Bronquilitis pediatria

1. BRONQUIOLITIS

2. El primer episodio agudo de sibilancia, en el
contexto de una enfermedad respiratoria viral
que afecta a lactantes < 24 meses. La
bronquiolitis es una infección respiratoria que
afecta la via aérea pequeña y principalmente, a
los bronquiolos, originando edema, aumento
en la produccion de moco y, por lo tanto,
obstrucción.
DEFINICIÓN
H. PJ. Pediaclinico. Vol. 1 Edición. Madrid, España: Medbook Editorial; 2020. 137–142 p.

3. ETIOLOGÍA
VSR es el causante 70-80%
virus estacional que se presenta con mayor
frecuencia entre noviembre y marzo
• Parainfluenza 10-30%
• Adenovirus 5-10%
• Micoplasma 5-10%.
Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. 2023 [cited 2024 Feb 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959

4. Principal enfermedad en la población infantil
Infección respiratoria agua: tres primeras
causas de muerte en < 1 año
EPIDEMIOLOGÍA
1.421 casos de bronquiolitis aguda para el AÑO
2020
En Colombia:
Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. 2023 [cited 2024 Feb 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959

5. FACTORES DE RIESGO
• Asistencia a guarderías
• Presencia de hermanos mayores cuando
comparten habitación
• Falta de alimentación materna
• Hábito de fumar en los padres
• Bajo peso al nacer
• Sexo masculino
• Época epidémica (noviembre- marzo)
• Menores de 12 meses (sobre todo < 6 meses)
• Estrato socioeconómico bajo
• Hacinamiento
• Medio urbano y contaminación ambiental
• Patología respiratoria neonatal
• Falta de acceso a vacunas
H. PJ. Pediaclinico. Vol. 1 Edición. Madrid, España: Medbook Editorial; 2020. 137–142 p.

6. FISIOPATOLOGÍA
Agente causal Invasión ramificación
bronquiales
Necrosis y edema del
epitelio bronquial
Destrucción de las celulas
ciliadas
Aumento producción de
moco
Hiperinsuflación
Obstrucción vía aéreo
Alteración
ventilación/perfusión
Aumento de la resistencia
Disminución de la distensibilidad
Hipoxemia
Acidosis
Hipercapnia
Falla respiratoria
Bronquiolitis aguda viral en pediatría [Internet]. Issuu. 2020 [cited 2024 Feb 15]. Available from: https://issuu.com/precopscp/docs/broquiolitis_aguda10-2

7. DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO
la edad, época de lluvias o historia
de contacto con adulto o niño con
cuadro respiratorio
“no se deben ordenar rutinariamente
exámenes de laboratorio ni estudios
radiológicos”
Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. 2023 [cited 2024 Feb 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959

8. EXAMEN FÍSICO
Rinorrea, obstrucción
nasal, rinitis y fiebre de
bajo grado
Tos, disnea, sibilancias y
dificultad en la alimentación.
2 a 5
días
Lactantes < 1 mes: hipertonía y
episodios de apnea
Casos severos dificultad respiratoria
con taquipnea, obstrucción nasal,
retracciones, irritabilidad y cianosis
5 a 7
días
Recuperación
Tos hasta por 4 semenas
Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. 2023 [cited 2024 Feb 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959

9. CRITERIOS DE
McCONNOCHIE
Primer episodio agudo de sibilancias en un niño menor de 24 meses
Disnea respiratoria
Existencia de prodromos catarrales
Existencia de prodromos catarrales
Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. 2023 [cited 2024 Feb 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959

10. CLASIFICACIÓN DE SEVERIDAD escala
de Wood - Downes - Ferres modificada
Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. 2023 [cited 2024 Feb 14]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959

11. Primer episodio broncoobstructivo
en el niño menor de 2 años y uno
de los siguientes
BRONQUIOLITIS GRAVE O
DE ALTO RIESGO
Hospitalizar o referir urgentemente
según las normas de estabilización
y transporte “REFIERA”
• Puntaje Escala de Wood-
Downes-Ferres modificada ≥ 4 a
cualquier edad
• Menor de 6 meses con
taquipnea o cualquier otro signo
de dificultad respiratoria
• Mal estado general
• Deshidratación
• Apneas en la enfermedad actual
• Oxígeno para mantener
saturación entre 92 y 96%, si
ingresa cianótico iniciar oxígeno
con FiO2 alta para estabilizar
• Realizar prueba terapéutica con
salbutamol, solo a mayores de 6
meses con antecedente alérgico
• Mida Escala de Wood-
Downes-Ferres
• Salbutamol 2 puf cada 10
min x 3
TRATAMIENTO
AIEPI. AIEPI Cuadro de Procedimientos. Vol. 3 Edición. Bogota, Colombia: Ministerio de Salud - OPS; 2023. 12–13 p.

12. Primer episodio broncoobstructivo
en el niño menor de 2 años y uno
de los siguientes
BRONQUIOLITIS GRAVE O
DE ALTO RIESGO
Hospitalizar o referir urgentemente
según las normas de estabilización
y transporte “REFIERA”
• Saturación de oxígeno al aire
ambiente baja
• Edad menor de 3 meses
• Edad menor de 6 meses y
antecedente de prematuridad o
peso inferior a 2.500 g
• Síndrome de Down o
enfermedades congénitas con
compromiso cardiovascular,
pulmonar o neurológico o
inmunodeficiencia
• Factores sociales o abandono
• 30 minutos después mida
escala
• Mejora: continue
salbutamol y asocie
prednisona
• No mejora: suspenda
salbutamol
• Si tolera la vía oral aumentar
ingesta de líquidos y leche
materna; si dificultad respiratoria
inicie líquidos endovenosos
• Higiene nasal a necesidad
• Trate la fiebre con acetaminofén
• Aislamiento de contacto y gotas
AIEPI. AIEPI Cuadro de Procedimientos. Vol. 3 Edición. Bogota, Colombia: Ministerio de Salud - OPS; 2023. 12–13 p.

13. Primer episodio broncoobstructivo
en el niño menor de 2 años y todos
los siguientes
BRONQUIOLITIS CON
ANTECEDENTE DE
ALERGIA
Manejo en Sala ERA o Sala de
observación
• Edad 6 a 24 meses
• Puntaje Escala de Wood-
Downes-Ferres modificada < 4
• Antecedente de eczema o rinitis
o padres asmáticos
• Oxígeno por cánula nasal para
saturación 92-96%, si es
necesario
• Realizar prueba terapéutica con
salbutamol
• Mida Escala de Wood-
Downes-Ferres
• Salbutamol 2 puf cada 10
min x 3 – 30 minutos
después mida escala
• Si prueba de salbutamol positiva,
continue esquema en sala ERA
por 4 horas más con salbutamol
en esquema de crisis y
prednisona 1 mg/kg y evalué de
nuevo para definir alta u
hospitalización
• Trate la fiebre con acetaminofén
• Aislamiento de contacto y gotas
• Higiene nasal a necesidad
AIEPI. AIEPI Cuadro de Procedimientos. Vol. 3 Edición. Bogota, Colombia: Ministerio de Salud - OPS; 2023. 12–13 p.

14. Menor de 2 años de edad con un
primer episodio sibilante y todos
los siguientes
BRONQUIOLITIS
• Higiene nasal con suero
fisiológico a necesidad
• Manejo de la fiebre con
acetaminofén
• Aumentar ingesta de líquidos y
leche materna
• Enseñar a la madre a cuidar el
niño en casa
• Enseñar a la madre signos de
alarma para regresar de
inmediato
• Aislamiento en casa
• Consulta de seguimiento 2 dias
después
• No cumple criterios para
clasificarse en las anteriores
• Saturación normal para la altura
• No tiraje ni respiración rápida
• Tolera la vía oral
• Tiene posibilidad de regresar si
empeora
AIEPI. AIEPI Cuadro de Procedimientos. Vol. 3 Edición. Bogota, Colombia: Ministerio de Salud - OPS; 2023. 12–13 p.

15. REFERENCIAS
1. H. PJ. Pediaclinico. Vol. 1 Edición. Madrid, España: Medbook Editorial; 2020. 137–142 p.
2. Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. 2023 [cited 2024 Feb 14]; Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959/
3. AIEPI. AIEPI Cuadro de Procedimientos. Vol. 3 Edición. Bogota, Colombia: Ministerio de
Salud - OPS; 2023. 12–13 p.
4. Bronquiolitis aguda viral en pediatría [Internet]. Issuu. 2020 [cited 2024 Feb 15]. Available
from: https://issuu.com/precopscp/docs/broquiolitis_aguda10-2

16. Gracias
Datos de contacto