Atencion al niño sano

1. Atencion al
niño y al
adolescente
sano y grupo
de edad

2. Introduccion:
La atención adecuada tiene como objetivo garantizar una
salud general óptima para promover el bienestar físico,
emocional y social de estas poblaciones a menudo
desafiantes

3. Recien nacido:
La OMS recomienda
incluir como nacidos
vivos a todos aquellos
niños que tienen al
nacer alguna señal de
vida: respiración o
palpitaciones del
corazón o cordón
umbilical, o
movimientos efectivos
de músculos de
contracción
voluntaria.

4. Clasificacion del recien nacido:
RNT
(Recien nacido de termino) Aquellos nacidos despues de las 37 semanas de gestacion y
41 semanas con 6 dias
RNPrT (recien nacido prematuro) Aquellos nacidos antes de las 37 semanas de gestacion.
RNPosT (recien nacido postermino) Aquellos nacidos con mas de 42 semanas de gestacion

5. Según el peso de nacimientose los clasifica:
APEG: Adecuado peso para la edad
gestacional: cuando el peso de nacimiento
se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de
las Curvas de Crecimiento
Intrauterino (CCI).
BPEG: Pequeños para la edad gestacional:
cuando el peso está bajo el percentil
10 de la CCI.
GEG: Grandes para la edad gestacional:
cuando el peso se encuentra sobre el
percentil 90 de la CCI.

6. Atencion al recien nacido:
1. Antes del nacimiento del niño, el médico debe tener listo su material, haber realizado con una correcta técnica
el lavado demanos, vestido con gorro, cubre bocas, bata quirúrgica y colocación deguantes quirúrgicos.
2. La cama de exploración pediátrica y los campos estériles que se usaran deben estar previamente calentados y
tener listo el material que se va a utilizar en el procedimiento dela atención del recién nacido sano.
3. Al momento del nacimiento el médico debe recibir al recién nacido con una toalla o compresa estéril,
sujetándolo por la nuca y por las extremidades inferiores para llevarlo a la cama de exploración pediátrica o cuna
radiante.
4. Con un campo seco y tibio, en forma suave y exhaustiva (una estimulación demasiado vigorosa puede causar
lesiones).
5. Se debe iniciar el secado de la cabeza, cara y luego el resto del cuerpo, esto con la finalidad de evitar la
hipotermia y estimular al niño, posteriormente debe cubrirse con un campo seco y tibio.

7. 1. Mientras seestá pinzando el cordón seprocede a realizar la evaluación inicial del niño por observación.
2. Clasificación de Apgar
3. Continuar con el resto de la evaluación: método deCapurro
4. Examen complementario con la Somatometria completa utilizando la cinta métrica y báscula.
5. Retirando la luz de la cara del recién nacido, colocación deCloranfenicol oftálmico con 2 gotas en cada ojo
6. Administrar dosis única de1mg deVitamina K en región Intramuscular del miembro inferiorderecho.
7. Ya estableel recién nacido proceder a valorar el resto del cuerpo; cabeza, cara, cuello, toráx, abdomen, tronco y columna
vertebral y extremidades. Valorar los reflejos primarios deMoro.
8. Valorar la permeabilidad deorificios naturales
9. Checar la temperatura vía oral o rectal.
10. Valorar las articulaciones dela cadera con maniobra de Barlow y Ortolani.
11. Después de 5 minutos volver a valorar el Apgar.
12. Tomar al recién nacido, se procede la presentación de este a su madre sin pañal para identificación del sexo a la
madre.
13. Se coloca el pañal desechable. Y secoloca sus brazaletes deidentificación; Fecha y hora del nacimiento, sexo, peso, edad
gestacional, apellidos dela madrey su número deafiliación de hospital procedente.

9. CUELLO
Movilidad y presencia y/o ausencia de fístulas y masas tumorales.
ASPECTO GENERAL
Estado de alerta, de nutrición, actividad, coloración, presencia de edema, color y
consistencia de la piel, hidratación, evidencia de tumores, lesiones, erupciones, presencia
de vérmix o lanugo, y si hay evidencia de dificultad respiratoria la cual se valora junto Capurro.
CABEZA Y CARA
Tamaño, forma, modelaje, fontanelas, líneas de suturas, implantación de cabello, simetría
facial y dismorfia facial. En los ojos buscar reflejos pupilares, opacidad de córnea y
cristalino, edema conjuntival, hemorragias y lagrimeo. En los oídos, buscar tamaño, forma,
simetría e implantación, fístulas, permeabilidad de conducto auditivo externo y reflejo cocleo-
palpebral por palmada. En la nariz, secreciones anormales y depresión de puente nasal. En la
boca fisuras de labio y/o paladar, quistes de inclusión, brotes dentarios y sialorrea

10. TÓRAX
Forma, simetría de areolas mamarias, tipo de respiración, y por auscultación, la
presencia de entrada de aire en ambos campos pulmonares, frecuencia cardiaca, ritmo y
presencia de soplos.
ABDOMEN
Forma, volumen, concavidad, masas palpables, hernias o eventraciones, peristaltismo y cordón
umbilical.
TRONCO Y COLUMNA VERTEBRAL
Integridad, continuidad y presencia o ausencia de masas.
EXTREMIDADES
Integridad, movilidad, deformaciones, posiciones anormales, fracturas, parálisis y displasia de
cadera.
INTEGRIDAD NEUROLÓGICA
Explorando los reflejos primarios Moro se busca: succión, deglución, prensión palmar y
plantar, marcha automática, tono muscular y reflejos osteotendinosos.

11. Cuidados del Rn:
● Peso: pueden perder hasta un 10% al nacer en los primeros días Y a los 14 días volver a recuperarlo
Ganancia semanal de 115g como mínimo a las 24 hrs inicia una descamación sobre todo en muñecas y
tobillos
● Ombligo: lavar diariamente con agua y jabón y mantenerlo limpio y seco Se cae entre los 5 a 10 días No
cubrir ,ni usar fajas No debe oler mal, ni enrojecerse, ni supurar pus
● Deposiciones: meconio: primeras son negras, muy pegajosas e inodoras
● Con lactancia materna: varían de un color amarilloso hasta más verdoso, semi líquida y con pocos grumos
● Lactancia artificial: suelen ser más escasas, consistencia más firme y más oscuras Micción: Amarillento-
claro Anaranjado: aumentar la lactancia materna Vigilancia de deshidratación
● Uñas: no córtalas hasta que estén más duras Pueden utilizar lima o tijeras de punta redonda Ojos: lavar
utilizando gasas distintas para cada ojo Secreciones amarillentas llevar al médico Fontanelas: posterior: se
cierra a los pocos días Anterior: es normal que esté abierta hasta los 18 meses o 2 años Vigilar que no
estén hundidas podría ser deshidratación

12. ● Oídos: limpiar solo la parte externa
● Nariz: si tiene secreciones hacer lavados con suero fisiológico
● Genitales:
niñas: limpiar bien entre los pliegues, labios mayores y menores y la vulva, de delante hacia atrás
Pueden presentar un ligero sangrado por durante los primeros días debido al paso de hormonas
maternas
Niños: limpiar también bien entre los pliegues. La fimosis es normal en el recién nacido
● Ingurgitación mamaria: hinchazón de las mamas de los recién nacidos por el paso de hormonas
maternas durante el embarazo. Puede producirse incluso una pequeña secreción láctea Es normal,
no tocar. Desaparece en 15 días.
-Alimentación: leche materna exclusiva
-Ropa: algodón, lavar la ropa con jabón neutro
- Paseo: no poner directamente al sol, elegir sitios tranquilos
y sin humos
-Entorno: la habitación debe estar correctamente iluminada,
ventilada, con una temperatura entre 20 y 22 C•

14. Lactante:
Período inicial de la
vida extrauterina
durante la cual el
bebé se alimenta de
leche materna.

15. Clasificación:
● Lactante menor: primer mes de vida a 1 año
● Lactante mayor: 1 a 4 años
LACTANTE MENOR
Valoración de peso: En los primeros 6 meses el niño aumenta 650 g
mensuales y duplica el peso con el que nació.
Valoración talla: En los primeros 6 meses aumenta de 2.5 cm
mensuales.
Valoración de los perímetros: El perímetro cefálico determina el
crecimiento del cerebro. El crecimiento de la cabeza es rápido
durante el primer semestre, puede aumentar 1.5 cm al mes

16. La fontanela posterior se une a los 2 meses de vida, mientras que en la anterior lo hace alas 12 y a los 18
meses. La cabeza es simétrica y con iguales prominencias frontales, parietales y occipitales.
VALORACION DE LA BOCA
Es molesto para los niños.
Simetría de la boca: las mucosas deben ser rojas y húmedas, también debe valorarse la úvula y las
amígdalas, la lengua
El reflejo de succión: presente desde el nacimiento
La erupción dental se da en el primer año de vida, acarrea molestias como irritabilidad, febrícula y
trastornos de sueño
Primeros dientes: incisivos centrales. La dentición central finaliza a los 30 meses
DESARROLLO FUNCIONAL
Frecuencia respiratoria: Los movimientos del tórax deben ser simétricos y coordinar con la
respiración. Las vías respiratorias crecen y aumentan la luz de la tráquea
Frecuencia cardiaca: el corazón crece rápidamente, el peso se duplica al año

17. Inicio de la blactacion, a los 6 meses
Desarrollo del lenguaje
LACTANTE MAYOR
es la transición de ser bebé a ser niño escolar
Aprendizajes importantes: comer solo, expresarse verbalmente, caminar, control de esfínteres Independencia
de la madre, manteniendo cercanía afectiva
Primer logro: deambulación, permite explorar su entorno, y aumentar su independencia
Al año aparecen las primeras palabras, leguaje más expresivo que compresiva

18. Crecimiento físico: en el segundo año de vida se produce una disminución de la capacidad de crecimiento
El peso y la talla aumentan a velocidad constante, como promedio crecen 1cm y suben 225gr por mes
respectivamente
El P.C. aumenta 0.5cm por mes
Cambios sensoperceptivas: se logra a esta edad una acomodación de todos los sentidos Tacto
sensibilidad (frente al dolor)
• el niño entre los 12 y 18 meses, lleva la mano a la zona de dolor, sin precisar el lugar.
•desde los 18 meses, tocan el lugar exacto de la zona de dolor ( participación cortical) Gusto y visión:
completamente desarrollados
Proporciones corporales: a finales del primer año la cabeza y el tronco presentan un mayor crecimiento
Debido a un aumento de la lordosis fisiológica, adopta una posición con el abdomen sobresaliente
Actividad y reposo: sueño de 10 horas durante la noche y 3 horas de sueño en el día duerme siesta
después del almuerzo

19. Actividad y reposo: desarrollo motricidad y deambulación Generalmente empieza a caminar entre
1 año a 1 año 3 meses
Micción y control de esfínteres: La diuresis fluctúa entre 500 a 600
alimentación y digestión: la frecuencia es de 1 a 3 veces al día según su tipo de alimentación

20. ESCOLAR:
Esta etapa es donde el
niño pasa por un
periodo conocido a
menudo como “infancia
intermedia” en el que
se enfrenta a nuevos
desafíos.

21. Peso: El aumento de peso es de 3 a 3.5 kg por año y la estatura de 6cm
Remplazo de dientes cadutos
La masa encefálica alcanza el 95% del peso de la del adulto
Área neuromotriz
5 años: completo dominio de las funciones corporales
6 años: uso de la bicicleta, aumento de la velocidad oculomotriz
7 años: actividad física continua
AREA COGNITIVA
6 años: realiza figura humana con detalles, separaciones prolongadas de la familia sin ansiedad
7 años: realiza operaciones de suma y resta, interés e identificación con la conducta del padre del mismo
sexo
8 años: acomoda los objetos por su función, expresiones afectivas esporádicas hacia los padres
9 años: capacidad de relaciones afectivas con niños de su edad
12 años: clasifica los objetos por categorías

22. FACTORES DE RIESGO:
- Continúan siendo relevantes los procesos infecciosos
- Traumatismos condicionados por la gran actividad física
- Participación genética en anomalías congénitas: Down, Turner, marfan, acondroplasia, ejercen
influencia nociva en el crecimiento
- participación neuroendocrina: DM1, anomalías hipofisarias, pubertad precoz, pueden afectar el
crecimiento

23. Adolescencia:
Período de la vida de la
persona comprendido
entre la aparición de la
pubertad, que marca el
final de la infancia, y el
inicio de la edad adulta,
momento en que se ha
completado el
desarrollo del
organismo.

24. Cambios en la adolescencia:
Aumento de talla, peso y superficie corporal
Aumento de grasa subcutánea en la mujer
Masa cerebral total del adulto
AREA PSICOMOTORA
12 años: menstruación, derrames
nocturnos
15 años: integra físicos. Sistematización
de la practica deportiva
18 años: perfección y exigencia en
practicas deportivas o artísticas

25. Área cognitiva
12 años: pensamiento critico
15 años: experimenta sus procesos internos como únicos
18 años: equilibrio yoico. Constancia de identidad
Área afectiva
12 años: aumento cualitativo de la presión instintiva
15 años: orientación heterosexual. Idealización del objeto amoroso
18 años: equilibrio emocional. Impulso sexual
Área social
12 años: abandono de la casa e integración al grupo de amigos
15 años: rebeldía a la figura de autoridad, lucra por sus espacios y
tiempos
18 años: retorno al hogar, reconciliación con los padres,
integración a la sociedad
FACTORES
DE RIESGO
-Embarazo precoz
-Toxicomanías
-Enfermedades de
transmisión sexual
- Nutrición: Anorexia
nerviosa

28. GRACIAS!!!