Debajo de epidermis Fibras C: sexo,picor,calor y dolor
lento
Fibras Aδ: Detección de tacto
grosero, dolor rápido y frio
Rápida y lenta
D. De Merkel Debajo de epidermis. Piel no
velluda
Deformación mecánica
continua de la piel. Textura
Lenta
C. De Meissner Papilas dérmicas
Puntas de los dedos,
Lengua, labios
Piel no velluda
Tacto discriminativo, vibración
de baja frecuencia, detecta
movimiento de objetos en la
piel. Identifica textura
Rápida
T. De Ruffini Profundos, dermis, piel velluda Presión continua, peso, tacto,
rotación de articulaciones,
Calor (responden a
temperaturas entre 30° a 40°)
Lenta
C. De Kraus Superficiales. Lengua y órganos
sexuales
Frio (entre 20° a 35°) Rápida
Receptor en diana del folículo
piloso
Folículo Piloso Contacto inicial de los objetos
con la piel (velocidad y
dirección)
Rápida

9. RECEPTORES SENSORIALES

10. RECEPTORES SENSORIALES

11. TRANSDUCCIÓN SENSORIAL
• Capacidad del receptor sensorial de convertir
el estimulo en señales nerviosas.
Difusión de Iones a
través de la membrana
Modificación físico
química de la
membrana
Cambios en la
permeabilidad de la
membrana
ACTIVACION Modificación del
potencial de
membrana del
receptor
ESTIMULO
Aumenta por encima
del potencial umbral
Descarga de P
. de acción en la fibra
nerviosa sensorial conectada al
receptor

12. VÍAS ASCENDENTES O
SENSITIVAS
Columna dorsal-Lemnisco
medial
Tacto discriminativo o
epicrítico
Vibración, estereognosia,
barestesia, barognosia,
cinestesia, batiestesia,
estatoestesia, dolor profundo,
propiocepción consciente.
Espinotalámico anterior y
lateral
Lateral: Dolor y T°
Anterior: tacto protopático,
picor, cosquilleo y sensaciones
sexuales.

13. Espinocerebelosos:
Dorsal o posterior
directo:
Propiocepción
inconsciente de
extremidades inferiores.
Ventral o anterior
cruzado:
Propiocepción
inconsciente de
extremidades superiores

14. Vía Somatosensorial
Columna Dorsal Lemnisco Medial

16. AMINAS VASOACTIVAS: HISTAMINA Y
SEROTONINA
• La histamina dilata las arteriolas y aumenta la permeabilidad de las
vénulas, produciendo espacios interendoteliales en las vénulas que
favorecen la salida del exudado plasmático (edema) .
• La serotonina (5-HT) y la noradrenalina (NA) participan en la modulación
de los mecanismos endógenos inhibitorios del dolor; un desequilibrio de
estas monoaminas contribuye a la sensibilización central y a la
hiperexcitabilidad del SNC, causando dolor persistente. Tomado de Inhibidores de la
recaptación de serotonina y noradrenalina en el manejo del dolor de la neuropatía diabética, Luis A. Pliego Médico Neurólogo, Centro de
Investigaciones Clínicas, FACENE, Buenos Aires, Argentina Departamento Médico, Eli Lilly Interamerica, Buenos Aires, Argentina

17. ÓXIDO NÍTRICO
• Es un gas soluble producido en algunas neuronas del cerebro,
macrófagos y células endoteliales. Actúa de forma paracrina
(acción corta y local) sobre las células diana, a través de la
inducción de GMPc, que inicia una serie de sucesos
intracelulares que provocan la relajación del músculo liso
(vasodilatación)
• Son sustancias segregadas por los nervios sensoriales y
varios tipos de leucocitos, y juegan un papel en la
propagación de la respuesta inflamatoria. Entre ellos se
encuentran la sustancia P y la neurocinina A
NEUROPÉPTIDOS

18. Sustancia P
Histamina
Serotonina
Bradicinina
Prostraglandinas
Sustancia P
L Glutamato
GABA
VIP
CCK-8
Somatostatina
Receptor NMDA
Neuronas RDA

19. Inhibición de Estímulos
de Alta Intensidad:
SEROTONINA:
induce una
antinocicepción difusa
y poco localizada
pueden observarse
respuestas excitatorias.
NORADRENALINA:
Estimula la constricción
de las arteriolas
elevando la presión
sanguínea
interviene en la
regulación de la
circulación.

20. Inhibición de Estímulos de Alta
Intensidad:
PEPTIDOS OPIOIDES(Encefalinas y
endorfinas)
modulan el dolor inhibiendo al
glutamato y la sustancia P
Aumenta el umbral de descarga de
las neuronas que transportan el
estímulo doloroso, reduciendo así
las descargas de impulsos
dolorosos y la percepción del dolor.
ACETILCOLINA
aumenta la latencia de los
estímulos dolorosos
INHIBICIÓN DE ESTÍMULOS DE BAJA INTENSIDAD: ACIDO γ AMINOBUTIRICO (GABA):
disminuye la liberación de neurotransmisores excitatorios, especialmente el glutamato

21. OPIÁCEOS DEL ENCÉFALO ENCEFALINAS Y
ENDORFINAS
• Precursores:
– Pro-opimelanocortina
– Pro-encefalina
– Pro-dinorfina
• Opiáceos:
– B-endorfina (Hipotálamo e hipófisis)
– Met-encefalina
– Leu-encefalina
– dinorfina
Tallo Y ME
Una Respuesta al masaje es la producción y
paso a la circulación de estos opiáceos
endógenos. Betaendorfinas, betalipotropina
elaborada por la hipófisis, contiene
endorfinas y metaencefalinas, que inhiben
la transmisión del dolor.

22. ELEMENTOS DEL SISTEMA DE
ANALGESIA
• Sustancia gris
perisilviana y áreas
preventriculares del
mesencéfalo.
• Núcleo Magno del Rafe y
núcleo Reticular
paragigantocelular.
• Complejo inhibidor del
dolor (Astas posteriores
de la ME)

23. Núcleos periventriculares
Área periacueductal
Núcleo magno del Rafe
Astas dorsales de la
medula espinal
INHIBICION PRE Y
POSTSINAPTICA
SEROTONINA
ENCEFALINAS
INHIBICION PRESINAPTICA
BLOQUEO DE LOS
CANALES Ca ²+

24. BLOQUEO DE LOS IMPULSOS DOLOROSOS:
Tejidos periféricos
(piel y fascias)
Fibras rapidas de
tipo A (gruposI y III)
Fibras lentas
De tipo C (grupo IV) y
De tipo A (grupo III)
Nociceptores
Receptores de
tacto y vibracion
S.G.
Celulas T
Sustancia gris
de la medula
espinal

25. GATE CONTROL THEORY