Recommended
More Related Content
Similar to Asuransi dan Risiko-Safirina Aulia Rahmi
Similar to Asuransi dan Risiko-Safirina Aulia Rahmi (20)
More from safirinaauliarahmi1
More from safirinaauliarahmi1 (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (10)
Asuransi dan Risiko-Safirina Aulia Rahmi
- 1. ASURANSI KESEHATAN DAN RISIKO MATA KULIAH ASURANSI KESEHATAN SEMESTER 3 DOSEN PENGAMPU : SAFIRINA AULIA RAHMI, S.K.M.,M.KES PERTEMUAN KE 1 DAN 2
- 2. ASURANSI Asuransi adalah suatu perjanjian dimana si penanggung dengan menerima suatu PREMI mengikatkan dirinya untuk MEMBERI GANTI KERUGIAN KEPADA SI TERTANGGUNG yang mungkin diderita karena terjadinya suatu peristiwa yang mengandung KETIDAKPASTIAN dan yang mengakibatkan KEHILANGAN, KERUGIAN atau KEHILANGAN SUATU KEUNTUNGAN "Undang-Undang Hukum Perniagaan (KUHD) Pasal 246"
- 3. Asuransi sebaiknya mencakup aspek penghimpunan dana ataupun pemindahan risiko Sehingga asuransi dapat dikatakan sebagai suatu alat sosial yang menggabungkan risiko individu ke dalam suatu kelompok dan menggunakan dana yang dibayar oleh anggota kelompok untuk membayar kerugian yang terjadi Salah satu manfaat asuransi adalah adanya fungsi penggantian kerugian (baik sebagian maupun sepenuhnya), sehinggakeluarga dapat bertahan hidup walaupun yang bersangkutan terkena musi bah
- 4. MACAM JENIS ASURANSI ASURANSI JIWA ASURANSI KESEHATAN ASURANSI KEBAKARAN ASURANSI KERUGIAN
- 5. Apa yang terjadi di sekitar kita?? Jika ada sanak family-keluarga, tetangga, lingkungan, saudara, yang memerlukan pelayanan kesehatan lanjutan?? Berapa banyak biaya yang harus disiapkan? Apakah dia punya dana tunai? Apakah keluarga lain siap membantu? Apa yang harus kita perbuat?
- 6. Mengapa setiap penduduk perlu memiliki asuransi kesehatan Tarif pelayanan kesehatan terus mengalami kenaikan Pola pergeseran penyakit penyakit tidak menular (degeneratf) Perkembangan teknologi kedokteran semakin maju Sakit berdampak pada social dan ekonomi
- 7. ASURANSI KESEHATAN Asuransi Kesehatan adalah perjanjian yang dibuat antara pemegang polis (nasabah) dengan pembayar pihak ketiga atau pemerintah, untuk menanggung seluruh atau sebagian biaya pengobatan atau pencegahan pemegang polis yang dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional (Green & Rowell, 2011, hal. 20) Asuransi Kesehatan adalah penjaminan dalam bentuk pembayaran untuk menggantikan biaya sakit dan kecelakaan (Macinko & Hetico, 2006, hal. 138)
- 8. TUJUAN ASURANSI KESEHATAN Menanggulangi biaya pengobatan dan perawatan medis Konsekuensi finansial lain karena cacat ketidakmampuan dan kematian akibat sakit dan kecelakaan
- 9. www.free-powerpoint-templates-design.com 1947 Kewajiban Perusahaan mengasuransi kan karyawan terhadap kecelakaan dan penyakit akibat kerja 1960 Undang- undang pokok kesehatan “dana sakit” 1967 Jaminan pemeliharaan kesehatan Masyarakat (JPKM) dibentuk 6% dari upah (5% + 1%) 1968 Asuransi kesehatan bagi pegawai negeri BPDPK (Badan Penyelenggara Dana Pemelihraraan Kesehatan) dibawah Depkeu Sejarah asuransi Kesehatan Sosial di Indonesia
- 10. www.free-powerpoint-templates-design.com BPJS Kesehatan Beroprasi 2014 Lahir UU tentang BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) 2011 1984 Perum Husada Bakti diganti PT Asuransi Kesehatan indonesia 1992 BPDPK dibawah Depkeu diganti Perum Husada Bakti
- 11. Sejarah asuransi Kesehatan Komersial di Indonesia 1992 lahir UU No.2 th 1992 tentang asuransi yang membolehkan Perusahaan asuransi jiwa menuual asuransi kesehatan 1993 lahir PP No.14 tahun 1993 tentang Jamsostek yg membolehkan Perusahaan swasta membeli asuransi kesehatan selain Jamsostek/ BPJS Ketenagakerjaan (1 Juli 2015)
- 12. PERBANDINGAN ASURANSI SOSIAL >< KOMERSIAL URAIAN ASURANSI SOSIAL ASURANSI KOMERSIAL Kepesertaan Wajib sanksi Sukarela Pengelola/ penyelenggara Pemerintah : melalui badan Hukum Publik BPJS Swasta : melalui asuransi swasta Besaran manfaat (Benefit) Ditentukan UU: dengan cakupan menyeluruh (komprehensif) Non Profit Oriented Variatif, tergatung premi Profit Besaran premi (iuran) % bagi pekerja, nominal non pekerja Nominal, sesuai benefit Tujuan Terpenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat Permintaan atas pelayanan kesehatan yang diinginkan Manfaat (benefit) bagi peserta Manfaat medis sama, kecuali manfaat non medis akomodasi Bervariasi setiap peserta Subsidi silang Sehat- sakit, risiko rendah – risiko tinggi Sehat- sakit
- 13. ASUMSI DASAR ASURANSI KESEHATAN PEOPLE ARE RISK ADVERSE • Ide konsep ini adalah dengan membayar jumlah yang sedikit (premi) secara teratur akan dapat "mencover" pengeluaran yang besar jika terjadi atau mengalami kerugian Memberikan kepastian terhadap ketersediaan pelayanan yang efektif jika dibutuhkan Melindungi secara efektif aset dan pendapatan keluarga dari mahalnya biaya pelayanan kesehatan
- 15. Manfaat Asuransi Kesehatan Bagi masyarakat • Menjamin pemerataan kesehatan dan keadilan (equity) dalam mendapatkan pelayanan kesehatan bila diperlukan • Keterjangkauan biaya (affordability), karena premi yang kecil • Keparipurnaan pelayanan (comprehensive health care) terjamin • Kesinambungan pelayanan (continuity) terjamin Bagi provider dan pemerintah • Penjagaan mutu (quality assurance) • Keterjangkauan biaya (affordability), karena premi yang kecil
- 16. Prinsip Dasar Asuransi Kesehatan • Probabilitas adalah ukuran kemungkinan terjadinya suatu kejadian • Dengan ikut asuransi, maka risiko sakit individu yang tidak pasti dapat menjadi pasti secara kelompok Probabilitas • Penggeseran risiko dibedakan menjadi risk pooling atau risk sharing dan risk spreading Penggeseran risiko
- 17. Prinsip Dasar Asuransi Kesehatan Hukum bilangan besar Makin besar jumlah anggota, makin kecil biaya risiko, makin kecil biaya transaksi Jumlah peserta asuransi minimal 50.000 Prinsip of Indemnity Kompensasi atau renumerasi untuk kerugian atau luka yang diderita tertanggung
- 18. Jenis- jenis Asuransi Kesehatan A. Ditinjau dari hubungan ketiga komponen asuransi • Asuransi tripartied; apabila ketiga komponen asuransi terpisah satu sama lain dan masing- masing berdiri sendiri • Asuransi bipartied; PPK dapat merupakan milik atau dikontrol oleh Perusahaan asuransi B. Ditinjau dari jumlah peserta • Asuransi kesehatan individu, jika pesertanya perorangan • Asuransi kesehatan keluarga, jika pesertanya satu keluarga • Asuransi kesehatan kelompok, jika pesertanya satu kelompok
- 19. Jenis- jenis Asuransi Kesehatan C. Ditinjau dari keikutsertaan anggota • Asuransi kesehatan wajib • Asuransi kesehatan sukarela D. Ditinjau dari kepemilikan badan penyelenggara • Asuransi kesehatan pemerintah • Asuransi kesehatan swasta
- 20. Jenis- jenis Asuransi Kesehatan E. Ditinjau dari peranan badan penyelenggara asuransi • Hanya bertindak sebagai pengelola dana • Bertindak sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan dan pengelola dana F. Ditinjau dari jenis pelayanan yang ditanggung • Menanggung seluruh jenis pelayanan kesehatan, baik kuratif, rehabilitative, promotive dan preventif • Menanggung sebagian pelayanan kesehatan
- 21. Jenis- jenis Asuransi Kesehatan G. Ditinjau dari jumlah dana yang ditanggung • Seluruh biaya • Sebagian biaya H. Ditinjau dari cara pembayaran kepada penyelenggara pelayanan kesehatan • Berdasarkan jumlah kunjungan peserta • Berdasarkan kapitasi
- 22. Jenis- jenis Asuransi Kesehatan I. Ditinjau dari waktu pembayaran terhadap PPK • Retrospective payment • Pre payment J. Ditinjau dari jenis jaminan • Jaminan dengan uang, yaitu asuransi yang membayar dengan mengganti biaya pelayanan yang diberikan • Jaminan yang diberikan tidak berupa uang (managed care), contohnya: ASKES
- 23. Dalam asuransi kesehatan komersial terdapat 2 jenis produk, yaitu: Medical Expense Covarage • Yaitu jenis produk yang memberikan santunan guna membayar biaya perawatan tertanggung yang mengalami suatu penyakit atau karena kecelakaan Disability Income Coverage • Merupakan produk yang memberikan santunan sebagai pengganti atas hilangnya penghasilan bagi tertanggung sebagai dampak dari ketidakmampuannya dalam bekerja
- 24. Asuransi kesehatan mendekatkan akses masyarakat ke pelayanan kesehatan Asuransi merubah peristiwa tidak pasti menjadi pasti dan terencana Asuransi membantu mengurangi risiko perorangan menjadi risiko kelompok Manfaat Asuransi Kesehatan
- 25. Tugas untuk minggu depan : Presentasi Kelompok menggunakan mind maping • National Health Insurance (NHI) di Taiwan Kelompok 1 • Sistem Jaminan Kesehatan di Norwegia Kelompok 2 • Asuransi Kesehatan Publik di Jepang Kelompok 3 • Medicare di Kanada Kelompok 4 • Sistem Jaminan Kesehatan di Inggris Kelompok 5 • Health Care Social Security System (HCSSS) di Kolombia dan Sistem Jaminan Kesehatan di Chilli Kelompok 6