CASO CLÍNICO DE GLAUCOMA ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. El glaucoma produce daño en las fibras de la cabeza
del nervio óptico, el cual es progresivo y habitualmente
asintomático, en que la gente va perdiendo estas fibras
que no se regeneran y de esta manera la persona
empieza a perder campo visual
Según datos
proporcionados por la
Organización Mundial
de la Salud (OMS) el
“glaucoma” constituye
la segunda causa de
ceguera en el mundo,
por detrás de las
“cataratas”. Es una
enfermedad crónica que
conlleva a la pérdida de
visión progresiva e
irreversible.
Generalmente está causado por el aumento patológico de la
presión intraocular, por falta de drenaje del humor acuoso y
tiene como condición final común una neuropatía óptica que
se caracteriza por la pérdida progresiva de las fibras nerviosas
del nervio óptico y cambios en su aspecto.

3. • Mujer de 45 años de edad.
• Hija de imigrantes chinos
(descendencia asiática).
• Usa lentes correctores para lejos
por HIPERMETROPÍA y cerca para
corregir la PRESBICIA.
• Mientras se encuentra en el cine
viendo una película, a los 20
minutos presenta en forma
repentina un dolor intenso en el
OJO IZQUIERDO, que se irradia a
la hemicara del mismo lado, a la
región temporo-occipital, es
conducida de inmediato a la
emergencia de una clínica local.
El glaucoma puede producirse a cualquier
edad, pero es más común en adultos
mayores.
Su prevalencia oscila entre el 1,5 % y el 2 %
en los mayores de 40 años.
Los tres factores más importantes
asociados con la neuropatía óptica
glaucomatosa son el nivel de la presión
intraocular (PIO), la edad y los
antecedentes heredofamiliares.
Factores de riesgo adicionales para
el glaucoma primario de ángulo
abierto: como miopía alta, diabetes
mellitus, hipertensión arterial
sistémica, migraña y vasculopatías
periféricas.
el glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG)
podría requerir una forma más agresiva de glaucoma y
representa el 90% de los casos de ceguera en China.
La miopía se asocia con un aumento de la
prevalencia del glaucoma de ángulo abierto,
mientras que la hipermetropía se asocia con
una mayor prevalencia de glaucoma de ángulo
estrecho o cerrado.

8. La tonometría de
aplanación usa una
lámpara de hendidura con
soporte para su frente y
barbilla y un pequeño
cono que toca
suavemente su córnea
después de haber sido
insensibilizada con gotas
para los ojos. Este cono
se usa para medir la
fuerza (presión) necesaria
para aplanar
temporalmente una parte
de su córnea.

11. La uveítis puede causar un aumento de la PIO cuando los residuos
inflamatorios obstruyen la red trabecular, lo que provoca una
disminución del drenaje del líquido desde el ojo. A largo plazo, la
inflamación también puede causar tejido cicatricial que obstruye aún
más el drenaje del líquido.
el glaucoma facomórfico se da
por un cierre angular
secundario a un cristalino
maduro que obstruye el ángulo
de drenaje del humor acuoso
llevando a una elevación
aguda de la presión intraocular
y neuropatía óptica
glaucomatosa secundaria.
El topiramato, usado para la
migraña, puede
desencadenar miopía aguda
y glaucoma de ángulo
cerrado en algunos
pacientes debido a una
efusión coroidea

12. Las personas jóvenes no tienen ángulos estrechos. Con
la edad, el cristalino sigue creciendo. En algunas
personas, este crecimiento empuja el iris hacia adelante,
estrechando el ángulo. Los factores de riesgo para el
desarrollo de ángulos estrechos incluyen los
antecedentes familiares, la edad avanzada y el origen
étnico; el riesgo es mayor entre las personas de
origen asiático y los inuit, y menor entre las personas de
las personas de etnia europea y africana. El aumento de la presión intraocular se produce
cuando el drenaje normal del humor acuoso
disminuye en grado suficiente por una obstrucción
física del iris periférico.

13. La acetazolamida reduce la
presión en el ojo.
El manitol es un diurético osmótico parenteral. Se utiliza para reducir la
presión intracraneal, el edema cerebral, y la presión intraocular, y para
promover la diuresis en la prevención y/o tratamiento de la oliguria en
pacientes con insuficiencia renal aguda.
La pilocarpina estimula la producción de saliva, lágrimas
y sudor, mejorando los síntomas secos de la enfermedad.

14. La gonioscopia es un examen de la vista para
observar la parte frontal del ojo (cámara anterior)
entre la córnea y el iris.
Es un examen indoloro para ver si la zona de donde sale
el líquido del ojo (llamada ángulo de drenaje ) se
encuentra abierta o cerrada.
La sinequia anterior provoca glaucoma de ángulo cerrado, lo
que significa que en el iris se cierra el camino de drenaje del
humor acuoso, lo que a su vez eleva la presión intraocular.
LA IRIDECTOMÍA QX consiste en la extirpación del
irirs y es un procedimiento para tratar ángulos
estrechos, glaucoma crónico de ángulo cerrado y
glaucoma agudo de ángulo cerrado.