CLASE FARMACOLOGIA BARBITURICOS EN ANESTESIOLOGIA
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Clase de barbituricos para la clase de farmacologia R1 anestesiologia
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CLASE FARMACOLOGIA BARBITURICOS EN ANESTESIOLOGIA
- 2. • Deprimen el sistema reticular activador del tallo ascendente GABA Ach
- 3. • Prolongada: fenobarbital, mefobarbital, barbital • Intermedia: amobarbital, probarbital, alobarbital, vinalbarbital, pentobarbital • Corta: Secobarbital, ciclobarbital, metohexital • Ultracorta: Tiopental
- 4. CV • TA ↓ depresión de los centros vasomotores bulbares • FC ↑ vagolitico central • GC = Respiratorio↓ • Respuesta a hipercapnai e hipoxia ↓ • Volumen corriente y FR ↓ • Laringoespasmo, broncoespasmo SNC • FSC ↓ • PPC ↑ disminuye consumo 02 hasta 50% • proteccion cerebral a isquemas focales Efectos farmacológicos
- 5. Renal • ↓ FSR y TFG Hepático • ↓ FSH, inductor enzimático CYP 450 • Porfiria aguda Inmunidad • Histaminérgico Efectos farmacológicos
- 6. Inducción y mantenimiento de la anestesia. Terapia electroconvulsiva Protección cerebral Usos principales
- 7. TIOPENTAL Inductor anestésico Inicio acción 15 – 30 seg Recuperación rápida Inducción 3-4mg/kg Perfusión IV 50 – 100mg cada 10-12 Anticonvulsivante 1-2mg/kg
- 8. Contraindicaciones ABSOLUTAS Tiopental Estado de choque o hipovolemia Dificultad u obstruccion de via aerea Carencia material para manejo avanzado de la VA IC Sensibilidad previa Porfiria Asma
- 9. Contraindicaciones RELATIVAS Tiopental Insuficiencia hepática, renal y suprarrenal. Hipoproteinemia, cardiomiopatía, HAS no controlada Coronariopatía, estenosis valvulares Miastenia gravis o distrofias miotónicas Deshidratación, quemaduras e hipovolemia Sepsis Acidosis Estados inflamatorios agudos o crónicos
- 10. METOHEXITAL Terapia electroconvulsiva Inductor 1 - 1.5 mg/kg Mantenimiento en perfusión 20-40 mg cada 4-7min Inductor anestésico Inicio acción 10 – 30 seg
- 11. METOHEXITAL Vía rectal pediátricos 25 mg/kg por instalación rectal. Dosis varia con la edad: Inducción • Adultos 1 -1.5mg/kg • Niños 2-3 mg/kg • Ancianos 0.75 a 1 mg/kg Adyuvante 0.5 mg a 1 mg/kg iniciales seguidos de 10 a 50 mcg/kg/min. METOHEXITAL Mismas contraindicaciones que tiopental
- 12. Interacciones farmacológicas Desplazan Albúmina, medios de contraste, sulfonamidas. Etanol, opiodes, antihistamínicos Depresores del SNC. Pueden disminuir niveles plasmáticos de digitálicos y antidepresivos tricíclicos.
- 15. Bibliografía
Editor's Notes
- Deprimen el sistema reticular activador del tallo ascendente Suprimen la transmisión de NT excitadores (Ach) Aumentan NT inhibidores (GABA) Interfieren con la liberación de NT presinápticos e interaccionan de forma estereo-selectiva sobre los receptores postsinápticos.
- Instalacion rectal con catéter 1 FR profunidad rectal de 7 cm Estado de choque o hipovolemia Dificultad u obstruccion de via aerea Carencia material para manejo avanzado de la VA IC Sensibilidad previa Porfiria Asma Estados q cursen con tejido muscular y graso, fsanguineo tisular, unión a proteinas y cambios rinon e hígado.