Diapositivas sobre la cirrosis y sus principales etiologias como lo son la cirrosis alcohólica, cirrosis por higado graso no alcoholico, cirrosis viral, entre otras

1. CIRROSIS
por Hepatitis
Viral

2. Definición
La cirrosis es una enfermedad crónica difusa e
irreversible del hígado, caracterizada por la
presencia de fibrosis y por la formación de
nódulos de regeneración, que conducen a una
alteración de la arquitectura vascular, así como
de la funcionalidad hepática. Representa el
estadio final de numerosas enfermedades que
afectan al hígado.

3. ● La cirrosis hepática es consecuencia de una lesión a largo plazo del hígado que puede ser de
muchos tipos.
● El uso excesivo de alcohol y la infección crónica por virus de hepatitis (tales como la hepatitis B y la
hepatitis C) son las causas más comunes de la cirrosis.
● Entre los virus causantes de cirrosis, los más significativos son los virus C y B de la hepatitis,
acompañado o no este último por el virus delta.
Etiología

4. Aunque no todos los pacientes que tienen
infección crónica por el virus de la hepatitis B
(VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) van a
presentar cirrosis, la hepatitis viral crónica es una
de las principales causas de enfermedad hepática
en el mundo.

5. ● Se estima que la cirrosis se halla detrás de 800.000 muertes anuales en todo el mundo.
● En los varones la prevalencia es dos veces mayor que en las mujeres.
● Es más frecuente en varones a partir de los 50 años.
● Es una enfermedad que cursa de forma subclínica durante un largo período, y es diagnosticada
frecuentemente de forma accidental.
Epidemiología

6. Este tipo de cirrosis puede sospecharse en los siguientes colectivos:
● Usuarios habituales de drogas por vía parenteral.
● Homosexuales.
● Recién nacidos de madres positivas para el antígeno HBs (antígeno Australia).
● Trabajadores de hospitales.
● Inmigrantes procedentes de países mediterráneos, África o el lejano Oriente.
● Personas que han recibido transfusiones y disminuidos psíquicos.
Cirrosis por Hepatitis B

7. En pacientes con hepatitis C, aproximadamente el 20% de ellos
desarrollará cirrosis transcurridos entre 10 y 20 años; se admite que este
virus es el causante del 40% de las cirrosis en estado avanzado. La
transmisión de este tipo de virus tiene lugar principalmente por vía
parenteral.
Cirrosis por Hepatitis C

8. Cirrosis por Hepatitis D (Delta)
● El virus delta es una partícula
de ARN sin capacidad para
replicarse por sí misma, que
requiere la presencia del virus
B para dañar el hígado. En
este tipo de cirrosis, la
patogénesis puede tener lugar
por mecanismos directos de
daño celular, o bien por
mecanismos indirectos
mediados por procesos
inmunes y autoinmunes.

9. Síntomas
Por lo general, la cirrosis no presenta síntomas hasta que el daño al hígado es grave.
● Cansancio.
● Sangrado y formación de hematomas con facilidad.
● Pérdida del apetito.
● Náuseas.
● Hinchazón en las piernas, los pies o los tobillos, llamada edema.
● Pérdida de peso.
● Picazón en la piel.
● Decoloración amarilla de la piel y los ojos, denominada ictericia.
● Acumulación de líquidos en el abdomen, llamada ascitis.
● Vasos sanguíneos en forma de araña en la piel.
● Enrojecimiento de las palmas de las manos.
● Uñas pálidas, especialmente en el pulgar y el dedo índice.
● Dedos en palillo de tambor, que es cuando las puntas de los dedos se ensanchan y se vuelven más
redondas de lo normal.
● En las mujeres, ausencia de menstruación no relacionada con la menopausia.
● En los hombres, pérdida del deseo sexual, encogimiento de los testículos o agrandamiento de los
pechos, llamado ginecomastia.
● Confusión, somnolencia o habla arrastrada.

11. Diagnóstico
El diagnóstico de certeza pasa por el examen histológico del hígado previa
biopsia. Esta prueba, a pesar de su invasividad, se considera el estándar
de oro desde la perspectiva diagnóstica.
La ecografía abdominal y la elastometría son dos pruebas
complementarias muy usadas actualmente dada su escasa invasivida.
En lo referente a pruebas de laboratorio, pueden tener utilidad diagnóstica
las siguientes: Pruebas Hematológicas, Bioquímicas y Serológicas.

12. Prevención

13. Cirrosis
alcoholica

14. Etimología
La CH se caracteriza por fibrosis y formación de nódulos en el hígado
secundario a daño hepático crónico, que lleva a alteración de la estructura y
función hepáticas. Varios factores pueden dañar el hígado, como infecciones
virales, toxinas, enfermedades hereditarias y procesos autoinmunes.

15. Epidemiologia
A nivel poblacional existe una relación exponencial dosis-respuesta entre el
alcohol y la CH. En una revisión sistemática se evidencia una relación
directamente proporcional entre el consumo de alcohol y el riesgo de padecer
CH; con un consumo de alcohol de entre 36 a 48 g al día aumenta 5 veces el
riesgo de cirrosis en hombres y 10 veces en mujeres.

16. Fisiopatologia
La mayoría de los efectos tóxicos del alcohol son debidos tanto al estrés
oxidativo, originado por una producción excesiva de radicales libres, como a
la acción tóxica del acetaldehído.
estrés oxidativo
depleción de los
sistemas antioxidantes
del hepatocito
estimula a las células
de Kupffer para que
liberen múltiples
citoquinas
proinflamatorias
incluyen el factor de
necrosis tumoral alfa
(TNF-α), interleuquinas
y quimioquinas.
produce necrosis y lisis
de los hepatocitos
constituyen el estímulo
perpetuador de la
proliferación y
fibrogénesis que
favorecen el daño
celular.

17. las citoquinas
profibrogenéticas
inducen la activación de
las células estrelladas en
miofibroblastos
producen colágeno y
otros componentes de la
matriz extracelular en
proporción elevada.
Esto favorece la
formación de fibrosis
hepática.
La adiponectina reduce
la proliferación y
activación de las células
estrelladas.
La fibrosis aparecerá al
inicio en las zonas
periféricas de las venas
portales y pericentrales.

19. Si la fibrogénesis se perpetúa se producen
puentes o tabiques de fibrosis que conectan los
espacios portales y los espacios porta con las
venas centrolobulillares, que alteran la
arquitectura hepática y forman nódulos de
regeneración hepática.

20. proceso de
angiogénesis
produce en el
hígado “nuevos
vasos
sanguíneos”
hipertensión
portal.
la destrucción del parénquima
hepático, combinada con la
regeneración acelerada, el
crecimiento exagerado de los
hepatocitos, la estrangulación
fibrótica del tejido hepático y
las alteraciones vasculares.

22. Diagnostico

23. TREND

24. Tratamiento