Đau và thuốc giảm đau

2. TIÊU ĐiỂM:
1. PHƯƠNG THỨC HoẠT ĐỘNG CỦA ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN
CẢM GIÁC ĐAU: ĐiỆN THẾ ĐỘNG.
2. THỤ CẢM ĐAU CÓ CHỨC NĂNG CHÍNH: BiẾN ĐỔI TẤT CẢ
CÁC DẠNG KÍCH THÍCH THÀNH TÍN HiỆU ĐiỆN : ĐiỆN
THẾ ĐỘNG CỦA THỤ CẢM ĐAU.
3. ĐiỆN THẾ ĐỘNG TỪ KÍCH THÍCH ĐAU LUÔN LUÔN
ĐƯỢC ĐiỀU BiẾN (MODULATION) Ở NHIỀU TẦNG CỦA
ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC ĐAU (LATERAL
SPINOTHALAMIC TRACT).
4. TẤT CẢ CÁC PHƯƠNG THỨC ĐiỀU BiẾN ĐỀU HƯỚNG
TỚI CỨU CÁNH: ĐiỀU CHỈNH NGƯỠNG KÍCH THÍCH
CỦA ĐiỆN THẾ ĐỘNG.
5. THUỐC GiẢM ĐAU LÀ PHƯƠNG TiỆN ĐiỀU BiẾN NGOẠI
LAI (EXOGENOUS MODULATOR).

3. 5 GIAI ĐoẠN CỦA CẢM GIÁC
ĐAU
1. TRANSDUCTION.
2. CONDUCTION.
3. TRANMISSION.
4. PERCEPTION.
5. MODULATION.

6. KÍCH THÍCH THỤ CẢM ĐAU SỢI C SỪNG SAU TỦY
ĐỒI NÃO
VỎ NÃO
CẢM GIÁC
Điều biến Điều biến
Điều biến
Điều biến

7. ĐiỀU BiẾN Ở SỢI C & NEURON THỨ NHẤT CỦA
LATERAL SPINOTHALAMIC TRACT
A: tăng biểu hiện kênh Sodium ở tận cùng sợi C. B: tăng hoạt trực giao cảm quanh sợi Aβ
trong rễ sau. C: điều biến đa dạng ở neuron đầu tiên của LST.
Pace maker
hóa thụ cảm
đau

8. BiỂU HiỆN GENE CÁC THỤ THỂ CỦA CHẤT GÂY ĐAU
&
TĂNG NHẠY CẢM VỚI CẢM GIÁC ĐAU

11. PAIN AFFERENT NERVE
SYMPATHETIC EFFERENT

17. Ronald Melzac Patrick Wall

19. The Gate Control Model. Large-diameter afferent fibers (L) stimulate the substantia gelatinosa (SG)
and the transmission cells (T) in lamina 4. The SG cells reduce the membrane potential of afferent
terminals, thus producing presynaptic inhibition. Small-diameter afferent fibers (S) also stimulate the
transmission cells but inhibit SG cells and thus turn off the existing presynaptic inhibition. Published
with permission from: Melzack R, Wall P. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150:975.
Copyright 1965 American Association for the Advancement of Science, www.sciencemag.org

21. Schematic representation of the generation of
pain: (A) Normal: Central terminals of c-afferents
project into the dorsal horn and make contact with
secondary pain-signaling neurons.
Mechanoreceptive Aβ afferents project without
synaptic transmission into the dorsal columns (not
shown) and also contact secondary afferent dorsal
horn neurons. (B) C-fiber sensitization:
Spontaneous activity in peripheral nociceptors
(peripheral sensitization, black stars) induces
changes in the central sensory processing, leading
to spinal-cord hyperexcitability (central
sensitization, gray star) that causes input from
mechanoreceptive Aβ (light touch) and Aδ fibers
(punctuate stimuli) to be perceived as pain
(allodynia). (C) C-fiber loss: C-nociceptor
degeneration and novel synaptic contacts of Aβ
fibers with “free” central nociceptive neurons,
causing dynamic mechanical allodynia. (D) Central
disinhibition: Selective damage of cold-sensitive
Aδ fibers that leads to central disinhibition,
resulting in cold hyperalgesia. Sympat,
sympathetic nerve .

22. CƠ CHẾ ĐiỆN HỌC CỦA TĂNG CẢM GIÁC ĐAU

36. 1
2

41. EP2, EP4, IP, and DP1 increase cellular cyclic AMP
generation
EP1, FP, and TP, increase cytosolic levels of Ca2+
EP3 couple to both elevation of
intracellular calcium and a
decrease in cyclic AMP.

46. CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM THEO DÕI