Presentación sobre la artritis reactiva, su tratamiento y diagnostico, investigacion realizada a partir de varias fentes

1. ARTRITIS REACTIVA
Predomina en varones jóvenes
(20 a 40 años) de raza blanca,
excepto la presentación
disentérica en la que existe igual
proporción de hombres y
mujeres.
La artritis reactiva (ARe) es una sinovitis
aséptica que aparece habitualmente entre
una y 4 semanas después de una
infección intestinal o urogenital
EPIDEMIOLOGIA
El riesgo de presentar una
ARe tras una infección es del
1-4%, que aumenta al 20-
25% si el paciente es HLA-
B27 positivo
La prevalencia de ARe por
Chlamydia trachomatis,
30-40 casos/100.000 adultos
y su incidencia 4-5
casos/100.000 adultos

2. ETIOPATOGENIA
Los microorganismos responsables de
desencadenar una ARe presentan como
características comunes la presencia de
lipopolisacáridos en su membrana celular,
su carácter invasivo y su capacidad para
inflamar las mucosas.

3. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Mono-oligoartritis asimétrica no erosiva de
predominio en extremidades inferiores (en
90% de los casos). Se localiza en las rodillas,
tobillos y articulaciones metatarsofalángicas e
interfalángicas.
 Poliartritis recidivante. (15- 30% de los casos)
 Lumbalgia inflamatoria
 Entesitis, habitualmente en forma de
tendinitis aquiliana en el calcáneo
 Dactilitis.
Manifestaciones Articulares

4. Manifestaciones Extraarticulares
 Sistémicas: Fiebre, astenia, inapetencia, etc.
 Urogenitales: En el hombre, uretritis en forma de disuria,
polaquiuria o exudado mucopurulento o prostatitis. En la
mujer, cistitis hemorrágica o cervicitis, entre otras.
 Digestivas: Aftas orales indoloras (en el 10% de los
casos), diarrea o dolor abdominal.
 Cutáneas: Balanitis circinada indolora, queratodermia
blenorrágica, eritema nudoso, etc.
 Oculares: Uveítis anterior aguda (en el 5% de los casos) y
conjuntivitis (en el 35-40% de los casos). En algunos
pacientes puede observarse una iridociclitis crónica. O
 Neurológicas: Se producen en el 1% de los casos en forma
de meningoencefalitis, neuritis periférica o afectación de
los pares craneales.
MANIFESTACIONES CLINICAS

5. .
La presencia de una oligoartrtis
asimétrica seronegativa en las
extremidades inferiores
.
La presencia de una oligoartrtis
asimétrica seronegativa en las
extremidades inferiores.
.
Eventual entesitis o sacroileítis en
adulto joven con antecedentes de
infección intestinal o urogenital
DIAGNOSTICO PARACLINICOS
.
.
.
.
.
.
La velocidad de sedimentación globular
(VSG) y la proteína C reactiva (PCR)
aumentadas
Leucocitosis y trombocitosis
El factor reumatoide (FR) y los anticuerpos
antinucleares (ANA) negativos
El HLA-B27 es positivo en el 70% de los
casos.
El líquido articular es inflamatorio,
aséptico y sin cristales.
.
Anemia leve normocítica y normocrómica
Serología y Cultivo de mucosa genital,
rectal y orofaríngea; Coprocultivos

6. La radiología puede poner de manifiesto desde aumento de
partes blandas hasta erosiones y pinzamiento de la interlínea
articular
ARTRITIS REACTIVA
Tratamiento
 El reposo inicial y posteriormente los
ejercicios isométricos y la movilización
pasiva
 Se administran AINE: indometacina
(100 mg/día), fenilbutazona (200
mg/día) o naproxeno (1 g/día).
 En fases dramáticas, pueden
administrarse corticoides a dosis de
hasta 20 mg/día y en cuanto se controla
la situación iniciar dosis decrecientes,
nunca durante más de 6 meses.
 Tratamiento sistemático de las uretritis
venéreas con eritromicina,
ciprofloxacino (500 mg cada 12 h
durante 14 días) o tetraciclina (1 g
durante 10 días)
 El tratamiento antibiótico combinado
(doxiciclina, azitromicina,
rifampicina) durante seis meses es útil
para la ARe crónica por Chlamydia
trachomatis

7. PRONOSTICO
La mayoría de los pacientes
están libres de síntomas a los
4-5 meses de iniciada la
enfermedad, pero en un 20% de
los casos aquéllos se cronifícan
Alrededor del 75% de los casos
se encuentran en remisión a los
2 años del comienzo de la
enfermedad
La gravedad de las ARe se
correlaciona con una mayor
frecuencia de manifestaciones
extraarticulares y de la presencia
del HLA-B27
Son factores de mal
pronóstico la historia
familiar de
espondiloartritis, el sexo
masculino
Inicio después de los 16 años, la presencia
de coxitis, dactilitis y rigidez lumbar, una
VSG superior a 30 mm/hora y la nula o
mala respuesta a los AINE.