ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

1. Electrocardiograma
normal
Especialista en Nefrología y Medio Interno
Trasplante Renal
Cardiometabolismo y Dislipidemia

2.  Electrocardiograma normal y trastornos de la conducción y el
ritmo cardiacos.
 Electrocardiograma normal interpretación: Frecuencia. Ritmo. Eje.
Rotación.
 Mecanismos de las arritmias y de los trastornos de la conducción.

3. DEFINICIÓN
ECG
 El electrocardiograma (ECG o EKG) es el registro gráfico de los
potenciales eléctricos generados por el corazón/ ACTIVIDAD
ELECTRICA.
 Las señales se reciben a través de electrodos metálicos que se
adhieren a las extremidades y a la pared torácica y posteriormente
se amplifican y registran con el electrocardiógrafo.
1895 Willrm Einthoven. EKG

5. USOS DEL
ECG EN LA
PRÁCTICA
CLÍNICA
Identificar ritmo y la frecuencia.
Posición del corazón.
Espesor de paredes cardíacas.
Alteraciones de la conducción.
Isquemia miocárdica.
Alteraciones metabólicas.

6. ¿ECG MIDE EL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN?
PROMEDIO DE LA ACTIVIDAD
ELECTRICA DEL CORAZÓN

8. DERIVACIONES
• 6 DERIVACIONES
FRONTALESO DE LAS
EXTREMIDADES
• 6 DERIVACIONES
HORIZONTALES
PRECORDIALES
ECK DE 12 DERIVACIONES
En conjunto, los electrodos de los planos frontal y horizontal ofrecen
una representación tridimensional de la actividad eléctrica del corazón.

9. DERIVACIONESFRONTALES
FRONTALES
3 BIPOLARES
3 UNIPOLARES
TRIANGULO DE EINTHOVEN EJE HEXAXIAL

10. DERIVACIONESHORIZONTALES
• V1. Intersección del 4to espacio intercostal derecho con
la línea paraesternal derecha.
• V2. Intersección del 4to espacio intercostal izquierdo con
la línea paraesternal izquierda.
• V3. A la mitad de distancia entreV2 yV4.
• V4. Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y la
línea medioclavicular izquierda.
• V5. Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y la
línea axilar anterior izquierda.
• V6. Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y la
línea axilar media izquierda.
AD
AI
VI
VD

11. PAPEL DEL ECG
TIEMPO
V
O
L
T
A
J
E

13. INFERIOR
ANTEROSEPTAL
ANTERIOR LATERAL

14. ONDA P
 Despolarización de la aurículas.
 Dirección: hacia abajo y hacia adelante y de derecha a izquierda.
 Duración: 0.12 -0.20
 Eje eléctrico: 0 – 75° (90°)
 +: DI , DII,AVF.
 -: AVR
 -/+:V1

15. COMPLEJO
QRS
 DESPOLARIZACIÓNVENTRICULAR
 DURACION: 0.08 ms
 R >5 mm
 r < 5 mm

22. Retardo fisiológico nodo AV Meseta PA
D+R / FC

23. Ritmo (sinusal o no sinusal)
Frecuencia cardíaca (en latidos por minuto, lpm)
Eje cardíaco (en grados)
Análisis de ondas, segmentos e intervalos
Búsqueda de anormalidades
LECTURA
DE
ECG

24. Ritmo (sinusal o no sinusal)
P presente
P que precede QRS
P (+): II, III, aVF
P(-): aVR
FC: 60-100 l p m

25. Frecuencia cardíaca (en latidos por minuto, lpm)
75 LPM 150 LPM

26. 300/4: 75 LPM 300/2: 150 LPM

27. 30 X 0.2 = 6s
10 x 10= 100 lpm

28. Eje cardíaco (en grados)
-30°
+90°
QRS+ DI, DII
Perpendicular a la
derivación donde QRS
isoeléctrico
Suma de todas la fuerzas ventricular
1. V1 septal
2. V2 QRS principal
3. V3 basal

34. Análisis de ondas, segmentos e intervalos
INTERVALO P-R
• Inicio de la onda P hasta el inicio del QRS.
• Impulso desde el nodo sinusal a los ventrículos, está
incluido el retras fisiológico del nodo AV.
• VN: 0.12 a 0.20 s

35. INTERVALO Q -T
INTERVALO
Q-T
DESPOLARIZACIÓN
VI
REPOLARIZACIÓNVI
POTENCIAL DE ACCIÓN
VENTRICULAR
PROLONGADO
- MUERTE SÚBITA
- TAQUIARRITMIASVENTRICULARES

37. • Determinamos el iQT ajustado a la FC.
• VN: 0.36 +/-4
• Deberíamos medir al menos en 3-5 ciclos

39. ONDA P
 Despolarización de la aurículas.
 Dirección: hacia abajo y hacia adelante y de derecha a izquierda.
 Duración: 0.12 -0.20
 Amplitud: 2.5 mm
 Eje eléctrico: 0 – 75° (90°)
 +: DI , DII, AVF.
 -: AVR
 -/+:V1

40. COMPLEJOQRS  Corresponde a despolarización ventricular
 Suma de tres ventores septal, ventricular,
basal.
 DURACION: 0.08 – 0-10 ms
 AMPLITUD: < 25 mm V 5-V6 , < 20 mm DI . aVL
 R 5 mm / r 5 mm

42. ONDAQ
• Suele estar presente en DI,, DII, aVL,V5 yV6
• 1erVector por lo tanto representa la despolarización septal.
• Voltaje: menor a 0.2mV
• Duración 0.04 s.

43. ONDA R
• Primera onda positiva
• 2do vector, representa la despolarización ventricular
• Duracion menor 0.01 seg
• El voltaje incrementa de v1 a v6

44. ONDAS
• Onda negativa que sigue a una positiva.
• Profunda enV1 yV2.
• 3er vector: despotalizacion basal.
• Disminuye de v1 a v6
• En v3 pueden ser de la misma amplitud R y S

45. SEGMENTO S-T
• Representa la repolarización ventricular.
• Importante que debe ser isoeléctrico.
• Infradesnivel: menor a 0.05mV en todas la
dericaciones.
• Supradesnivel normal menor a 0.1 mv.

46. ONDAT

47. BIBLIOGRAFIA
• Kunstmann, S. (2019). Manual de Fisiopatología clínica. Mediterráneo.
• Harrison.(2019).Tratado de Medicina Interna. McGraw – Hill.
• ECG.VELEZ
• https://fisiologia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2021/11/UTII-2-B-
Taller-ECG.pdf
• https://ecgwaves.com/ecg-qrs-complex-q-r-s-wave-duration-interval/