Presentacion de medicina sobre las cardiopatias congenitas definicion etiologia fisiopatologia epidemiologia , manifestaciones congenitas en neonatos manifestaciones en mayores de 5 anos, tratamiento de cardiopatias acianoticas y cianoticas.

1. Cardiopatía Congénita

2. Definición
Una enfermedad cardíaca congénita o cardiopatía congénita es un problema cardíaco presente al
nacer.
Se produce por una formación anómala del corazón o en los vasos sanguíneos adyacentes durante el
desarrollo fetal. En la mayoría de los casos, cuando un bebé nace con una cardiopatía congénita, no
hay una razón conocida para ello.
Pueden clasificarse en:
- Cardiopatías que producen obstrucción del flujo sanguíneo.
- Cardiopatías cianógenas
- Las que producen cortocircuitos entre izquierda y derecha.
- Comunicación interventricular
- Comunicación interauricular
- Tetralogía de fallot
- Síndrome QT largo
- Síndrome QT corto

3. Etiología
● Predisposición genética
● Anomalías cromosómicas:
- Trisomía 18 (Sx de Edwards) → 100%
- Trisomía 21 (Sx de Down) → 50%
- Sx de Turner → 35%
- Sx de Willians
● Influencias ambientales
● Trastornos maternos
- Lupus eritematoso sistémico
- Diabetes mellitus
- Acholismo
- Tratamiento con anticonvulsivos, retinoides, litio.

4. Fisiopatología
Los principales efectos de los defectos cardíacos congénitos ocurren
por:
1. Desviación anómala de la sangre
2. Generación de cianosis
3. Alteración del flujo sanguíneo pulmonar

5. Fisiopatología
Clasificación

6. Fisiopatología
Clasificacion fisiopatologica

7. Fisiopatología
Cianóticas
Tetralogía de Fallot

8. Fisiopatología
Acianóticas
Transposición de grandes vasos (TGA)
Inversión de la relación
anatómica entre las grandes
arterias cardiacas

9. Fisiopatología
Presencia del conducto arterioso
(PCA/PDA)
Ocasiona la inversión del
flujo sanguíneo de izquierda
a derecha

10. Fisiopatología
Comunicación interventricular (CIV/VSD)
Orificios en el septum
interventricular los cuales
comunican a ambos
ventrículos

11. Fisiopatología
Comunicación interauricular (CIA/ASD)
Defecto en el septum
interauricular

12. Fisiopatología
Estenosis congénita valvular
ECV aórtica
ECV pulmonar

13. Fisiopatología
Coartación aórtica
Defecto el cual consiste en el
estrechamiento de la aorta

14. Manifestaciones clínicas de cardiopatía
congénita (CC). Neonatos
Un tercio de los niños que nacen con cardiopatía congénita desarrollan síntomas en los primeros días
de vida extrauterina.
1) Evaluación del paciente con cianosis
a) Diferenciación de cianosis central versus periférica o acrocianosis.
b) Descartar causas no cardiológicas de cianosis central
2) Evaluación del paciente con Colapso Circulatorio Agudo o Insuficiencia Cardiaca:
a) Causas no cardiológicas: sepsis, metabólicas, hipoxia perinatal.
b) Causas cardiológicas de insuficiencia cardiaca aguda según el tiempo de aparición de
los síntomas
3) RN con soplo
50-70% de los RN tendrán en sus primeros 48-72 hs soplo normal
- Características del soplo normal o funcional por circulación de transición

15. Manifestaciones clínicas de cardiopatía congénita
(CC). Niños mayores de 5 años Adolescentes y
Adultos
- Se manifiestan principalmente por insuficiencia cardiaca
congestiva y estatura menor a la esperada en función de la
edad.
- A la exploración física los signos de insuficiencia cardiaca
son galope y estertores pulmonares.
- Observar el fenotipo en busca de rasgos sindrómicos (ej
fenotipo de Síndrome de Down, Turner, Marfán etc.)
- Buscar signos dismórficos
- Choque de la punta del corazón (ápex)
- Presencia de disnea de esfuerzo
- En abdomen buscar hepatomegalia y ascitis.
- Explorar los pulsos de las cuatro extremidades.

16. Diagnóstico
Para dar un diagnóstico temprano y preciso de cardiopatía congénita se requiere una identificación
detallada de los signos y síntomas del trastorno, al igual que los antecedentes y la exploración física.
En cuanto a los estudios diagnósticos comprenden de:
· Ecocardiograma: Es la herramienta más importante
para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
No es invasivo y es inocuo. Proyecta la imagen
cardiaca en una pantalla.
· Electrocardiograma: Genera un registro gráfico de
la actividad eléctrica cardíaca.

17. Diagnóstico
En la mayoría de los casos se logra un diagnóstico definitivo de la cardiopatía en esta primera consulta.
En algunos casos puede ser necesarias otras pruebas complementarias como :
· Análisis de sangre: para detectar alteraciones
que nos completen información objetiva de cómo
está el paciente.
· Radiografía de tórax: se detecta la silueta
cardiaca y su posición, las deformaciones de
ésta causadas por las diferentes patologías, la
cardiomegalia y nos da idea del flujo sanguíneo
pulmonar.
· Cateterismo diagnóstico: El médico podría
usar esta prueba para comprobar el flujo de
sangre y la presión arterial del corazón.

18. Diagnóstico
· La ecocardiografía transesofágica (ETE) es
un procedimiento semi-invasivo que consiste en
realizar un estudio ecocardiográfico
(ultrasonidos) con una sonda especial que se
pasa a través de la boca del paciente hasta el
esófago.
· Tomografía computarizada y resonancia
magnética cardíaca: Estas pruebas generan
imágenes del corazón y el pecho. Las
tomografías computarizadas cardiacas usan
rayos X. La resonancia magnética cardiaca
utiliza un campo magnético y ondas de radio
para crear imágenes de tu corazón.

19. TRATAMIENTO DE CARDIOPATIAS
ACIANOTICAS

20. Comunicación interventricular (CIV)
El manejo de pacientes sintomáticos consta de:
● Vasodilatadores
● Diuréticos
Manejo quirúrgico:
● Cierre quirúrgico

21. Comunicación interauricular(CIA)
El tratamiento generalmente se realiza entre los 2 y
4 años de edad
● Cateterismo terapéutico
● Cierre quirúrgico si su tamaño es de >6mm

22. Conducto arterioso persistente
● Los prematuros sintomáticos con ductus deben
ser tratados con indometacina para
ocasionar el cierre
● En los lactantes asintomáticos un ductus
pequeño no tiene indicación de cierre pues con
el tiempo puede cerrarse espontáneamente.
Existen dos opciones terapéuticas principales:
● Cirugía
● Cateterismo terapéutico

23. TRATAMIENTO DE CARDIOPATIAS
CIANOTICAS

24. El manejo general de estos pacientes va a depender del grado de cianosis:
● Si esta es marcada y se trata de un neonato con cardiopatía ductus dependiente
debe iniciarse infusión continua de prostaglandinas E1
● Si la cianosis es leve a moderada sólo se debe autorizar estrictamente hasta que se
decida la necesidad de un procedimiento quirúrgico corrector o paliativo

25. Referencias
- Nelson J.S., & Hirsch-Romano J.C., & Ohye R.G., & Bove E.L. (2018). Ii. cardiopatías congénitas.
Doherty G.M.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos, 14e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2364&sectionid=201525366
- Mendoza, D. and Villagrá Albert, D., n.d. Primera consulta cardiológica y pruebas básicas - La web de
las Cardiopatías Congénitas. [online] La web de las Cardiopatías Congénitas. Available at:
<https://cardiopatiascongenitas.net/diagnostico_y_tratamiento/procedimiento_cardiologico/consulta_y_pr
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