CASO CLINICO 1

1. PRESENTACIÓN DE CASOS CLINICOS
R1 T/O
CARLOS ADRIAN LLIGUISACA HIDALGO
JOSE FELIZ PIGUAVE CUESTA

2. CASO 1:
• FEMENINO DE 20 AÑOS
• APP: NO REFIERE
-INGRESA POR CC DE APROX 4 DIAS DE EVOLUCION POSTERIOR A TRAUMA INDIRECTO CAIDA HACIA
ATRÁS Y APOYANDO LA MANO SOBRE EL BORDE RADIAL DE LA MISMA.
-EXAMEN FISICO : DOLOR + EDEMA EN LA BASE DEL PRIMER METACARPIANO, SE OBSERVA HEMATOMA
EN REGION TENAR MANO DERECHA + LIMITACION FUNCIONAL DE ORTEJO AFECTO.

3. RX: LUXO-FRACTURA IMPACTADA
DE BASE DE 1ER METACARPIANO

4. CLASIFICACION DE GREEN MODIFICADA
• A - FRACTURAS EXTRAARTICULARES
• A1: FX TRANSVERSA A NIVEL DE
METAFISIS ( ESTABLE)
• A2: FX OBLICUA A NIVEL DE METAFISIS
(INESTABLE)
• A3: FX CONMINUTA A NIVEL DE
METAFISIS ( TOTALMENTE INESTABLE)
• B- FRACTURAS INTRAARTICULARES
• B1: FX-LUXACION DE LA BASE (BENNET)
• B2: FX CONMINUTA Y ARTICULAR DE LA
BASE ( ROLANDO)

5. PROPUESTA QX
LAS FRACTURAS DE TRAZO OBLICUO A NIVEL DE METAFISIS SON MUY INESTABLES POR LO QUE SI LOS INTENTOS DE REDUCCION CERRADA Y FIJACION
PERCUTANEA CON CLAVIJAS DE KIRSCHNER FRACASAN, SE DEBE REALIZAR REDUCCION ABIERTA Y FIJACION CON PLACA Y TORNILLOS DE MINIFRAGMENTOS

8. • Fractura-luxación de BENNETT
• Es una fractura fácil de reducir, pero muy difícil de contener.
• Si el fragmento es grande, se realiza síntesis con tornillo por vía
dorsal y si es pequeño, reducción cerrada y estabilización con la
técnica de Iselin, Wagner, o Wiggins.
• Actualmente asociamos la artroscopia para una reducción
anatómica en este tipo de fracturas.