Este documento describe el control nervioso de la respiración y su papel en el equilibrio ácido-base. Explica que el centro respiratorio en el bulbo raquídeo y el puente controla el ritmo respiratorio a través del área rítmica, neumotaxica y apnéustica. También describe cómo los quimiorreceptores y propioceptores regulan la respiración en respuesta a los niveles de oxígeno, dióxido de carbono e iones de hidrógeno. Finalmente, explica cómo los pul

1. CONTROL NERVIOSO DE LA RESPIRACION Y LA FUNCION PULMONAR EN EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Por: Wendy bula UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ENFERMERÍA II SEMESTRE 2010

2. CONTROL DE LA RESPIRACION

3. Los impulsos nerviosos son enviados desde un grupo de neuronas localizadas bilateralmente en el bulbo raquídeo y el puente. Estos conglomerados de neuronas ampliamente dispersos, que en conjunto reciben el nombre de centro respiratorio, que puede dividirse en tres áreas: Área rítmica en el bulbo raquídeo. Área neumotaxica en el puente. Área apnéustica, también en el puente.

4. 1. Área automática del bulbo La función del área rítmica bulbar es el control del ritmo básico de la respiración. Hay áreas inspiratorias y espiratorias en el área rítmica. 2. Área neumotaxica Es la encargada de trasmitir impulsos inhibitorios al área inspiratoria. El efecto principal de estos impulsos es el contribuir a desactivar el área inspiratoria antes de que los pulmones se insuflen excesivamente.

5. 3. Área apnéustica Coordina la transición entre la inspiración y espiración. Esta área envía impulsos estimulatorios al área inspiratoria, los cuales lo activan y prolongan la activación. Cuando el área neumotaxica esta activada, contrarresta las señales del área apnéustica.

6. Estimulación de la respiración por propioceptores. Tan pronto como se inicia la actividad física, la frecuencia y profundidad respiratorias aumentan, aun antes de que se produzcan cambios en la Po2, la Pco2 o el nivel de H+. El principal estimulo para estos cambios rápidos en el esfuerzo ventila torio es la aferencia de los propiocptores, que monitorizan los movimientos de las articulaciones y los músculos.

7. Regulación de la respiración por quimiorreceptores. Los quimiorreceptores controlan los impulsos nerviosos controlan los niveles de CO2 , H+ y O2 en dos localizaciones y proveen aferencias al centro respiratorio.

8. Regulación de la respiración por quimiorreceptores.

9. Normalmente la presión de la sangre es de 40 mm Hg. Si se verifica un pequeño aumento en la Pco2 son estimulados los quimiorreceptores centrales y éstos los responden en forma vigorosa al mayor nivel de H+ resultante. Los quimiorreceptores periféricos también son estimulados por la Pco2alta y por el aumento de H+. Además, los quimiorreceptores periféricos responden a la deficiencia de O2 . Cuando la Po2 en la sangre arterial disminuye de un nivel normal de 100 mm Hg, pero todavía está por encima de 50 mm Hg, se estimulan los quimiorreceptores periféricos. Una deficiencia pronunciada de O2 deprime la actividad de los quimiorreceptores centrales y el área inspiratoria, que entonces no responden a los músculos de la inspiración.

10. Otras influencias sobre la respiración Estimulación del sistema límbico. Temperatura. Dolor. Distención del musculo del esfínter anal. Irritación de las vías áreas. Presión arterial.

11. EQUILIBRIO ACIDO-BASE EN LA FUNCION PULMONAR Las funciones metabólicas de nuestro organismo producen y consumen a diario grandes cantidades de iones de H+. Funciones como la degradación alimentaria, el metabolismo celular, la producción de CO2 y su combinación con H2O.

12. Acido-Base Ácido es la sustancia que puede liberar o donar H+ y base es la sustancia que puede combinarse o aceptar H+. Una base es, en primera aproximación (según Arrhenius), cualquier sustancia que en disolución acuosa aporta iones OH− al medio.

13. Sin embargo al final, las concentraciones de iones de H { H+ } que presentan la mayoría de líquidos del organismo es muy baja. En condiciones normales, la {H+} en la sangre arterial es de 35-45 nmol/l ( pH: 7.45-7.35). Llamamos equilibrio ácido-base al equilibrio que mantiene el organismo entre las ganancias y las pérdidas de ácidos y bases, de tal manera que la {H+} dentro y fuera de las células se mantiene relativamente constante.

14. Equilibrio ácido-base y pH El control del pH en sangre es importante por su influencia sobre la formación proteica, catabolismo enzimático y correcta función del SNC. Las situaciones o enfermedades que alteran el equilibrio ácido-base desviando el pH en sangre por debajo de 7 o por encima de 7.8 deben ser corregidas rápidamente ya que ponen en peligro la vida del individuo.

15. Tipos de ácidos metabólicos La principal causa de alteración del pH, son los ácidos formados en los procesos metabólicos. Ácidos volátiles El CO2 es el producto final de la oxidación de los hidratos de carbono, grasas y aminoácidos. El CO2 eliminado por las células aumenta cuando existe una respiración limitada y es causa rápida de acidosis. El CO2 durante la respiración reacciona con agua para formar ácido carbónico y bicarbonato.

16. Ácidos fijos o no volátiles. Tales como el ácido sulfúrico y ácido fosfórico. El ácido sulfúrico es el resultado de la oxidación de aminoácidos metionina y cisteína con el Azufre. El ácido fosfórico es producto metabólico de los fosfolípidos, ácidos nucleicos, fosfoproteínas y fosfoglicéridos. Ácidos orgánicos Resultado del metabolismo de los carbohidratos y las grasas. ( Ácido láctico, ácido acetoacético y ácido B-OH butírico ).

17. La función de los pulmones en el mantenimiento del equilibrio acido-base es dada por la mayor o menor eliminación de CO2. Actuando así el sistema respiratorio como amortiguador fisiológico; La frecuencia respiratoria es modificada según necesidades de intercambio gaseoso y de equilibrio ácido base, con mayor o menor eliminación de CO2 Hiperventilación eliminación CO2 Hipoventilación eliminación CO2

18. Alteraciones del equilibrio ácido-base

19. Alcalosis respiratoria Eliminación excesiva de ácido carbónico, que se detecta por un descenso de la pCO2 en la sangre. Se suele observar en las crisis de ansiedad que se acompañan de una gran hiperventilación. Acidosis respiratoria Producción excesiva de ácido carbónico, que no puede ser eliminado y que se detecta por un incremento de la pCO2 en sangre. Se da en la insuficiencia