DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

1. CASO CLINICO
CIRUGIA
GENERAL
MR. Maick Mucha Condori
24 – 11 - 23

2. Historia Clínica
 Nombre: Mirtha C.G.
 Edad: 26 años. HC: 275951
 Programada para SOP x Consultorio 29/8
 Se hospitaliza 27/9 - Dx: CCC + Hernia
Umbilical.
 T.E. DE CCC. 6 años.
 Hospitalizado colecistitis Hosp. 2 de Mayo (2
ss)
 (Gestante 32 sem)
 T.E. HU: 4 años.
 Puérpera 1 mes, dolor y hernia reductible 5

3. 3
 E.A.: 4 meses.
 Dolor umbilical con protrusión. Presenta
dolor intenso umbilical 15/8 … EMG Hosp.
Mala y referido Hosp. Rezola.
 Antecedentes:
 Cesárea 2022, G2P2.
 Alergia PNC.
 Hospitalizada Colecistitis Aguda hace 6
años.

4. EXAMENES PREQUIRURGICOS
1. Ecografía Abdomen: 30/9- CCC - VB
paredes engrosadas e irregulares con
lito de 20 mm. Colédoco de 4 mm.
2. Perfil hepático: BD: 0.16 – BT: 0.49 –
ALT: 32 – AST. 15 – ALP: 141 – y GT 78
– Alb. 4.8-
3. Glucosa: 91 – CR: 0.47 – Urea: 24
4. Hemograma: Leuc: 10.8 – Hb: 10.8 –
Plaq: 352
5. T.S: 2 min – TC: 5 min30s.
6. ECO: -

5. CIRUGIA: 28 Septiembre.
1. CCC + HERNIA UMBILICAL.
2. Colecistitis litiásica subaguda + HU +
Probable fistula colecisto gástrica.
3. Colelap subtotal + dren tubular + DPR +
herniorrafía umbilical.
4. VB: 10 X 4 X 3 cm. Edematosa muy
engrosado – calculo de 2 x 4 cm.
Adherencia firmes de VB a estomago que
impresiona trayecto fibroso.

7. EVOLUCION.
1. PO1: 29/9 Dolor HO asociado nauseas.
Post hb: 8.9 – 29: 8.5.
RP: Ceftriaxona. / Metronidazol /ac. tranexamico
2. PO2: 30/9 N/V - T° 38 °c
DT: 364 cc . Bilioso – Hgma: Leuc: 9.2 - Hb.7.8
3. PO3: 1/10: Nauseas y vómitos post adm. Transamin.
DT: 300 cc.
Ecografía abdomen: sin colecciones – Rx. Tórax : N
4. PO4: 2/10: SAT: 38 °c
DT: 589 cc. – Hemograma: Leuc: 7.6 – HB: 8.1
5. PO5: 3/10:Asintomatica. DT: 425 cc. Se retira DPR.
Leu: 8 – Hb. 9.9 – TGO: 58 – TGP: 35 – PCR: + - alb: 4.2 - ALTA

8. CUANTIFICACIÓN DRENAJE

9. CUANTIFICACIÓN DRENAJE

13. GRACIAS