cancer gatrico explicado en un cso clinico

1. Caso clínico 02
CANCER GÁSTRICO

2. Paciente femenina de 17 años de edad,
que fue atendida en el HRL. Se presentó
con historia de dolor abdominal localizado
en epigastrio de 1 mes de evolución,
urente, intenso e incapacitante;
generalizado en abdomen e irradiado a la
espalda en las últimas 2 semanas,
acompañado de vomito postprandial,
aproximadamente en 6 episodios diarios y
hematemesis ocasional. Otros datos
revelados en la anamnesis fueron pérdida
de peso no cuantificado y astenia. Sin
antecedentes familiares de neoplasia.
ANAMNESIS

3. Examen de ingreso: mal estado general,
afebril, taquicárdica, con palidez
mucocutánea generalizada e incapacidad
para la deambulación.
Al examen físico: peso 36 Kg, abdomen
doloroso a la palpación superficial,
intensificado en epigastrio, no
visceromegalias, con presencia de onda
liquida; Glasgow 15.
Se ingresó con diagnóstico de síndrome
anémico y sangrado digestivo alto.
EXAMEN FÍSICO

4. Se realizó video-endoscopia digestiva alta
(VEDA), observando lesión ulcero infiltrante
Bormann III que infiltra todo el cuerpo y antro
gástrico, la biopsia demostró:
Adenocarcinoma gástrico, difuso, invasivo
grado 4 (Figura 1)
Figura 01. Endoscopia digestiva que muestra
lesión ulcerada de aspecto maligno, que
infiltra todo el cuerpo y antro gástrico (A).
Imagen histopatológica tomada de biopsia, con
infiltrado celular en anillo de sello consistente
con adenocarcinoma gástrico (B). (Tinción
hematoxilina y eosina).
EXÁMENES AUXILIARES:
PACIENTE NORMAL
hemoglobina 5.1 g/dl 12 – 16 g/dl
hematocrito 17.6 % 36 – 48 %
Leucocitos 11 130 mm3 4000 – 1000 mm3
Neutrófilos 85.2% 50 – 70 %
se transfundió dos PGR.

5. serología para H. Pylori, marcadores
tumorales (alfa-feto-proteína y antígeno
carcinoembrionario) y VIH, todos
resultaron negativos.
El ultrasonido abdominal reportó severo
engrosamiento de las paredes del antro
gástrico con imagen de pequeñas
adenomegalias alrededor del mismo.
Tomografía axial computarizada de
abdomen: signos de carcinomatosis
peritoneal.
Estudios laboratoriales complementarios

6. 1. Cuales son los signos/síntomas más
precoces que podrían haber alertado de este
problema.
dolor abdominal localizado en
epigastrio de 1 mes de evolución
pérdida de peso : 36 Kg
vomito postprandial 6 episo./ dia
mal estado general
astenia
con presencia de onda liquida
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES

7. 2. Cuál es el diagnóstico diferencial que habría
que plantear, ante un paciente que se
presenta con esta sintomatología.
Ulcera peptica
estenosis péptica del esófago distal
acalasia
Polipos gastricos
linfomas
Ménetrier