CANCER DE OVARIO

1. TUMORES DE OVARIO
DRA. XIOMARA SANTANA BAILÓN
P.G. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. INTRODUCCIÓN
 El cáncer de ovario explica más muertes que
cualquier otra enfermedad maligna
ginecológica.
 En todo el mundo, anualmente
se diagnostican más de 295 000 mujeres y
185 000 mueren por esta enfermedad.
 Ninguna prueba detecta eficazmente el
cáncer de ovario

3. Factores de riesgo
Nuliparidad
Menarca
temprana
Menopausia
tardía
Raza caucásica
Incremento en
edad
Residencia en
Norteamérica y
el norte de
Europa
Antecedente
familiar
Antecedente
personal de
cáncer de mama
Trasfondo étnico
(judío europeo,
islandés,
húngaro)
Hormonoterapia
posmenopáusica
Enfermedad
inflamatoria
pélvica

4. Factores
protectores
 Multiparidad.
 Anticonceptivos orales (anovulación).
 Síndrome de ovario poliquístico (anovulación).
 Lactancia.
 Histerectomía, esterilización tubárica,
ooforectomía.

5. PREVENCIÓN
 Pruebas de detección de cáncer ovárico
o Mujeres en alto riesgo
 Población general
 Exploración física
 Quimioprevención
 Cirugía profiláctica

6. Orígenes de
los tres tipos
principales de
tumores
ováricos.

7. Tumores
epiteliales
•Cistoadenoma, cistoadenocarcinoma
•Bilaterales y se caracterizan por la presencia de cuerpos de psamoma
Tumores serosos (60-80%).
•Cistoadenoma, cistoadenocarcinoma.
•Unilaterales. A veces pueden romperse y originar pseudomixoma peritoneal.
Tumores mucinosos (25%).
•Endometrioma, carcinoma endometroide.
•Malignos. 30% de los casos de adenocarcinoma primario de endometrio y en el 10% se asocian
a endometriosis ovárica.
Tumores endometroides (20%).
•Se originan a partir de restos mesonéfricos.
•Malignos más frecuentes en caso de endometriosis.
Tumores de células claras (5%).
•Benignos.
•Epitelio semejante al transicional de la vejiga.
Tumor de Brenner (<1%).
•Comportamiento biológico intermedio entre los benignos y malignos.
•Pueden ser serosos o mucinosos.
Tumores borderline.

8. Tumores germinales
Teratoma quístico benigno.
• Frecuente, benigno.
• Se origina a partir de 2-3 hojas blastodérmicas.
Teratoma inmaduro.
• Maligno, presentan tejidos derivado del
mesodermo
Disgerminoma.
• Es típico de mujeres jóvenes.
• Maligno y deriva de la célula germinal
Tumor del seno endodérmico.
• Alto potencial maligno. Producen
alfafetroproteína
Carcinoma embrionario.
• Muy raros; producen alfafetoproteína.
Coriocarcinoma.
• Tumor maligno poco frecuente, produce HCG
Tumor del estroma ovárico.
• Productor de T3 y T4

9. Tumores de los
cordones
sexuales-estroma
• Se distinguen por células formando rosetas y
regiones acelulares PAS+ llamadas cuerpos
de Call-Exner.
Tumores de la
granulosa.
• Benignos y productores de estrógenos y
andrógenos.
Tumores de la teca.
• Benigno derivado del mesénquima.
• Se asocia a ascitis en el 40%, y al sindrome
de Meig en el 1%.
Fibroma.
• Derivan del estroma ovárico con
diferenciación a tejido gonadal masculino.
• Más del 50% producen andrógenos
Androblastoma.
• Son tumores mixtos.
Ginandroblastoma.

10. Gonadoblastoma
• Tumor formado por
células del estroma y
germinales.
• Síndrome de Swyer.
Tumores del mesénquima
sexualmente
indiferenciados.
• Lipomas.
• Sarcomas.
Tumores metástasicos
• De origen digestivo
(tumor de Krukenberg)
• Suponen el 10% de los
tumores ováricos.

11. CLÍNICA
Fases
iniciales:
asintomático
Distensión
abdominal
(70%)
Dolor y
metorragia
Fases avanzadas:
sintomas de
síndrome constitucional
Sintomatología
digestiva
Compresión urinaria
y ascitis
Signos
sospechosos de
malignidad
Ascitis
Bilateralidad y
crecimiento
rápido
Síndromes
paraneoplásicos
Anemia
hemolítica
microangiopática

12. Estadiaje

14. Diagnóstico
 Exploración física.
 Pruebas de laboratorios: BH(trombocitosis),
Na (hiponatremia)
 La primera prueba es la ecografía-Doppler
transvaginal.
 El TAC y la RMN tienen mayor sensibilidad.
 Los marcadores tumorales: CA-125, CEA
 El puntaje ROMA: probabilidad de encontrar
enfermedad maligna en la intervención quirúrgica
en una mujer con una masa anexial
 Alfafetoproteína.
 CA 19,9.
 HCG.
 Hormonas tiroideas.
 Hormonas sexuales: estrógenos (tumores células de
la teca y la granulosa), testosterona(tumores de
células de Sertoli y Leydig).

15. IOTA
REGLA 1: UNA O MAS M
CON AUSENCIA DE B.
MALIGNO
REGLA 2: UNA O MAS B
CON AUSENCIA DE M.
BENIGNO.
REGLA 3: M Y B. NO
CONCLUYENTE

18. Índice de Riesgo de Malignidad (IMR ó
MRI en Inglés):
IMR: U x M x CA125

33. Tratamiento
quimioterápico
del Ca de ovario

34. Tratamiento quirúrgico del Ca de ovario.

35. Patología benigna
• No sintomatología.
• desaparición en 2 o 3
meses
Quistes
foliculares
simples
• Tras tratamientos con
inductores de la ovulación
• No tratamiento
Quistes
tecaluteínicos

36. GRACIAS!!