Este documento describe los antidepresivos y su uso para tratar el trastorno depresivo mayor y otras afecciones como ansiedad, estrés postraumático y fibromialgia. Explica las hipótesis sobre la fisiopatología de la depresión mayor, incluida la hipótesis neurotrófica relacionada con el factor neurotrófico derivado del cerebro. También describe la farmacología de varios tipos de antidepresivos, como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina

1. ANTIDEPRESIVOS
✔ TRASTORNO DE LA
DEPRESIÓN MAYOR (MDD).
✔ MDD: hay pérdida del
interés o el placer.
✔ Hay trastornos del sueño y
del apetito.
✔ Déficit cognitivo y de
energía.
✔ Pensamientos de culpa,
minusvalía y suicidio.
ANTIDEPRESIVOS SE USAN EN:
✔ Crisis de angustia
✔ Ansiedad generalizada
✔ Estrés postraumático
✔ Fibromialgia: dolor y
sensibilidad muscular
generalizados, acompaña
de fatiga y alteraciones del
sueño, la memoria y estado
de ánimo.

2. FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN MAYOR
1. HIPÓTESIS 1: Hipótesis neurotrófica
Factor neurotrófico derivado del
cerebro (BDNF).
BDNF: son críticos para la regulación
de la plasticidad y recuperación
neurales, así como la neurogénesis.
TRATAMIENTO: sugiere que aumenta
la neurogénesis y la conectividad
sináptica en el hipocampo.
BDNF: ejerce acción en la
supervivencia y los efectos
crecimiento neuronal X activación
receptores de Tirosina cinasa.
ESTRÉS Y DOLOR: se vinculan con un
descenso de BDNF.
Descenso de BDNF: Cambios
estructurales atróficos en el
hipocampo.
HIPOCAMPO: función en la memoria
contextual, y en la regulación del eje
hipotálamo -Hipófisis.
Corteza frontal: participa en memoria,
emociones y el aprendizaje.

3. MONOAMINAS Y
NEUROTRANSMISORES:
Serotonina, Dopamina y
Norepinefrina.
TRATAMIENTO: DESPIRAMINA no
recaen sin triptófano en la dieta.
ANTIDEPRESIVOS: incrementan la
disponibilidad de 5.HT, Norepinefrina y
Dopamina.

4. FARMACOLOGÍA
Inhibidores selectivos de la recaptación de
Serotonina:
MDD: concentraciones elevadas de Cortisol.
DEXAMETAZONA: Síntomas del talante y déficit
cognitivo.
HIPOTIROIDISMO: provoca depresión.
TESTOSTERONA: deficiencia provoca Depresión.
Estrógenos: déficit provoca depresión.

5. Inhibidores selectivos recaptación de serotonina
• Fluoxetina (SSRI)
• Alta afinidad
receptores
monoaminas.
Fluoxetina, Sertralina y
Citalopram
son isómeros.
Paroxetina y
Fluvoxamina no tienen
actividad óptica.
Escitalopram:
Es el enantiómero S
del citalopram.

6. Inhibidores recaptación de Serotonina-Noradrenalina
1. Inhibidores selectivos
recaptación
Serotonina-Noradrenalina.
Venlafaxina su metabolito
Desvenlafaxina,
duloxetina y levomilnaciprán.
Levomilnaciprán: enantiómero
del
milnaciprán para la
fibromialgia.
2. Antidepresivos tricíclicos.(TAC)
Imipramina metabolito es
desipramina (difieren metilo)
IMIPRAMINA: es anticolinérgica e
inhibidor serotonina y
noradrenalina.
DESPIRAMINA: Es menos
colinérgica y menos inhibidora
Noradrenalina.
Y más selectiva que la
imipramina

7. Moduladores receptor 5-HT
ANTAGONISTAS RECEPTOR: 5-HT
Trazodona y Nefazodona.
Trazodona: incluye en su estructura un
grupo triazólica que es Antidepresivo.
Metabolito: m-clorofenilpiperacina
antagonista del 5-HT2.
TRAZADONA: se usa como hipnótico
NEFAZODONA: metabolito
hidroxinefazodona: inhibidor 5-HT2
Es hepatotóxica.