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• Extracción del feto y membranas ovulares por medio de sendas
incisiones en la pared abdominal (laparotomia) y pared uterina
(Histerotomía)
3. Estadísticas
• Tasa del 23.8% en el Reino Unido
• Tasa del 30% en Estados Unidos
• 28% en el medio público
• 62% en medio privado
• Mortalidad materna 1/1000
5. Absolutas
Maternas
*≥2 cesáreas previas (aumenta riesgo de
rotura uterina, 3er cesárea iterativa)
*Rotura uterina (actual o antecedente)
*Cáncer de cuello de útero o vagina riesgo
de sangrado y traumatismo
*Plásticas ginecológicas
*Tumor previo irreducible (Miomas)
Fetales
*Situación transversa
*Prueba de fórceps fracasada
*Sufrimiento fetal agudo
*Malformaciones fetales
(hidrocefalia, tumores)
*Macrosomía fetal
Ovulares
*Placenta previa
*Procidencia de
cordón
oclusiva total
6. Maternas
Relativas
*Cesárea anterior
*Inducción de parto fracasada
*Agotamiento materna
*Miomatosis uterina
*Falta de progresión
*Preclampsia-eclampsia
*Disdinamias uterinas
*Enfermedad sobreagregada
Cardiopatías,
traumatismos,
nefropatías, DM, Sx
antifosfolípidos, VIH
Fetales
*Monitorización fetal electrónica
insatisfactoria
*Presentación pelviana (sólo en fetos muerto
se realiza parto vaginal)
*Prematurez
*Presentaciones cefálicas deflexionadas
*Procidencia de miembros fetales
*Muerte fetal habitual (paciente que ha
sufrido ≥2 muertes fetales a término,
intraparto o cecano a él)
Feto muerto
Embarazo múltiple
*Placenta previa oclusiva
parcial
Ovulares
9. Profilaxis antibiótica
Se administran 2gr de
cefalosporina de 1er
generación
Alérgicas
clindamicina 600mg
IV y gentamicina
Cuidados
posquirúrgicos
Iniciar dieta temprana,
líquidos 2hrs, tolerancia
oral 4hrs
Deambulación a las 6-8hrs
Estancia intrahospitalaria
72hrs
Histerectomía
puerperal
Indicación
*Emergencia Acretismo
placentario, atonía uterina sin
repuesta a fármacos
Electiva miomatosis uterina,
carcinomas (cervix, ovario)
Tipos
*Total: Útero y cuello uterino
*Subtotal: Sólo cuerpo
*Radical: Útero, cuello y anexos
Editor's Notes Sx de mendelson