cancer de piel histología, clínica, factores de riesgo, tipos, puntos importantes

1. Cáncer de piel
Bachilleres:
Arlismar Rodriguez
Yubranny Rangel
Dr. Argenis Torres
República Bolivariana de Venezuela
Hospital Central Dr. “Placido Daniel Rodríguez Rivero”
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Clínica: Cirugía

2. Histología de la piel
• Estrato basal
• Estrato espinoso
• Estrato granuloso
• Estrato lúcido
• Estrato córneo
Epidermis
•Papilar
•Reticular
Dermis
•Tejido adiposo
Hipodermis Citoblastos
Queratinocitos.
Melanocitos
Células de la epidermis
Células táctiles (de Merkel)
 Células dendríticas (de
Langerhans)

3. Cáncer de piel
GENERALIDADES
Se refiere a las lesiones malignas que afectan
a la piel y sus órganos anejos.
Tienden a localizarse en la epidermis.
Son las neoplasias malignas más comunes.
Representan menos de 0,1% de las
defunciones de pacientes por cáncer.
EPIDEMIOLOGIA
Dos millones de casos nuevos al año en el
mundo
Mas frecuente en personas de raza blanca
Mayor frecuencia en hombres (2/1).
La incidencia aumenta con la cercanía al
Ecuador.
Principalmente a individuos entre 50-70
años.

4. Cáncer de piel: Factores predisponentes
1) Edad
2) Antecedentes familiares
3) Fototipo de piel
4) Rayos ultravioletas
5) Irritación crónica.
6) Agentes químicos
7) Lesion traumatica de la piel.
8) Oncogenia viral
9) Factores endógenos
10) Lesiones precancerosas

5. Cáncer de piel: clasificación
Se describen dos grandes grupos:
1. No melanoma
1. Queratosis actínicas (premalignas)
2. Carcinoma basocelular (CCB)
3. Carcinoma epidermoide o de células escamosas (CCE).
2. Melanoma
3. El diagnostico de ambas entidades se hace en base a un
estudio histopatológico por toma de muestra a través de
biopsia.

6. Cáncer de piel: Lesiones pre-malignas
Queratosis
actínica
Leucoplasia
Xeroderma
pigmentoso

7. Cáncer de piel
carcinoma baso celular (CBC)
“se da a partir de las células basales de la piel, encargadas de la regeneración celular cutánea”
Es mas común (75%)
Mayor incidencia en las ultimas 2 décadas
50/70años en los hombres
Mayores de 60años en mujeres

8. Carcinoma basocelular (CBC)
ADN de las células basales
Mutación/multiplicación/crecimiento
anormal
Grupo con mayor riesgo
Exposición a la luz UV
UVB UVA
Etiopatogenia
Factores asociados a la radiación Factores no asociados a la radiación

9. Carcinoma basocelular (CBC)
•Pericondrio
•Periostio
•Musculo
•Periocular
•Nariz
•Surco nasogeniano
•Cuero cabelludo
•Localmente invasiva
•Crecimiento lento
•Escaso riesgo
metastasico
•Recidivante
•Sustancias
carcinogénicas
•Traumas mecánicos o
químicos
•genodermatosis
Otros factores Características
Mayor
densidad
Localización
de alto riesgo

10. Carcinoma basocelular (CBC)

11. Carcinoma basocelular (CBC)
diagnostico Tratamiento
Quirúrgico
No quirúrgico
Prevención

12. Carcinoma Espinocelular
El carcinoma escamoso o epidermoide también conocido
como espinocelular deriva de los queratinocitos. Es responsable
del 20% de los cánceres de piel. Es el segundo cáncer de piel más
agresivo y puede en determinadas circunstancias producir
metástasis.
Factores de Riegos
• Exposición a la luz
Ultravioleta
Factores Ambientales
• Sustancias Químicas
• Agentes Físicos
• Radiacion UVA
• Infecciones por VPH
• Tabaquismo

13. Clasificación
Intraepidermicos
• Enfermedad
Bowen
• Eritroplasia
de Queyrat
Invasivos
Localizado
• Cuerno
Cutaneo
• Ulcerado
• Ulcero-
vegetante
• Verrugoso
Penetrantes y
Destructores
Carcinoma Espinocelular

14. Presentación Clínica
• Se presenta como una pápula
o placa bien delimitada de
color Rosa
• Hiperqueratosica en áreas
expuestas al Sol
Caracteristica
• Crecimiento lento
• No avanzan a la enfermedad
invasiva, excepto la E. de
Bowen y la Eritroplasia de
Queyrat
• Maligna de 3-5% 10%
respectivamente.
Tratamiento Cauterio
Extirpación
Crioterapia
Farmacoterapia ( IMIQUIMOD)
Escision quirurgica
Microquirurgico de Moh
Radioterapia
Carcinoma Espinocelular

15. Transformación maligna del melanocito este se
encuentra en piel (células pigmentadas) y
representa el 1 – 2% de los tumores malignos.
Generalidades
• Poco frecuente
• Causa 75% de muertes por Ca de piel.
• Ambos sexo
• Diagnóstico temprano
• El tratamiento es siempre quirúrgico.
• En estadios 2 y 3 se utilizan la quimioterapia,
inmunoterapia, interferón.
• En caso de metástasis irresecables o múltiples,
considerar terapia sistémica paliativa.
• Su descubrimiento es tardío, y por lo general
metastasico.
Melanoma

16. Clasificación: A B C D E:
 Asimetría de la lesión
Bordes irregulares
Color
Diámetro: 6-8 mm
Evolución: Aspecto, tamaño, forma
superficial/profundo.
Factores de riesgo:
• Incapacidad de bronceado.
• Aumento del número de lunares
• Nevos atípicos o congénitos
• Inmunosupresión
• Historia familiar de melanoma
Melanoma

17. Melanoma
Clasificación Clínica
Melanoma Superficial:.
• Frecuente70%
• Mujeres jóvenes blancas
Melanoma Nodular:
• Frecuencia 15%
• Hombres +común Ancianos
• Malignos
Melanoma Lentigo superficial:
• Frecuencia 10%
• Mujeres de avanzada edad.
Melanoma Lentiginoso Acral:
• Frecuencia: 5%
• Hombre de avanzada edad
Afroamericanos - Asiáticos

18.  Diagnostico
• Clínica
• Biopsia excesional con bordes
adecuados
• Profundidad del tumor:
Mal Pronostico:
•Invasión Ganglionar
•Invasión Visceral
•Localización
•Forma Clínica: Nodulares y Acral
•Pacientes: Mayores + Hombres
•Ulceración histológica y
Profundidad
• Radiografía de tórax,
• TC
• Perfil hematológico y bioquímico
• Resonancia Magnética.
Nivel 1: Epidermis
Nivel 2: Dermis papilar
Nivel 3: Unión dermis papilar y reticular
Nivel 4: Dermis reticular
Nivel 5: Invasión en la grasa subcutánea
Melanoma

19. Tratamiento:
Biopsia Excesional
Amplitud de imágenes
Biopsia selectiva de Ganglio
Centinela:
•Breslow >0.8mm
•Ulceración histologica
En caso De Diseminación:
•BSGC(+)
•Breslow >4
•Breslow>2 Ulcerado
<1mm 1cm
1 a 2mm 1 a 2cm
2 a 4 mm 2cm
>4mm >2cm
Inmunoterapia
Inhibidores del Receptor
CTLA4.
Melanoma