Tipos de diabetes clasificacion de cada una subtipos tratamiento farmacologico y no farmacologico dosis indicaciones contraindicaciones, insulinas dosis indicaciones y contraindicaciones hipoglucemiantes orales dosis indicaciones y contraindicaciones via de administracion

1. DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus:
Causas:
Resistencia a la insulina.
Deficiencia de insulina.
Factores genéticos.
Obesidad.
Estilo de vida sedentario.
Factores ambientales.
Complicaciones:
Cardiovasculares: enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad
vascular periférica.
Neurológicas: neuropatía periférica, neuropatía autonómica, neuropatía diabética.
Oculares: retinopatía diabética, cataratas, glaucoma.
Renales: nefropatía diabética, insuficiencia renal.
Dermatológicas: infecciones de la piel, prurito, acantosis nigricans.
Otros: enfermedad hepática grasa no alcohólica, disfunción eréctil, complicaciones
durante el embarazo.
Tratamiento:
Medicamentos:
Insulina: varios tipos (rápida, intermedia, larga acción), dosis y frecuencia de
administración variarán según el paciente.
Hipoglucemiantes orales: metformina, sulfonilureas, inhibidores de la dipeptidil
peptidasa-4 (DPP-4), agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1
(GLP-1), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), etc.
Dosificación:
La dosis de insulina y otros medicamentos varía según la respuesta individual del
paciente, la actividad física, la ingesta de alimentos y otros factores.
Indicaciones:
Mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de un rango objetivo.
Controlar los factores de riesgo cardiovascular.
Reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.
Contraindicaciones:
Alergias conocidas a los medicamentos.
Insuficiencia renal grave (en algunos casos).
Insuficiencia hepática grave (en algunos casos).
Reacciones adversas:
Hipoglucemia.
Ganancia de peso (algunos medicamentos).
Náuseas, vómitos y diarrea (algunos medicamentos).
Hipersensibilidad o reacciones alérgicas a los medicamentos.
Tipos de diabetes:
1. Diabetes tipo 1: Se caracteriza por la destrucción de las células beta del
páncreas, lo que lleva a una deficiencia total de insulina.

2. 2. Diabetes tipo 2: Se caracteriza por resistencia a la insulina y deficiencia
relativa de insulina.
3. Diabetes gestacional: Se desarrolla durante el embarazo y generalmente
desaparece después del parto.
4. Otros tipos específicos: Incluyen diabetes inducida por fármacos, diabetes
relacionada con enfermedades del páncreas, entre otros.
Tratamiento farmacológico:
 Diabetes tipo 1:
 Insulina: Se administra por inyección subcutánea, con múltiples
opciones de formulaciones (rápida, intermedia, larga acción).
 Diabetes tipo 2:
 Hipoglucemiantes orales: Metformina, sulfonilureas, inhibidores de la
dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), agonistas del receptor del péptido
similar al glucagón 1 (GLP-1), inhibidores del cotransportador de
sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), etc.
 Diabetes gestacional:
 Control glucémico mediante dieta, ejercicio y, en algunos casos,
insulina.
Tratamiento no farmacológico:
 Dieta:
 Control de la ingesta de carbohidratos y azúcares.
 Ingesta de alimentos ricos en fibra y bajo índice glucémico.
 Ejercicio:
 Actividad física regular para mejorar la sensibilidad a la insulina y
controlar los niveles de glucosa en sangre.
 Monitoreo de la glucosa:
 Medición regular de los niveles de glucosa en sangre para ajustar el
tratamiento y prevenir complicaciones.
Indicaciones, dosis y contraindicaciones:
 Las indicaciones, dosis y contraindicaciones específicas variarán según el
tipo de diabetes y el tratamiento prescrito.
 Las dosis de los medicamentos se ajustarán según la respuesta individual
del paciente y otros factores clínicos, como la edad, el peso, la función renal
y hepática, entre otros.
 Las contraindicaciones pueden incluir alergias conocidas a los
medicamentos, insuficiencia renal o hepática grave, y otras condiciones
médicas específicas.
1. Diabetes tipo 1:
 Insulina:
 La dosis de insulina en pacientes con diabetes tipo 1 suele ser
calculada de manera individualizada según las necesidades del
paciente.
 Se pueden utilizar diferentes tipos de insulina (rápida,
intermedia, larga acción) en combinación para cubrir las
necesidades basales y prandiales.

3.  La dosis inicial de insulina y los ajustes posteriores se
determinan según la glucemia en ayunas, los niveles
posprandiales de glucosa y otros factores individuales.
2. Diabetes tipo 2:
 Metformina:
 La dosis inicial típica de metformina suele ser de 500 mg a 1000
mg dos veces al día, con alimentos, con una titulación gradual
según la tolerancia gastrointestinal y la respuesta glucémica del
paciente.
 La dosis máxima recomendada de metformina es generalmente
de 2000 mg a 2500 mg al día.
 Otros hipoglucemiantes orales:
 Las dosis de sulfonilureas, inhibidores de la DPP-4, agonistas
del receptor GLP-1, inhibidores del SGLT2 y otros
medicamentos pueden variar según el agente específico y las
necesidades del paciente.
 La dosis inicial y los ajustes posteriores se basan en la
respuesta individual del paciente y pueden requerir una
titulación gradual para optimizar el control glucémico mientras
se minimizan los efectos secundarios.
3. Diabetes gestacional:
 Insulina:
 Se puede requerir insulina para controlar los niveles de glucosa
en sangre durante el embarazo en mujeres con diabetes
gestacional.
 Las dosis de insulina se ajustan individualmente según las
necesidades de control glucémico de la paciente, y pueden
requerir una titulación frecuente durante el embarazo para
mantener los niveles de glucosa dentro del rango objetivo.

4. HIPOGLICEMIANTES ORALES
1. Metformina:
 Tipo: Biguanida.
 Dosis típica: La dosis inicial suele ser de 500 mg a 1000 mg dos veces
al día, con alimentos. La dosis máxima recomendada es generalmente
de 2000 mg a 2500 mg al día, dividida en dos o tres dosis.
 Indicaciones: Tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2.
También puede usarse en el síndrome de ovario poliquístico y para
prevenir la diabetes en personas con alto riesgo.
 Contraindicaciones: Insuficiencia renal grave (aclaramiento de
creatinina <30 mL/min), insuficiencia hepática, acidosis láctica,
hipersensibilidad a la metformina.
2. Sulfonilureas (como glibenclamida, glipizida, glimepirida):
 Tipo: Estimuladores de la secreción de insulina.
 Dosis típica: La dosis inicial varía según el medicamento específico y
la respuesta del paciente. Por ejemplo, la dosis inicial de glibenclamida
puede ser de 2.5 a 5 mg al día, mientras que la dosis inicial de glipizida
puede ser de 5 mg al día.
 Indicaciones: Diabetes tipo 2 cuando la metformina no es adecuada o
está contraindicada.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, diabetes tipo
1, diabetes cetosis-prone (incluyendo cetoacidosis diabética),
insuficiencia hepática o renal significativa.
3. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) (como sitagliptina,
saxagliptina, linagliptina):
 Tipo: Inhibidores de la enzima DPP-4, que aumentan los niveles de
incretina y la secreción de insulina.
 Dosis típica: La dosis habitual de sitagliptina es de 100 mg una vez al
día. Para saxagliptina, la dosis típica es de 2.5 mg a 5 mg una vez al
día. La dosis de linagliptina suele ser de 5 mg una vez al día.
 Indicaciones: Diabetes tipo 2 como tratamiento de segunda o tercera
línea, generalmente en combinación con otros medicamentos
antidiabéticos.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, pancreatitis,
insuficiencia renal grave.
4. Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) (como
dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina):
 Tipo: Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, que
reducen la reabsorción renal de glucosa y aumentan la excreción de
glucosa en la orina.
 Dosis típica: Las dosis varían según el medicamento específico. Por
ejemplo, la dosis habitual de dapagliflozina es de 5 mg a 10 mg una
vez al día.

5.  Indicaciones: Diabetes tipo 2 como tratamiento de segunda o tercera
línea, generalmente en combinación con otros medicamentos
antidiabéticos.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia
renal grave, cetoacidosis diabética.
INSULINAS
1. Insulina de acción rápida:
 Ejemplos: Insulina lispro, insulina aspart, insulina glulisina.
 Dosis típica: La dosis varía según las necesidades individuales del
paciente y el ajuste de la terapia de insulina. Se administra típicamente
antes de las comidas para cubrir los niveles de glucosa
postprandiales.
 Indicaciones: Control de la glucosa en sangre antes de las comidas
para evitar picos postprandiales. También puede usarse en bombas
de insulina.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la insulina o a cualquier
componente de la formulación. No se recomienda su uso en casos de
hipoglucemia no tratada o en pacientes con hipoglucemia inducida por
feocromocitoma.
2. Insulina de acción intermedia:
 Ejemplos: Insulina NPH (protamina neutra de Hagedorn), insulina
detemir.
 Dosis típica: La dosis varía según las necesidades individuales del
paciente y el ajuste de la terapia de insulina. Se administra típicamente
una o dos veces al día para proporcionar un control basal de la glucosa
en sangre.
 Indicaciones: Control basal de la glucosa en sangre, generalmente en
combinación con insulina de acción rápida o insulina de acción rápida
análoga para cubrir las comidas.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la insulina o a cualquier
componente de la formulación. No se recomienda su uso en casos de
hipoglucemia no tratada o en pacientes con hipoglucemia inducida por
feocromocitoma.
3. Insulina de acción prolongada:
 Ejemplos: Insulina glargina, insulina degludec.
 Dosis típica: La dosis varía según las necesidades individuales del
paciente y el ajuste de la terapia de insulina. Se administra típicamente
una vez al día para proporcionar un control basal de la glucosa en
sangre constante durante aproximadamente 24 horas.
 Indicaciones: Control basal de la glucosa en sangre, generalmente en
combinación con insulina de acción rápida o insulina de acción rápida
análoga para cubrir las comidas.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la insulina o a cualquier
componente de la formulación. No se recomienda su uso en casos de

6. hipoglucemia no tratada o en pacientes con hipoglucemia inducida por
feocromocitoma.
HIPOGLUCEMIA
1. Tipos de hipoglucemia:
 Hipoglucemia relacionada con la diabetes: ocurre cuando los niveles
de glucosa en sangre bajan demasiado en personas con diabetes que
están tomando medicamentos para bajar el azúcar en sangre, como
insulina o hipoglucemiantes orales.
 Hipoglucemia no relacionada con la diabetes: puede ocurrir en
personas sin diabetes debido a factores como una ingesta inadecuada
de alimentos, ejercicio excesivo, consumo de alcohol, o trastornos
endocrinos o metabólicos.
2. Causas de la hipoglucemia:
 Exceso de insulina o medicamentos hipoglucemiantes.
 Ingesta inadecuada de alimentos o retraso en las comidas.
 Ejercicio físico intenso sin suficiente ingesta de carbohidratos.
 Consumo excesivo de alcohol.
 Trastornos endocrinos o metabólicos, como el feocromocitoma o la
insuficiencia suprarrenal.
3. Tratamiento farmacológico de la hipoglucemia:
 Consumo de carbohidratos de acción rápida, como jugo de frutas,
tabletas de glucosa o caramelos duros.
 Administración de glucagón por vía intramuscular o subcutánea en
casos de hipoglucemia grave o cuando la persona no puede tragar.
4. Tratamiento no farmacológico de la hipoglucemia:
 Mantener una ingesta regular y equilibrada de alimentos que
contengan carbohidratos, proteínas y grasas saludables.
 Monitorear cuidadosamente los niveles de glucosa en sangre y ajustar
la dosis de los medicamentos según las indicaciones del médico.
 Realizar ejercicio físico de manera regular y planificada, evitando
períodos prolongados de actividad física sin consumir carbohidratos.
5. Dosis, indicaciones y contraindicaciones:
 Las dosis de tratamiento farmacológico varían según el tipo de
carbohidratos consumidos y la gravedad de la hipoglucemia.
 Las indicaciones para el tratamiento farmacológico incluyen síntomas
de hipoglucemia, como temblores, sudoración, confusión o pérdida de
conocimiento.
 Las contraindicaciones para el tratamiento farmacológico pueden
incluir alergias conocidas a los medicamentos utilizados o situaciones
en las que no se puede administrar el tratamiento de manera segura,
como la presencia de un tumor suprarrenal.