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1. JURAMENTO HIPOCRÁTICO
El JuramentoHipocrático, es un juramento público que pueden denunciar los que se gradúan en
medicina ante los otros médicos y ante la comunidad. Su contenido es de carácter ético, para
orientar la práctica de su oficio.
Durante casi dosmil años la medicina occidental y árabe estuvo dominada teóricamente por una
tradiciónque,remontándoseal médicogriego Hipócrates (s. V a.d.C.), adoptó su forma definitiva
de la mano de Galeno,ungriegoque ejerciólamedicinaenlaRomaimperial enel sigloII.Segúnla
tradición, fue redactado por Hipócrates o un discípulo suyo. Lo cierto es que forma parte del
corpushipocraticum, y se piensa que pudo ser obra de los pitagóricos. Según Galeno, Hipócrates
creó el juramentocuandoempezóainstruir,apartándose de latradiciónde los médicos de oficio,
a aprendicesque noerande su propiafamilia.Losescritosde Galenohansidoel fundamentode la
instrucción médica y de la práctica del oficio hasta casi el siglo XX.
A partir del Renacimiento, época caracterizada por la veneración de la cultura grecolatina, el
juramento empezó a usarse en algunas escuelas médicas, y esa costumbre se ha ido ampliando,
desde el siglo XIX, en algunos países, y desde la Segunda Guerra Mundial en otros, aunque es
completamenteignoradaenmuchos. Aun cuando sólo tenga en la actualidad un valor histórico y
tradicional,allídonde se pronuncia,el tomarloesconsideradocomo un rito de pasaje o iniciación
después de la graduación, y previo al ingreso a la práctica profesional de la medicina.
En el período Clásico de la civilización griega sobresalió el arte de curar. Aunque seguía
contemplando principios religiosos, la curación ya no estaba orientada por la magia, sino por lo
clínico.En esa épocase escribióel primerescritoéticorelacionado conel compromisoque asumía
la persona que decidía curar al prójimo; el compromiso del médico era actuar siempre en
beneficio del ser humano, y no perjudicarlo.
El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y conceptos éticos
dominantesde cadasociedad.El Juramento Hipocrático ha sido actualizado por la Declaración de
Ginebra de 1948.
Texto del Juramento Hipocrático
Juro por Apolo el Médico y Esculapio y por Hygeia y Panacea y por todos los dioses y diosas, poniéndolos de
jueces, que este mi juramento será cumplido hasta donde tenga poder y discernimiento. A aquel quien me
enseñó este arte, le estimaré lo mismo que a mis padres; él participará de mi mantenimiento y si lo desea
participará de mis bienes. Consideraré su descendencia como mis hermanos, enseñándoles este arte sin
cobrarles nada, si ellos desean aprenderlo.
Instruiré por precepto, por discurso y en todas las otras formas, a mis hijos, a los hijos del que me enseñó a
mí y a los discípulos unidos por juramento y estipulación, de acuerdo con la ley médica, y no a otras
personas.
Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los
enfermos y les apartará del perjuicio y el terror. A nadie daré una droga mortal aun cuando me sea
solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no daré a ninguna mujer pesarios abortivos.
Pasare mi vida y ejercere mi arte en la inocencia y en la pureza.
No cortaré a nadie ni siquiera a los calculosos, dejando el camino a los que trabajan en esa práctica. A
cualesquier casa que entre, iré por el beneficio de los enfermos, absteniéndome de todo error voluntario y
corrupción, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos.
Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los
hombres que no deban ser públicos, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.
Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean míos, que sea
siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo quebranto y soy perjuro.

2. DECLARACION DE GINEBRA
Cada día son menoslos médicos que realizan el tradicional Juramento Hipocrático y, en su lugar,
realizanlaDeclaración de Ginebra, siendo esta, una versión realista y actualizada de los deberes
morales y éticos del médico hacia el paciente.
El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y conceptos éticos
dominantesde cadasociedad. El Juramento Hipocrático ha sido actualizado por la Declaración de
Ginebra de1948. Esta esun textoalternativoal juramentohipocrático propuestoporlaAsamblea
General de la Asociación Médica Mundialrealizadaenseptiembre de 1948. Toma su nombre de la
sede en la que se realizó la reunión, la ciudad de Ginebra, Suiza. El texto tiene como finalidad
principal lade crear un nuevodocumentoque cumpla la función que tuvo el texto hipocrático en
el momento de su creación, la de crear una base moral para todos los médicos, sobre todo
considerando la experiencia de la II Guerra Mundial. Pese a su pretensión de ser un texto
internacionalmente aceptado, lo cierto es que esta Declaración ha tenido relativamente poca
repercusiónpública.El texto ha sido enmendado en 1986, 1983 y 1994, y revisado en 2005 y 2006.
Pese a que el juramento Hipocrático Original, posee en la actualidad muchos puntos que están
desfasados o entran en contradicción con lo que es la medicina moderna, si es cierto, que los
puntosclave del juramentoson,sinlugara dudas, labúsquedadel beneficio,el biendel enfermoy
la preservación de su secreto. Unos puntos que, por muchos siglos que pasen, jamás quedarán
obsoletos.
Declaración De Ginebra (Utilizado En La Actualidad)
Adoptada por la 2ª Asamblea General de la A.M.M. en Ginebra, Suiza, en septiembre de 1948 y
enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986 y la 35ª
Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la 46ª Asamblea General de la AMM
Estocolmo, Suecia, septiembre 1994 y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo
Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005, y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains,
Francia, mayo 2006.
Fórmula De Ginebra:
"El acto de juramento que vais a realizar y mediante el cual se os admite como miembro de la
profesión médica,constituyeuna invocación a Dios o a aquello que cada cual considere como más
alto y sagrado en su fuero moral, como testimonio del compromiso que contraéis para siempre
jamás.En el momento deser admitido entrelos miembrosde la profesión médica oscomprometéis
solemnementea consagrarvuestra vida al servicio de la humanidad y juráis: conservar a vuestros
maestros el respeto y reconocimiento a que son acreedores; desempeñar vuestro arte con
conciencia y dignidad; hacer de la salud y de la vida de vuestro enfermo la primera de vuestras
preocupaciones;respetar el secreto de quien se os haya confiado a vuestro cuidado; mantener en
la máxima medida de vuestro medio el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica;
considerar a los colegas como a hermanos; no permitir jamás que entre el deber y el enfermo se
interpongan consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, de partido o de clase; tener
absoluto respeto por la vida humana desde el instante de su concepción y no utilizar ni aun bajo
amenaza los conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad.
SI, JURO.
Si cumpliereis íntegramente este juramento, que podáis gozar de vuestra vida y de vuestro arte y
disfrutar de perenne estima entre los hombres... si lo quebrantáis, que vuestra conciencia y el
honor de la profesión médica en la que acabáis de ingresar, os lo demanden".

3. ÉTICA
Término que procede del griego ethos, cuyo significado originario hacía referencia a las
costumbres. Sin embargo, pronto adquirió una nueva significación filosófica, designando el
‘carácter’ y el ‘modo de ser’ de un individuo, en cuanto ellos habían sido adquiridos por la
educación, las costumbres y los hábitos de la sociedad en la que vivía. Con la aparición de los
primerosfilósofosque reflexionaronsobre lasnormasmorales(los sofistas ySócrates), el término
pasó a designar la disciplina del saber que versaba sobre la virtud y la justicia.
En nuestrosdías,el concepto‘ética’hace referenciaalareflexiónsobre el deberya la justificación
de por qué debenserconsideradas buenas o malas (justas o injustas) ciertas acciones. Por tanto,
se considera un comportamiento ético a aquel que está conforme con las normas morales.
Desde un punto de vista científico, la ética es la disciplina de la filosofía que reflexiona sobre
cuálessonlosprincipiosteóricosque fundamentan los valores y las normas morales. También se
designaconel término‘ética’al estudiode losdistintossistemasmoralesque hansidoelaborados
a lo largo de la historia del pensamiento.
En el lenguaje coloquial esfrecuente utilizarcomosinónimoslosconceptosde ‘ética’ y de ‘moral’.
Sin embargo, desde el punto de vista filosófico, muchos autores establecen una distinción
importante entre ellosdos:mientras la ética sería una reflexión teórica sobre los fundamentos o
principiosenlosque se inspiran las normas morales concretas, la moral, en cambio, designaría al
conjunto de normas y valores que una determinada colectividad considera en un momento
históricoconcreto comojustoso correctos,esdecir,como pautasdel comportamiento virtuoso.
En el sigloV a.C. se inicióundebate teóricoacercadel alcance de las normaséticas,debate que no
ha sidoresueltosatisfactoriamentetodavía.Mientraslossofistas defendían que todas las normas
morales eran relativas y, por lo tanto, únicamente válidas para una sociedad histórica concreta,
otros filósofos como Sócrates o Platón creyeron en el carácter universal de las normas éticas,
apelandoala existencia de una racionalidad humana que nos permitía conocer los fundamentos
de las leyes naturales.
A lo largo de la historia de la filosofía, muchas corrientes y pensadores han defendido el
relativismo moral,mientrasque otrascorrienteshanargumentadoafavorde la ley natural o de la
posibilidadde alcanzar,mediante laracionalidadyel consensoentre todos los seres humanos, un
código de conducta mínimo que regule nuestras normas morales. En este último sentido, la
Declaración Universal de los Derechos Humanos significa el reconocimiento de unas pautas
universales de conducta con respecto a nuestros semejantes y al medio que nos rodea.
Ética formal
Kant fue el primerfilósofoque estableció diferencias fundamentales entre las que él denominó
‘éticasmateriales’y ‘éticas formales’. Analizando la totalidad de sistemas éticos construidos por
losfilósofosanterioresaél,llegóala conclusión de que todos ellos buscaban su fundamentación
teórica en fines exteriores a la propia ética, es decir, en la consecución de determinados bienes
materiales(el placer,lafelicidad,lasalvacióneterna...),ynoenel puro y estricto respeto al deber
que emana de una voluntad libre, la cual quiere darse a sí misma las normas de su acción moral.
Frente a esos sistemas de ‘éticas materiales’, propuso un modelo formal que nos indicara, no
exactamente loque deberíamoshacerencada caso, sinosolamente la ‘forma’ que debían poseer

nuestras acciones para poder ser consideradas como morales.Según Kant, las características de
una ética formal serían las siguientes:
- No poseer contenidos concretos, esto es, no proponer ninguna finalidad (por ejemplo,
consecución de una vida feliz, de acciones útiles o placenteras, etc.) que justifique nuestras
acciones morales. Según Kant, la moral sólo puede ser justificada por puro respeto al deber.
- Que losmandatosmorales se expresen en un único imperativo categórico, y no en imperativos
hipotéticos.Él entendíael imperativocategóricocomounaley universal que no expresaba lo que
hacer, sino cómo hacerlo. Su formulación tradicional es: "obra siempre de tal modo que quieras
que la máxima de tu acción se convierta en ley universal". Dicho en un lenguaje coloquial: actúa
siempre de tal manera como desearas que los demás actuaran con respecto a ti.
- Ser una ética autónoma y no heterónoma. Quiere decir esto que la ética no debe buscar sus
fundamentosennadaexternoal deberyala propia conciencia. Según Kant, es la buena voluntad
(que no busca fines ajenos a ella misma) el único fundamento de la vida moral.
Tras la obra de Kant, otros autores han elaborado sistemas formales de ética, buscando nuevas
formulaciones de imperativos categóricos y nuevos criterios que garanticen la autonomía de la
conciencia.
Ética material
Según Kant, las éticas materiales se diferencian de las éticas formales en tres rasgos:
- Tienencontenido, es decir, proponen una finalidad que justifica la vida moral: el fin de la ética
consiste,porejemplo,enalcanzarla felicidad, en obtener placer, en llevar a cabo acciones útiles
para el mayor número de personas posibles (utilitarismo), etc.
- Sus mandatos se expresan mediante imperativos hipotéticos, los cuales se encuentran
determinadosporlabúsquedade unafinalidadajenaalapropiaética(felicidad,placer,etc.) y por
condiciones externas. Por ejemplo: "Si quieres ser feliz, renuncia a lo inalcanzable".
- Son éticas heterónomas: sus principios morales no se inspiran directamente en la propia
conciencia, sino que buscan su fundamentación en algo exterior a ella; por ejemplo, la utilidad
social.
Ética social
Es la parte de la ética que reflexiona sobre las normas justas o injustas dentro de la vida en
comunidad. Su objeto consiste en establecer las pautas sociales de conducta que garanticen la
existencia de la moralidad en la vida pública.
De igual modo, analiza las normas morales que caracterizan a los distintos grupos sociales,
estudiando sus condicionamientos culturales, históricos e, incluso, económicos. Se halla muy
relacionada con la política y la sociología.

4. MORAL
Procede del términolatino‘mos-moris’,que significa‘costumbres’ y también ‘modo de ser’, en el
sentido de que el carácter se adquiere a través de las costumbres y de los hábitos de conducta.
De una manera muy general, podemos definirla como "las normas y comportamientos justos y
conformes al deber que una sociedad o un grupo humano acepta como válidos en un instante
histórico determinado".
En el lenguaje cotidiano es frecuente utilizar la palabra moral como sinónimo de ética. Sin
embargo,latradiciónfilosóficasueledistinguirentre ellas, aunquenode unamaneramuy precisa.
Así, laéticatrata de las reflexionesteóricasacercade qué esel debery por qué razones deben ser
consideradascomojustasoinjustas ciertosactos.En cambio,lamoral sería el conjunto de normas
concretasque llevanala práctica real la reflexión ética. De aquí que muchos pensadores afirmen
que la moral no es más que ética aplicada.
Algunos rasgos que definen a la moral son:
- Está basada en las acciones prácticas, aunque estas procedan de una reflexión ética previa.
- Susnormas se expresanen imperativos morales (haz esto, no hagas aquello) que dictan cuál es
nuestro deber.
- Sus mandatos exigen cumplimiento por respeto al deber. De ahí que las acciones morales
provoquen responsabilidad, es decir, obligación a responder moralmente de los propios actos.
Ahora bien, para que exista responsabilidad moral son necesarios, entre otros, los siguientes
elementos: conocimiento de lo que se hace y de las consecuencias que puede tener la acción,
voluntariedad, si existió libertad de acción y el carácter bueno o malo de las intenciones que se
querían lograr con el acto.
El filósofo José Luis Aranguren distingue entre:
- Moral como estructura:el hombre posee unadimensiónmoral que lo constituye como hombre.
Esta dimensión surgió históricamente durante el proceso de humanización (adquisición del
pensamiento y la cultura en las primeras sociedades humanas). Por tanto, todos los seres
humanos tienen moral.
- Moral como contenido: el conjunto de normas concretas que forman un código moral
determinado.Cadacivilizaciónsuele tener un código moral propio que se diferencia del de otras
civilizaciones. El hecho de que algunos valores morales sean diferentes, no debe evitar la
búsquedade uncódigomoral mínimoque sea respetadoentodosloslugaresdel mundo.Ésa es la
función que se otorga a los Derechos Humanos.
Desde el punto de vista de la moral, un hecho debe ser considerado bueno o malo atendiendo a
los conceptos de bien y de mal moral. Estos conceptos son elaborados por la llamada conciencia
moral, que consiste en la capacidad que posee el ser humano de juzgar sus actos y los de los
demás en relación a si son o no justos.
El filósofo ilustrado D’Alembert definía a la moral de la siguiente manera: "Lo que pertenece
esencial y únicamentea la razón,y lo que,consiguientemente,esuniforme a todo los pueblos, son
los deberes a los que estamos obligados para con nuestros semejantes. El conocimiento de estos
deberes es lo que se llama Moral."
Ley moral
Existen muy variados y diferentes tipos de leyes: jurídica, naturales, científicas, formales,
probabilísticas, morales, etc. De una forma excesivamente genérica, con el concepto ‘ley’
expresamos,obienunareglaorelacióna lasque estánsometidoslosseresde lanaturalezaporsu
propiaconstitución física,biológica,etc.(yhablamos entonces de leyes científicas o naturales), o
bienunanorma o conjuntode normasque obligana las personas a actuar de determinada forma,

concretamente laque estáestipuladaporlaley(yhablamosentoncesde leyesjurídicaso de leyes
morales).
La leymoral esel conjuntode imperativos, normas y preceptos que constituyen un código moral
determinado. Lo que expresa la ley moral es nuestra obligación a actuar de acuerdo a la
racionalidad moral, la cual determina nuestros actos. Esencialmente la forma que adopta la ley
moral es la de un imperativo.
Se diferencia de la ley jurídica en que ésta es de obligatorio cumplimiento, y en el caso de que
alguien la incumpla, el Estado y los poderes públicos ejercen una coacción, es decir, ejercen la
fuerza sancionando al infractor con determinados castigos. En cambio, la ley moral aunque de
obligatoriocumplimientotambiéndebidoaque laracionalidaddel serhumano así lo impone no
se inspira en la coacción física (el castigo legal) para obligar a su ejecución o para sancionar al
inmoral. Su obligatoriedad no deriva, pues, de algo externo a ella, sino de sí misma: la ley moral
debe cumplirse porque mi conciencia me dicta que ése es mi deber.
Los estudiososde laÉticahan señaladotresrasgosgenéricosque caracterizana las leyes morales:
- Obligatoriedad.
- Incondicionalidad:el cumplimientode lasleyesmoralesnodependede nada exterior a la propia
moralidad (es decir, no está condicionado por alguna pena exterior como el castigo), sino que la
finalidad de las accionesmorales hayque buscarlaenel respetoque me produce el cumplimiento
del deber moral, es decir, son incondicionales.
- Universalidad:enprincipio,lasleyesmoralesaspiranala universalidad.El fundamentoenque se
basa estapretensiónesel siguiente:si yoestoyplenamente convencido de que algo es bueno en
sí (y no sólo es bueno para mí) porque así lo determina mi conciencia moral, debo creer
necesariamente que tambiénesbuenoparael restode lossereshumanos.Sin embargo, no todos
losautoresestánconvencidosde que estapropiedad(aparte de ser un ideal de la razón humana)
se dé en el mundo real. El relativismo ético, por ejemplo, sostiene que las leyes morales sólo
tienen validez subjetiva, ya que su origen está determinado por las diferentes tradiciones
históricas y culturales de cada sociedad humana.
Debemos distinguir entre ley y principio moral. Este último es el criterio supremo que se invoca
para justificar todas las leyes y preceptos morales, los cuales se deducen de aquel. Ejemplo de
principio moral sería: "la felicidad es el fin de toda vida humana y ésta se alcanza mediante la
obtención del placer y la ausencia del dolor".De ese principio,se derivaríanleyesmoralescomolas
siguientes: "para ser feliz, debes gozar moderadamente de los placeres", o "si buscas la felicidad,
limita el número de tus necesidades".
Según Kant, también hay que distinguir entre ley y máxima moral. Él mismo establece esa
distinciónensu Crítica del juicio:"Son [principioséticos] subjetivoso máximas,cuando la condición
es considerada porel sujeto como valedera sólo para su voluntad;son,en cambio,objetivoso leyes
prácticas cuando la condición es conocida como objetiva, es decir, valedera para la voluntad de
todo ser racional".TambiéndistingueKant entre ley y precepto moral: el segundo es cuando una
norma se aplica a un acto único, mientras que la ley tiene validez para todos los actos que
pertenezcan a una clase o género.

Moralidad
Por regla general, se entiende por moralidad el ejercicio de los ideales éticos. En ocasiones, sin
embargo,tambiénesutilizadacomounsinónimode moral,entendidaéstaenunsentidoamplio y
no restrictivo.
La moralidadconsiste enlasobligaciones que la conciencia nos impone en relación con nuestros
deberes,yaseanestosparacon losdemás,para con la naturalezaylosseres naturales, o para con

nosotrosmismos.Esosdeberesse caracterizan por no ser impuestos por ningún poder exterior a
nosotros(comosí lo sonlosdeberes que emanan del Derecho o del Poder, cuyo incumplimiento
lleva aparejado un castigo físico o administrativo), sino que su mandato proviene de nuestra
propia razón.
A ese respecto es muy conocida la distinción que establece Kant entre legalidad y moralidad. La
primerasería ladeterminada por la ley moral; la segunda, en cambio, estaría determinada por el
amor y el respeto a la ley moral. En su terminología, pues, la legalidad consiste en acciones
conforme al deber;lamoralidad,porcontra,en accionespordeber.Quiere estodecir que alguien
puede cumplirconlalegalidadperonosermoral;sucede ese casocuandoalguien obra bien, pero
no por respetara laleymoral,sinopor miedoal castigoo buscando una recompensa social por su
acción.
Tambiénconviene señalarque la moralidad no puede identificarse con una moral concreta o con
un momento histórico determinado. Aunque la moralidad no puede sustraerse a la evolución
históricade las ideas morales, se encuentra más allá de ellas: es una exigencia irrenunciable del
ser humano, el cual trata de plasmarla en morales concretas (estas sí que están influidas por la
tradición,lacultura,lasideasrecibidasolos sucesos históricos del pasado). De ahí que una de las
características de la moralidad sea la de potenciar la propia crítica moral, con el fin de ir
avanzando en el orden de la justicia social.
Principio moral
En general,se entiende por principio el origen de lo que procede algo, la causa o el fundamento
que da cuenta de un hecho. Sin embargo, el término se aplica también en otros sentidos, sobre
todo en lógica y en epistemología. Principio lógico es la proposición inicial de una inferencia o
deducción. Se entiende por principio epistemológico el fundamento teórico de algún
conocimiento.
También se utiliza principios como sinónimo de normas morales; así cuando decimos "yo tengo
mis principios...".
El concepto ‘principio moral’ no es interpretado igual por los autores que escriben sobre ética.
Para muchos de ellos su significado equivale al de ley moral. Sin embargo, muchos otros
establecen una distinción entre esos dos términos: el principio moral (también llamado por
algunos‘principiode lamoralidad’) seríael criteriosupremode undeterminadotipode moralidad.
Se caracteriza por ser el criterio superior, es decir, por no derivarse de ninguna otra norma que
esté situada por encima; al contrario, todas las demás normas morales toman su fundamento de
él. Así, en Epicuro, el principio moral sería la búsqueda del placer; en Kant, el obrar por puro
respeto al deber, obrar que se deriva del principio de la buena voluntad, etc.
Sentimiento moral
Los sentimientos expresanlosestadosafectivosinternosde unsujeto.Se encuentraníntimamente
ligadosconlas emocionesylaspasiones,aunque se diferenciande ellasenque poseenuna mayor
continuidad y en que carecen de la intensidad que arrastran tanto la emoción como la pasión.
De forma genérica, podemos definir el sentimiento moral como la emotividad que provocan en
nuestraconcienciadeterminadasacciones;asíante la visiónde unainjusticia,nosrebelamosonos
indignamos moralmente; la contemplación de la pobreza nos mueve a sentir solidaridad o
compasión, etc.

5. RESPONSABILIDAD MÉDICA
Ejercicio de la Medicina
Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe tomar decisiones
trascendentales, en especial en las situaciones de vida o muerte de un paciente; en éstas
circunstanciasel médiconose detiene apreguntarse si loque se propone realizar pueda entrañar
consecuenciaslegales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en última
circunstancia sólo perjudicaría al paciente.
Sin embargo, el médico puede cometer errores, los mismos que no serán reprochables –ética y
legalmente-,si hatratado al paciente conlosmediosadecuados,conlosconocimientos actuales y
siguiendo las normas que su deber le imponen. Aquí podría surgir una duda: ¿Ha extremado
realmente losmediosadecuados?,¿Unasospechapuede justificaruna denuncia judicial?. Uno de
los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que con mucha frecuencia se lo
confunde conun Derechoa laCuración,puesel paciente cree que el derechoal Tratamiento debe
involucrar necesariamente un resultado positivo.
En las actuales circunstanciasyante la proliferaciónde denunciasporMALPRAXISó NEGLIGENCIA,
es necesaria una adecuada profilaxis para prevenir un gran número de estas acciones y evitar la
tendencia creciente, que le quitará al médico toda voluntad de asumir responsabilidades,
impulsándoloapasarle la"carga" a otro,"para evitar o para salvar la responsabilidad"; pues si las
cosas continúanasí se contribuiráa desarrollaruna"Psicosisde Miedo"yuna tendencia a mezclar
riesgos legales con riesgos legítimos. ¿Quién puede negar que existen errores que parecen
criminalesúnicamente alosojosde quiennuncahanestadoensituación de cometerlos y que por
lotanto no puedenentenderlos?. Esto no implica eludir la responsabilidad sino por el contrario,
afirmar que el ejercicio de la medicina significa un riesgo, pero un riesgo que tiene doble
presupuestode sustentación:éticoycientífico,que protegeránal médicode reclamostemerarios.
La protección Jurídica de la Salud y el respeto a la Dignidad Humana son las coordenadas básicas
que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la Responsabilidad Médica.
La OrganizaciónMundial de laSaluddefinelaSaludcomo"unestadode completobienestarfísico,
mental y social" y no solamente como la ausencia de enfermedad o de invalidez.
El BIENESTARimplicalaadaptaciónintegral del mediofísico,biológicoysocial en que el individuo
vive yrealizasusactividades.Ambos,Saludy Bienestar deben gozar de la Protección del Estado y
del Derecho Peruano.
La Salud es un bien jurídico protegido por el Estado y Derecho Peruano en un doble aspecto:
a.- Como un bien jurídicamente tutelado: En el sentido de que todo daño que se produzca en la
saluddel individuoserásancionadodesde el campodel Derecho Penal y reparado o indemnizado
en el plano Civil.
b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe organizar y/o fiscalizar un sistema de prevención,
tratamientoyrehabilitación,enlossupuestosque lasaludse altere porfactorespersonales, socio
ambientales, laborales, etcétera.
La PRAXIS MÉDICA, se fundamenta sobre el conocimiento de las ciencias médicas. El primer
aspectosurge de la relaciónmédico –paciente y el segundo se inicia con la Universidad a los que
se agrega el Post Grado, labor del Colegio Médico del Perú y de la Sociedad Médica respectiva.
Cuandose violenlasnormasdel adecuadoejercicioprofesional queda configurada la MALPRAXIS,
la cual se define comola"omisiónporparte del Médico,de prestarapropiadamente losserviciosa
que está obligado en su relación profesional con su paciente, omisión que da como resultado

ciertoperjuicioaéste",otambién"cuandoel médicoatravés de un acto propio de su actividad, y
enrelacióncausal y con culpaproduce un dañodeterminadoenlasaludde unindividuo"; es decir
consta de dos partes:
El médico deja de cumplir con su deber.
Causa un perjuicio definido al paciente.
Por tanto, el no ceñirse a las normas establecidas (originando un perjuicio) hace al médico
responsable de su conducta y de los daños que ocasiona.
Responsabilidad Médica.
Definición de Responsabilidad.
Etimología: Del latín respondeo – dere, responder, contestar de palabra o por escrito. Estar
colocado en frente o en la parte opuesta. Reclamar, comparecer.
Concepto: Es la calidad o condición de responsable y la obligación de reparar y satisfacer por si
mismoo por otro,toda pérdida,dañooperjuicioque se hubiera ocasionado; ello implica aceptar
las consecuencias de un acto realizado con capacidad (discernimiento), voluntad (intención) y
dentro de un marco de libertad.
Elementos de Responsabilidad.
Acción (u omisión) voluntaria (o involuntaria) productora de un resultado dañoso.
Anti juridicidad: Desde el acto ilícito hasta el incumplimiento contractual o la violación de una
obligación.
Responsabilidad Profesional:
Cuandoel profesional pordolo,imprudencia,negligencia,etc.Ocasionaundañoenla personaque
ha requerido sus servicios. La Responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento (de la
Declaraciónde Ginebra,1948) de un buendesempeñode laprofesión y desde la inscripción en el
Colegio Profesional (C.M.P.) y en relación con el cliente (paciente) que es de naturaleza
contractual; existiendo deberes comunes para la mayoría de profesiones, como son: Deber de
Lealtad,SecretoProfesional e Indemnizacióndeldañoque hubieraocasionado.Laresponsabilidad
médica es una variedad de la responsabilidad profesional.
Responsabilidad Jurídica.
Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados
contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales.
Responsabilidad Médica.
Definición:Eslaobligaciónde losmédicos,de darcuentaante la sociedad por los actos realizados
en la práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por
incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo
adquirir a veces, relevancia jurídica.
Medios:
Defectuoso examen del paciente.
Errores groseros de diagnóstico y tratamiento.
Daños causados por uso indebido (o en mal estado) de objetos (aparatos e instrumental) y
medicamentos.
Omisión de pautas esenciales para el diagnóstico de una enfermedad.
Faltade control hacialos auxiliaresdel médicoylos daños que los mismos puedan culposamente
ocasionar.

Tipos de Responsabilidad Médica.
De acuerdo al fuero:
ResponsabilidadCivil: Derivade laobligaciónde reparareconómicamente losdañosocasionadosa
la víctima.
Responsabilidadpenal: Surge del interésdel Estadoyde los particulares, interesados en sostener
la armonía jurídica y el orden público; por lo que las sanciones (penas) son las que impone el
Código penal (prisión, reclusión, multa, inhabilitación).
De acuerdo a la Técnica Jurídica:
ResponsabilidadObjetiva:Eslaque surge del resultado dañoso, no esperado, que el accionar del
médico puede provocar, independientemente de la culpa que le cabe.
ResponsabilidadSubjetiva:Esla que surge de la subjetividaddelmédico,puesta al servicio de una
determinada acción penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del
secreto profesional).
Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser
escrito (puede ser tácito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la acción legal.
Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como
Aquiliana(Lex Aquilia).Suaplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia
médicainconsultaporestado de inconsciencia o desmayo, alienación mental, accidente, shock).
En otras palabras:La ResponsabilidadMédicasignificalaobligaciónque tieneel médicode reparar
y satisfacerlasconsecuenciasde susactos,omisionesyerroresvoluntariosoinvoluntarios,dentro
de ciertoslímitesy cometidos en el ejercicio de su profesión. Es decir, el médico que en el curso
del tratamientoocasionapor culpa un perjuicio al paciente, debe repararlo y tal responsabilidad
tiene su presupuesto en los principios generales de la Responsabilidad; según los cuales todo
hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad), intención (voluntad) y libertad genera
obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra persona.
Culpa Médica
Definición.- Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o por el contrato.
Delimitación.- Según Maynz:
Dolo: Hay intención deliberada, es decir, cuando la previsión del resultado como seguro, no
detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso. La Responsabilidad es plena.
Culpa:Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una negligencia, desidia, impericia,
falta de precaución o de diligencia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro o que
frustra el incumplimiento de una obligación, y debe ser imputada a quien la causa.
Caso Fortuito:Loshechossonextrañosal hombre,ocurrenpor azar, esdecir,es una consecuencia
extraordinariaoexcepcional de laacción.El médiconoha previstoel resultadoporque éstenoera
previsible, por lo tanto no puede serle imputado.
"El no haber previsto la consecuencia dañina separa a la culpa del dolo, el no haberla podido
preveer separa el caso fortuito de la culpa".
Tipos.-
Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado típicamente antijurídico, que pudo y
debióhaberse previstoal actuar(ha obradocon negligenciaoimprudenciapero no imaginándose
el resultado delictuoso de su acción).
Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente antijurídico pero que se confía
evitar,obrandoenconsecuencia(esdecir, preveeel resultadode suacto peroconfía en que no ha
de producirse; la esperanza de que el hecho no ocurrirá, la diferencia del DOLO).

CulpaProfesional: Es cuando se han contravenido las reglas propias de una actividad, o sea hubo
falta de idoneidad, imprudencia o negligencia.
6. IMPERICIA
Del latín IN:privativo,sin;yPERITIA:Pericia. Es la falta total o parcial, de conocimientos técnicos,
experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina. Es decir, es la carencia de conocimientos
mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de la profesión médica.
Relaciones.
Impericia y Terapéuticas peligrosas:
El uso de terapéuticas peligrosas en algunas afecciones, requiere la adecuada preparación del
profesional.
Impericia y Cirugía:
La muerte del pacienteolaexistenciade secuelasde diversos tipos son causa de responsabilidad
médica. Son elementos de valoración:
El riesgo operatorio y la oportunidad de realización.
Diagnóstico pre-operatorio.
Técnica usada, sin perjuicio del carácter personal de acuerdo con la experiencia propia del
cirujano.
Los recaudos previos a la operación: hospitalización, exámenes pre-operatorios (Tiempo de
coagulación y sangría, VDRL, HIV, etc.)., existencia de otras afecciones, posibilidad de anomalías
anatómicas, alergias, antisepsia, etc.
Cuidados post-operatorios.
Impericia y Anestesiología.
Puede ocasionardesde parálisisoparesiashastalamuerte del paciente. La mayoría de problemas
se presentan con las anestesias raquídeas (intra o peridurales). Son elementos de valoración:
Conocimiento anatómico correcto.
Correcto conocimiento de las envolturas medulares y anexos.
Modo de acción de los anestésicos y lugar en que bloqueará los impulsos sensitivos.
Factores que regulan la anestesia: Lugar, volumen, posición del paciente, rapidez de aplicación,
disminuciónde lapresiónarterial,influenciasobre los músculos respiratorios, etc., conocimiento
de posibles complicaciones: punción de vasos sanguíneos, hipertensión grave, reacción tóxica,
parálisis.
Impericia y error.
Errores de diagnóstico debido a:
Ignorancia
Errores groseros de apreciación.
Examen insuficiente del enfermo.
Equivocaciones inexcusables.
No hay responsabilidad por un error diagnóstico:
Ante un caso científicamente dudoso.
Por guiarse opiniones de especialistas.
Cuando no se demuestra ignorancia en la materia.
Errores de tratamiento en cuanto a la:
Administración de un producto que no es de elección.
Dosis o vías inadecuadas o indebidas.
Incriminación:

Previsibilidad del resultado. Se reprime no la incapacidad genérica del autor, sino el hecho de
emprenderaccionesparalascuales el médico "se sabía incapaz" (imprudencia) o "se debía saber
incapaz" (negligencia".
7. IMPRUDENCIA
De latín IN: Privativo, sin y PRUDENTIA: prudencia. Es realizar un acto con ligereza, sin las
adecuadas precauciones; es decir, es la carencia de templanza o moderación. O también, la
conducta contraria a la que el buen sentido aconseja, emprender actos inusitados fuera de lo
corriente,hacermásde lodebido;esoimplicaunaconducta peligrosa.Eslaviolaciónactivade las
normas de cuidado o cautela que establece la prudencia, actuando sin cordura, moderación,
discernimiento, sensatez o buen juicio.
En el sentidoestrictose identificaconel conocimientoprácticoyporlo tantoidóneoyapto para la
realización del acto médico (experiencia, comprensión del caso y claridad).
Ejemplos:
Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo, HIV, VDRL, hepatitis, etc.
Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.
Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicectomía profiláctica).
Transmitir enfermedades contagiosas, por el médico o el instrumental (TBC, sífilis, SIDA).
Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el examen clínico.
8. NEGLIGENCIA
De latínNEGLIGO: descuidoyNEC – LEGO: dejopasar.Es el descuido,omisiónofaltade aplicación
o diligencia, en la ejecución de un acto médico. Es decir, es la carencia de atención durante el
ejerciciomédico.Puede configurar un defecto o una omisión o un hacer menos, dejar de hacer o
hacer loque no se debe.Es noguardar la precauciónnecesariaotenerindiferenciaporel actoque
se realiza.La negligenciaessinónimode descuidoyomisión.Es la forma pasiva de la imprudencia
y comprendenel olvidode lasprecaucionesimpuestasporlaprudencia,cuyaobservaciónhubiera
prevenido el daño.
Ejemplos:
No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
Examen médico insuficiente, en ingesta de sustancias tóxicas.
Falta de protección en la aplicación de radioterapia.
No controlar al paciente en el post-operatorio.
No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento.
No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico.
En transplantes,no informaral donante yreceptorsobre losriesgos,secuelas,evoluciónprevisible
y limitaciones resultantes.
Abandonar al enfermo (guardia, emergencia o huelga).
No controlarcon regularidadya cortos intervalos, la temperatura de la incubadora, el respirador
artificial, etc.
Dar de alta a un paciente con fractura, sin ordenar una radiografía de control.
No ordenar la biopsia ante una sospecha de cáncer.
Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia.
Atender un parto sin control del estado del feto.
Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirúrgicas.

No indicar las pruebas de sensibilidad.
Omisiones, defectos y falta de evoluciones cronológicas completas.
No dejar constancia escrita sobre autorizaciones, alergias, interconsultas, exámenes auxiliares
solicitados, tratamiento instituido.
No atender al paciente (huelga).
No concurrir a un llamado.
No esperar en casos graves, el relevo por otro médico.
Falta de aplicación de sueros o vacunas, ulteriores a heridas contaminadas.
La imprudencia y la negligencia suelen ser las caras de una misma moneda. ,Por ejemplo:
IndicarPNC(imprudencia) sinhaberrealizadopreviamente lapruebade sensibilidad(negligencia).
Dejar instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia).
Hacer un legradouterino(imprudencia) sinvigilarel estadode lapaciente,ni daravisoal familiaro
personaresponsable(negligencia),yautorizarel altasi "se siente mejor" constituyéndola en juez
(Médico) de su propio estado (imprudencia).
El fundamentode laincriminaciónenImprudenciay Negligencia es la IMPREVISIÓN por parte del
médicode unresultadoprevisible."Laresponsabilidadllegahastadonde alcanzalaprevisibilidad".
Que es Negligencia
Miércoles, 17 Septiembre
Culpa es el término jurídico que, según Francesco Carrara, al igual que la negligencia, supone la
“voluntaria omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio
hecho”.
A estateoría se le han formuladodiversascríticas,loque noimplicaque nose reconozcaque el
conceptode previsibilidaddesempeñaunpapel de importanciaenlaculpa,sinotansoloque ese
elementonopuedeconsiderarse comosuficiente paraservirlede fundamento,dadoque enotras
razones,aunsiendoprevisible el resultado,puede nodarse laculpa,si el sujetohaactuado con la
debidadiligenciayprudencia.
Negligenciacivil yNegligenciapenal
El concepto de culpa penal es semejante al de culpa civil: en ambos casos la culpa se define por
una omisiónde laconductadebidaparaprevery evitarel daño.Se manifiesta por la imprudencia,
negligencia,impericiaoinobservancia de reglamentos o deberes. Sin embargo, en la apreciación
de la culpa a los fines del resarcimiento del daño, en un caso, y de la represión del delito, en el
otro, existen pautas diversas: en el primer caso la culpa se aprecia como un criterio muy afinado
para no dejar a la víctima sin reparación; en el segundo, existe mayor rigor para valorar las
circunstanciasconstitutivasde laculpaconel propósitode nocondenara un inocente.De allí que:
la mas leve culpa impone responsabilidad civil al autor de un daño y, por consiguiente, una
absolucionpenal porfaltade culpano hace cosa juzgadaenlo civil. Corolario del mismo principio
esque puede fundarse laresponsabilidadcivil en una simple culpa en la vigilancia y que aun ésta
se presuma, lo que no se admite, en principio, en materia penal.
INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
Es una formade acciónculposaque se configuracuando,existiendo una exigencia u orden verbal
o escrita,dispuestaconfinesde prevenciónde un daño y ordenado por un superior responsable,
el subalterno no le da cumplimiento, generando un daño al paciente. Puede circunscribirse a la
esfera administrativa si no ocasiona daño al paciente.

Ejemplos:
Omisión o defecto en la confección de la Historia Clínica.
Realizar el Interno o Residente actos no autorizados o sin la debida supervisión.
Recetar productos milagrosos o no autorizados.
Abandonar el centro laboral sin autorización.
Abandono de guardia.
No obtener la autorización del paciente o familiares en casos quirúrgicos.
No fiscalizar las tareas del personal auxiliar, que debe cumplir con las indicaciones dadas por el
médico.
Abandonar sin dejar sustituto, incubadoras o pacientes graves.
Incriminación: Surge de la actitud de indiferencia o desprecio.
CAUSALIDAD.
Para ser incriminado judicialmente debe existir una relación causa – efecto (médico – daño o
muerte), que debe ser directa, próxima y principal del resultado. "El médico no quiere la
consecuencia dañosa pero si quiere obrar imprudentemente o con negligencia".
Ejemplos:
Realizar actos positivos o negativos que provoquen daño.
Omisión o no aplicación del tratamiento adecuado que priva al enfermo de su posibilidad de
curación.
Faltade rapidezenunaintervenciónquirúrgicaomédica (hemorragia o infección): No operar por
no haber hecho el depósito de la garantía estipulada en el reglamento.
Se considera también los riesgos que provienen, unas veces de su propio ejercicio, riesgos
conscientementeasumidosporquienesse sometenaellos,yotrasveces,de reaccionesanormales
e imprevistas del propio paciente que, en el estado actual de la ciencia, aunque pudieran
preveerse son difícilmente evitables. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y en
pleno conocimiento de las cosas, mayor será la obligación que resulta de las consecuencias
posibles de los hechos.
No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o de terceros.
Donde se han adoptado todas las precauciones, no se puede reprochar penalmente negligencia,
no obstante el resultado dañoso.
IATROGENIA
De griego IATROS: médico (curar) y GENOS: origen. Es el daño en el cuerpo o en la salud del
paciente, causado por el médico a través de sus acciones profesionales, conductas o medios
diagnósticos, terapéuticos, quirúrgicos, psicoterapéuticos, etc., y que este daño o resultado
indeseadonole esimputable jurídicamente. Es decir, la iatrogenia es el resultado nocivo que no
derivade la voluntadoculpadel médicoenlaproduccióndel daño, sino es producto de un hecho
imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios
habituales o normales de cuidado individual o colectivo.
Ejemplos:
Daño por un medicamento considerado inofensivo.
Ulcera duodenal agudageneradaporlaadministraciónde dosisaltasde corticoides,siendoeste el
tratamiento indicado.
Incompetencia cervical uterina en los casos de conización.

Secuela de biopsias, que determinan abortos a repetición en mujeres jóvenes.
Formación de queloides.
9. MALA PRAXIS
1.- Mala Praxis, su Definición Conceptual: Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se
provoque undañoen el cuerpoo enla salud de la persona humana, sea este daño parcial o total,
limitadoenel tiempoopermanente,comoconsecuenciasde unaccionarprofesional realizadocon
imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los
reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable.-
2.- Análisisycontenido delconcepto:
2.1) En primerlugardebe existirundañoconstatable enel cuerpo, entendido como organismo, o
en la salud, extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental, siendo ésta
comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico, psicológico, laborales,
individualesyde relación,conincidenciaenlasdemáspersonas.Laamplituddel concepto, abarca
no solo el daño directo al individuo, sino que por extensión, se proyecta inclusive sobre
prácticamente la totalidad de las actividades del afectado.-
2.2) En segundolugar,el dañocausadodebe necesariamente originarse en un acto imprudente o
negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las normas y deberes a cargo del
causante del daño o apartamiento de la normativa vigente aplicable. De acuerdo a la normativa
del art. 902 del Código Civil, la calidad de profesional de la salud en el agente involucrado en el
daño, agrava cualquiera de las conductas negativas descriptas. Veamos:
a) Imprudencia: La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de la cautela,
precaución, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del profesional de la salud.-
b) Negligencia: Es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas de tratamiento,
asepsia y seguimiento del paciente, que están indicadas y forman parte de los estudios en las
profesiones de la salud.-
c) Impericia: Está genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos para la
atención del caso, que se presumen y se consideran adquiridos, por la obtención del título
profesional y el ejercicio de la profesión.-
d) Inobservanciade losReglamentosy/oApartamientode laNormativaLegal Aplicable:El ejercicio
de la Medicina, la Odontología y las actividades de colaboración profesional de la salud, en el
orden Nacional están regidas genéricamente, por la ley 17.132, 23.873 y por sus Decretos
ReglamentariosNº6.216/67 y 10/03.- Cada ProvinciaytambiénlasMunicipalidades, dictan Leyes
y Reglamentosatinentesal desempeño de las profesiones destinadas al servicio de la salud, que
usualmente revisten tanto el carácter de imperativas como orientativas para el eficaz
cumplimientoyprestaciónde dichosservicios.- Suconocimientoypermanente lectura,permitena
los profesionales, mantener presentee la buena praxis, a la par que les referencia sobre las
conductas debidas e indebidas.-
2.3) Principiogeneral del Derecho.- Quien invoca la producción del daño debe probar la efectiva
responsabilidad de los agentes de la salud intervinientes en la producción del daño.- Esta
condiciónderivadel principiogeneral del derechovigente, que establece a cargo de quien invoca
un dañoy un perjuicio,laobligaciónde probarloyacreditarlo.Sinperjuiciode ello,existen pautas
de conducta profesionalque debensersiempre adoptadaspordichosprofesionales,paraprocurar
su mejor defensa ante la acusación. De tal manera y para responder ante las acusaciones de
imprudencia, impericia o negligencia, los agentes de la salud deben llevar a cabo, entre otros
elementosimportantes,unaclara,completa y secuenciada Historia Clínica, la que debe contener

ademáslaspertinentesobservacionesde quienlasredacta.Otroelementohábil enla defensa del
agente de la salud, será el previo consentimiento informado del paciente y/o sus responsables,
acerca de las conductas terapéuticas que se vayan implementando, así como la razón que las
aconseja.El consentimiento informado por escrito, es legalmente exigible en todos los casos de
trasplantes de órganos y es siempre, en todos los juicios derivados de "mala praxis", un
antecedente evaluado por los jueces.-
3.- Origen de la Obligación Legal - Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis -
Primera aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho
Penal:
3.1) Origende la obligaciónlegal:Desde el momentoque un agente de la salud, acepta el ingreso
de un paciente aun establecimientopúblicoo privado o bien desde que comienza en la atención
de un paciente,nace un contrato de cumplimientoobligatorioycondicho contrato se originan los
derechos y obligaciones de las partes. El derecho del paciente a recibir la atención debida y la
condignaobligaciónde losprofesionalesde lasaluda prestársela. A su vez nace el derecho de los
profesionalesapercibirunaretribuciónporsusserviciosylaobligacióndel pacienteodel Hospital
o del Sanatorioo de la empresade Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribución
mensual convenida.-
3.2) Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba
solidariamente, como agentes de la mala praxis, a todos los profesionales de la salud desde
Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares, que hayan participado en la
atención del paciente dañado, discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción
económica,de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud intervinientes en el
tratamiento, puedan haber tenido en la efectiva producción del daño.
El concepto Solidaridad implica, que todos y cada uno de los agentes intervinientes, son
individualmenteresponsables por la totalidad del daño ocasionado, siendo facultad del Juez, de
acuerdoa la pruebaque se produzca enel juicio,atribuiro exceptuaracada uno de losagentesde
la saludintervinientes, de un mayor o menor grado o porcentual de responsabilidad en el hecho
dañoso.
Esto esválidotantoenmateriaPenal comoCivil,peromientraslasInstitucionesHospitalariasolos
Sanatorios responden con su patrimonio para afrontar la indemnización dineraria en la condena
Civil, no tienen en cambio una sanción Penal que les alcance, habida cuenta que son Personas
Jurídicas de existencia ideal no física.
ComoLimitaciónde lasolidaridadse contemplalasituaciónde los agentes de la salud, cuando en
el transcursode untratamientohanexistidodiferentesetapasdel mismo,realizadas,finalizadas y
sinconsecuenciasdañosasque se proyectenalasetapassiguientes del tratamiento. Es decir, que
concluido el tratamiento, para imputar un nuevo daño, el actor deberá probar que es
consecuencia del anterior en forma inmediata o mediata.
La responsabilidad y la condigna solidaridad en la misma, abarca tanto la acción como la omisión
dañosa.
En un reciente Fallo en sede penal, se trató el caso de dos Obstetras que se encontraban a cargo
de un paciente en trabajo de parto. Una de ellas instruyó y colaboró en la realización de la
maniobrallamada"Kristeller",enlaque se presionaala alturade lacavidaduterinapara ayudar al
parto, estando esta maniobra claramente descripta a la par que desaconsejada en la técnica y la
praxis médica, ocasionando tal conducta severos daños en el útero de la paciente y posterior
extirpación del mismo. La otra profesional médica, tuvo conocimiento de las intenciones de la
primera y nada hizo para evitar que se llevase a cabo la maniobra descripta ni siquiera para
desaconsejarla.Lasentenciapenal condenóaambas,a la primeracomo agente directo del daño y
a la segundaporhaber permitidopasivamente que la anterior actuase en la conducta dañosa, sin

hacer valerde modoacreditable atravésde la HistoriaClínica,suconocimiento de la peligrosidad
de la maniobra y su disenso con la conducta médica adoptada.
10.PRUEBA DE PATERNIDAD-ADN
Una prueba de paternidad es aquella que tiene como objeto probar la paternidad, esto es
determinarel parentescoascendente enprimer grado entre un individuo y un hombre (presunto
padre).Losmétodospara determinarestarelaciónhanevolucionadodesde la simple convivencia
con la madre, la comparación de rasgos, Tipo de sangre ABO, análisis de proteínas y antígenos
HLA. Actualmente lapruebaidóneaeslapruebagenéticabasándose enpolimorfismo en regiones
STR.
La pruebade paternidadgenéticase basaencomparar el ADN nuclearde ambos.El ser humano al
tenerreproducciónsexual hereda un alelo de la madre y otro del padre. Un hijo debe tener para
cada locusun aleloque provengadel padre. Esta comparación se realiza comparando entre 13-19
locusdel genomadel hijo,del presuntopadre y opcionalmente de la madre, en regiones que son
muy variables para cada individuo llamadas STR (Short Tandem Repeat).
Para determinarestadísticamentelaexactitudde la prueba, se calcula el indice de paternidad, el
cual determina la probabilidad que no exista una persona con el mismo perfil de alelos entre su
raza. La cantidad de locus es determinada por la cantidad de marcadores genéticos (que limitan
los locus) utilizados, a mayor cantidad de marcadores mayor exactitud. Con el uso de 15
marcadores se puede tener exactitudes de alrededor de 99,999%. Sin embargo esta exactitud
puede aumentar según la ocurrencia de alelos extraños en cada individuo.
Cuandono se cuentacon muestrasdel presuntopadre,se puede obtenerunindice de paternidad
utilizandomuestrasde los padres paternos. También es posible obtener muestras de prenatales
mediante procedimiento de amniocentesis y Vellosidades coriónicas.
Existenpruebasde paternidadcon fines informativos o pruebas de paternidad con fines legales.
Las pruebas legales requieren validación de la identidad y custodia de las muestras. En varios
paises la interpretación legal de varios derechos constitucionales señala que se tiene que tener
consentimiento voluntario de donación de muestra para pruebas de ADN.
Hacer un estudio de ADN en la actualidad
Hasta muy recientemente, estudios de paternidad a través del análisis de ADN eran tema de
ficción.Suelevadocostoyescasez de laboratorios especializados restringía el uso de pruebas de
ADN a situacionesde extremanecesidad, como casos policiales, o de investigación médica. Para
asuntos familiares y judiciales, el encargo un análisis biológico de paternidad resultaba
sumamente costoso en tiempo y dinero.
El Análisis de ADN ya es cosa de rutina
Gracias a los espectacularesavancesde la biología y genética molecular, los análisis de ADN para
determinarpaternidad,maternidadyotrosnivelesde parentescosoncosade rutina.La prueba de
ADN se encuentrahoydisponibleparael público en general, ya sea para confirmar una sospecha,
presentarpruebasenunjuicioosimplemente satisfacerlacuriosidad.Pornecesidad o curiosidad,
las pruebas de filiación por ADN están a su alcance.

11.EUTANASIA:
Definición:
PodemosentenderlaEutanasiacomoaquellaconductaocomportamientotendente al cese o
mitigarlossufrimientosde otrapersona,cuandotal conductao comportamientoimplica
necesariamente laproduccióndirectade lamuerte oel aceleramientode suproducción.
En general,eutanasiasignificael hechode provocarunamuerte fácil ysindoloresa un paciente
que estápróximoa morirpor causa de una enfermedadterminal.El mismopaciente puede
inducirse lamuerte sinel conocimientoni lacooperaciónde otraspersonas.Puedetambiénser
provocadapor otros a peticióndel enfermooconsu consentimiento.Entodosestoscasosse
hablade eutanasiavoluntaria.Si se causala muerte contrala voluntaddel paciente osinsu
conocimiento,hablamosentoncesde eutanasia involuntaria.
DIFERENCIA ENTRE EUTANASIAY DISTANASIA
¿Debemossiempre prolongarlavidaporcualquiermedio?
Al contrariode loque lospropagandistasenprode laeutanasiaalegan,laIglesiaCatólicanuncaha
enseñadoque debamosprolongarlelavida
a todo enfermoterminalhastael últimomomentoutilizandoparaellotodomedioposible."La
Iglesiaenseñaque DiosesQuiendeterminael momentode lamuerte de todapersona,yque por
lotanto estan ilícitoel intentarextenderdichomomentocomoabreviarlo"
Pero,¿qué esloque constituye unaprolongaciónilícitade lavidayqué es loque constituye una
abreviaciónilícitade lamisma?Enotras
palabras,¿cómopodemosdistinguirentre,porunlado,laeutanasiayla distanasia(igual el otro
extremode laeutanasia,laprolongaciónilícitade lavida),yporel otro,el dejarmorir enpaz y
dignidad?Larespuestaestáenladistinciónentre "mediosproporcionados"y"medios
desproporcionados",yenel siguiente principiomoral:noestamosobligadosautilizar"medios
desproporcionados"(siempreycuandorespetemosloslegítimosdeseosdel enfermo),perosí
estamosobligadosautilizarsiempre "mediosproporcionados".El noutilizaroel retirar"medios
desproporcionados"(teniendoencuentaloslegítimosdeseosdel enfermo) noeseutanasiayel
utilizardichosmediossinrespetarloslegítimosdeseosdel enfermoesdistanacia(también
conocidocomo"encarnizamientoterapéutico").Porotrolado,el noutilizaro el retirar"medios
proporcionados"es eutanasia.
"En cada caso, se podrán valorarbienlosmediosponiendoencomparaciónel tipode terapia,el
grado de dificultadyde riesgoque comporta,losgastosnecesariosylasposibilidadesde
aplicaciónconel resultadoque se puede esperarde todo ello,teniendoencuentalas

condicionesdel enfermoysusfuerzasfísicasy morales".
Ante lainminenciade unamuerte inevitable,apesarde losmediosempleados,eslícitoen
concienciatomarla decisiónde renunciaraunostratamientosque procuraríanúnicamente una
prolongaciónprecariaypenosade laexistencia,sininterrumpirsinembargolascurasnormales
debidasal enfermoencasossimilares.Poresto,el médiconotiene motivode angustia,comosi no
hubieraprestadoasistenciaauna personaenpeligro".
AspectosEticos, MoralesY Religiosos
Etimológicamente,lapalabra"ética"derivadel griegoethikós,unavozusada,entre otrascosas,
para designarel carácter o modode ser de una personaadquiridoporhábitos.
La Ética se expresacomoundeseode cumplirconnuestrodebersolidarioparaconnuestros
semejantes.
Las leyes,loscódigosde éticaydeontológicossondisposicionesgeneralesque rigenparatodoslos
integrantesde lasociedad;porencimade lascodificaciones,leyesyreglamentos,el hombre actúa
respondiendoalosmandatosde su conciencia.
Ética y Deontologíaconsagranel derechodel hombre aseratendidoyrespetadosegúnnormasde
igualdad,respetoyjusticiaacordesconladignidadhumana.
El disfrutardel másaltonivel alcanzable de saludesunode losderechosfundamentalesde cada
serhumanosin ningunadistinciónde raza,religión,creenciapolítica,condicióneconómicao
social.
La Declaraciónde Tokio(1975) señalaque " la misióndel médicoesvelarporlasaludde la
humanidad,susconocimientosysuconcienciadebendedicarse alarealizaciónde estamisión..."
La problemáticamédicaasientaenlos4postuladosque fueranenunciadosen1979 por
Beauchampy Childressenel libro"Principlesof Biomedical Ethics":
No Maleficencia(Nohacerdaño),o"Primunnonnocere"
Beneficencia(Hacerparanuestrossemejantesloque haríamosparanosotrosmismos)
Autonomía(Respetarel derechoinalienable de todoserhumanoparadecidirporsí, para sí y
sobre sí mismo)
Justicia(Todossomosigualesante laleyasumiendoque nuestrosderechosterminandonde
comienzanlosdel semejante).
Se Aceptará Como Una Solución.
Esta destrucciónbrutal ydispendiosade lavidahumanadurante la segundaGuerraMundial incitó
a las nacionesdel mundoparaconcebirundocumentoque protegeríaalos sereshumanosde las
violacionessimilaresenel futuro.
La Declaración,hace del serhumanosuhechoexplícito,yhace de su protecciónunameta
universal.Ese esel documento.

JuanPabloII, ensu encíclica"El Evangeliode laVida"define laEutanasiacomo:"Adueñarse de la
muerte,procurándolade modoanticipadoyponiendoasífin"dulcemente"alapropiavidao a la
de otro".

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