Presentó la elaboración de un cuadro diferencial entre Dengue, Zika, Chikunguña y Malaria, basándome en manifestaciones clínicas, tratamiento y diagnóstico.

1. DIFERENCIAS DENGUE CHIKUNGUÑA ZIKA MALARIA
Vector Aedes aegypti y Aedes albopictus Aedes aegypti y Aedes albopictus Aedes aegypti Anopheles hembras
Fiebre
Elevada, inicio agudo ,bifásica duración
6-7 días
Súbita + 39º C 76-100% Continua o
intermitente
Fiebre leve o ausente 37.2º C y 38º C
10-15 días de la picadura. aparición de
episodios de fiebre + escalofríos
intensos. aparición de episodios de
fiebre, precedidos de escalofríos
intensos
Dolores articulares Artralgias intensas
Intensos y debilitantes asimétricos más
frecuencia manos y pies, tumefacción
asociada a tenosinovitis
Dolor menos intenso, en general de las
extremidades. Edema de miembros
inferiores
presentes
Mialgias ++ + presentes presentes
Artralgias +/- +++ presentes ++
Cefalea ++ *RETRO-ORBITAL*, frontal ++ presente presentes
Rash
Exantema maculopapular,
escarlatiniforme. Petequias rojo
brillante
++ 2-5 días después de la fiebre,
exantema maculopapular, tronco y
extremidades, puede afectar palmas,
plantas y rostro
Exantema maculopapular pruriginoso
(sarpullido) intenso
-Síntoma más distintivo
---------
Shock + - ------- +
Vomito / naúseas presente +/++ 4-59% Poco frecuente presentes
Diarrea presente --------- --------- ---------
Persistencia de
síntomas
Consta de diferentes fases Más de 3 meses Cuando hay compromiso neurológico Grave y no complicada.
Complicaciones
Dengue hemorrágico, puede haber
compromiso de órganos como
pulmones, corazón, hígado riñones y
sistema nervioso central, Letargia e
irritación. Hepatomegalia
No frecuentes
Dolor por meses o años
Compromiso neurológico, provocando
debilidad muscular, posibilidad de
reacción autoinmune ( síndrome de
Guillain-Barré). Adormecimiento de
extremidades, dificultad para caminar,
alteraciones neurológicas, parálisis
facial. Astenia. Anorexia
Trastornos de la conciencia, disnea
(respiración de Kussmaul),
convulsiones múltiples, postración,
shock, edema pulmonar (radiológico),
sangrado anormal e ictericia.

2. Pruebas serológicas
Aislamiento viral. Prueba de
Neutralización en placa, ELISA IgG e
IgM, Inmunocromatografía rápida. RT-
PCR. Hemograma al menos cada 48
horas (hematocrito, plaquetas y
leucocitos)
Aislamiento viral, RT-PCR, ELISA IgG ,
IgM. IgM máxima concentración 3 a 5
semanas 1ª semana análisis con RT-
PCR (sensibilidad variable) Sin
evidencia de transmisión ELISA IgM, IgG
PCR en tiempo real y aislamiento en
muestras de sangre. Diagnostico
serológico difícil por reacción cruzada
con otros Flavivirus (dengue; fiebre del
Nilo y fiebre amarilla)
Examen de gota gruesa y extendido.
Reacción en cadena de polimerasa
(PCR)
Tratamiento
• Reposo en cama
• Hidratación oral: evitando bebidas
gaseosas. Si intolera la VO (cristaloide
con lactato Ringer o solución salina al
0,9% a dosis de mantenimiento: (2 a 4
ml/kg/hora) y reiniciar la vía oral lo
antes posible.
• Paracetamol: adultos: 500 mg/dosis
cada 6 horas; dosis máxima diaria: 4g
• No administrar aspirina u otros
antiinflamatorios no esferoidales
(AINES)
• Contraindicado la vía intramuscular o
rectal, Oxigenoterapia.
Sintomático. Primera línea:
paracetamol (nivel 1), dosis máxima de
paracetamol para adultos, 4g al día.
Evitar la Administración de AINE, ácido
acetilsalicílico (riesgo de complicación
hemorrágica y
síndrome de Reye).
Segunda línea: opiáceos débiles,
cuando el paracetamol resulta ineficaz.
• Tramadol, solo o combinado con
paracetamol. Para subaguda:
Prednisona 10mg/día por 5 días, con
reducción progresiva durante un
periodo de 10 días; en
caso grave se puede administrar una
dosis de 0,5mg/kg/día durante 5 días
Reposo, hidratación, analgésicos para
control de dolor. • Reposo relativo
mientras dure la fiebre.
• Uso de repelentes ( DEET, IR3535 o
Icaridina)
• Ingesta de líquido adecuado. adultos,
6 vasos de 250 ml o más por día
• Paracetamol (en caso de dolor o
fiebre) adultos, 500mg/d0sis cada 6
horas. Dosis máxima diaria 4g
• No administrar ácido acetilsalicílico a
niños.
Clorfenamina: Adultos, 4mg cada 4 a 6
horas. Dosis máxima diaria, 24 mg.
Fosfato de cloroquina (4-
aminoquinolina), los parásitos son
resistentes a ciertas sepas. Dosis de
Cloroquina base:
Primer día: 10 mg por kg
Segundo día: 7,5 mg por kg
Tercer día: 7,5 mg por kg
Terapias combinadas con artemisinina.
Arteméter-lumefantrina (Coartem) y
artesunato-mefloquina. Atovacuona-
proguanil (Malarone) Sulfato de quinina
(Qualaquin) con doxiciclina (Oracea,
Vibramycin, otros) Fosfato de
primaquina (8-aminoquinolina,).
Vacuna En fase de aprobación No existe No existe En fase de prueba