Este documento resume diferentes tipos de fármacos antihipertensivos y vasodilatadores. Describe la clasificación, mecanismos de acción, efectos y efectos adversos de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, diuréticos tiazídicos y ahorradores de potasio, bloqueantes beta, antagonistas de canales de calcio y hipotensores de acción central. Explica que estos fármacos apuntan a modificar la presión arterial reduciendo la
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RENAL. PUBLICADO POR EL MAG.MED. RA...RaulAlbertoJanampaCr2
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RENAL.CLASIFICACION . PUBLICADO POR EL MAG.MED. RAUL ALBERTO JANAMPA CRUZ. CATEDRATICO DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD- UNSCH
Farmacos Para La Hipertension arterial O AntihipertensivoOliber Capellan
El término antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la presión arterial. En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos fármacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensión
- Fármacos antagonistas de receptores adrenérgicos.
- Fármacos antagonistas de receptores adrenérgicos alfa1 y alfa2
- Fármacos antagonistas de receptores adrenérgicos B1, B2 y B3.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RENAL. PUBLICADO POR EL MAG.MED. RA...RaulAlbertoJanampaCr2
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RENAL.CLASIFICACION . PUBLICADO POR EL MAG.MED. RAUL ALBERTO JANAMPA CRUZ. CATEDRATICO DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD- UNSCH
Farmacos Para La Hipertension arterial O AntihipertensivoOliber Capellan
El término antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la presión arterial. En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos fármacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensión
- Fármacos antagonistas de receptores adrenérgicos.
- Fármacos antagonistas de receptores adrenérgicos alfa1 y alfa2
- Fármacos antagonistas de receptores adrenérgicos B1, B2 y B3.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Clasificacion y definicion:
La HTA se define como la cifras de presión sistólica mayor a 140
mmHg y/o diastólica mayores a 90 mmHg en tres tomas separadas
por una semana, en condiciones basales.
4. Generalidades:
● Es una enfermedad multifactorial
● puede clasificarse, etiológicamente:
○ HTA esencial o de etiología desconocida (90% de
los casos)
○ HTA secundaria (causas renales, parenquimatosas
o vasculares, endocrina o neurógena).
● poca adhesión al tto, debido a que es una enfermedad
generalmente asintomática y que a veces necesita de
muchos fármacos para su control.
● constituye un factor de riesgo para otras patologías
como la cardiopatía isquémica, ICC, ACV, Insuficiencia
renal y AOC de mmii.
7. ¿Por qué tratar la HTA?
ECC, demostraron que el tto antiHTA, ha
disminuido la MORBIMORTALIDAD, en
comparación con placebo
8. TTO HTA, 2 pilares:
● no farmacológico:
○ consta de restricción del consumo de sodio
○ disminución de peso
○ aumento del ejercicio aeróbico
○ disminución del consumo de tabaco y alcohol.
● farmacológico: apunta a modificar los dos determinantes de la
PA: GC y RVP.
1. Diuréticos
2. Bloqueantes receptores beta adrenergicos (simpaticolítico)
3. Bloqueadores de los canales de Ca,
4. IECA,
5. ARA II
6. de segunda línea serían, alfa antagonista y fármacos de acción
central, y los vasodilatadores directos.
13. IECA
● Moléculas activas:
○ captopril y lisinopril
● profármacos:
○ enalapril y ramipril
❖ todos tienen igual eficacia para bloquear la enzima, y su
perfil de efectos adversos y contraindicaciones son
similares.
● no generan taquicardia refleja, son
nefroprotectores, no alteran FG, son bn tolerados.
14. IECA
Efectos adversos:
● hipotensión
● hiperpotasemia
● IRA
● tos seca
● angioedema (ef tipo B)
● fetopatia
● neutropenia
EFECTOS
DOSIS
DEPENDIENTES
efectos
dosis
independiente
15. IECA
● 1º LINEA TTO HTA, demostraron disminuir
la morbimortalidad:
● Disminuye incidencia de cardiopatías
● disminuyen recurrencia de ACV
● un diurético (tiazídico) puede aumentar su
eficacia
● son nefroprotectores, disminuyen
nefropatía diabética
● en DM mejoran función endotelial.
16. ARA II (antagonista del receptor de
angiotensina II)
MECANISMO DE ACCIÓN:
● Son inhibidores competitivos de los
receptores de AII tipo 1, predominan en el
tejido vascular y el miocardio, así como en
cerebro, suprarrenales y riñones.
● Si bien la unión es reversible presentan una
velocidad de disociación muy lenta por lo
que se comportan como antagonistas no
competitivos.
● Losartan tiene unión irreversible al receptor.
17. ARA II.
Efectos:
● tej vascular: VASODILATACIÓN
● renal: AUMENTA EXCRECIÓN Na+ y H20
● miocardio: DISMINUYEN HIPERTROFIA
● no aumentan la bradiquinina (< tos y
angioedema)
● no genera taquicardia refleja
● renoprotector
● inhiben actividad SRAA con una mayor
eficacia (afecta acción final).
18. ARA II
Efectos Adversos:
● IRA
● HIPOTENSIÓN (ojo si PA dpte SRAA)
● HIPERPOTASEMIA
● generalmente bn tolerados
TERAPÉUTICA:
● Eficacia similar IECA en HTA (1º linea tto x
disminuir MM), efecto a las 4-6 sem
20. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS.
ACCIÓN:
● inhibición del cotransportador Na+/Cl- memb
luminal en tubo contorneado distal.
● abertura canales K+ cel musc liso ( RVP)
● inhibe anhidrasa carbónica cels musc liso
EFECTOS:
➢ inicialmente se disminuye el LEC, y el GC, pero a largo
plazo estos valores vuelven a la normalidad, y su efecto
antiHTA se debe a la disminución de la RVP.
21. TIAZÍDICOS
● su efecto se evidencian a las 4 semanas de
iniciado el tto.
● se administran una vez al día.
● la dosis óptima es de 12.5 a 25 mg/día.
● la eficacia diurética disminuye cuando FG <
30 ml/min.
● se pueden utilizar combinados con otros
antiHTA ya sea para aumentar su eficacia o
disminuir sus efectos adversos.
22. TIAZÍDICOS
Efectos adversos:
● hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia.
● hipotensión
● alcalosis metabólica
● reducen la tolerancia a glucosa
● incrementa concentraciones LDL, COL, TAG
● disfunción erectil
23. TIAZÍDICOS
● ECC, han demostrado que son los diureticos
que disminuyen la MM de la HTA, por eso
se consideran de primera línea.
● También han demostrado tener un efecto
beneficioso al disminuir HVI.
24. DIURETICOS DE ASA
★ Acción:
○ inhibe cotransportador Na+/K+/2Cl rama ascendente
de henle.
★ son de acción breve
★ potentes diuréticos (efectos natriurético más
rápido y severo que tiazidas), por tanto más
ef adversos.
★ no son antihipertensivos eficaces
★ se reservan más que nada para IC asociada
a HTA.
25. DIURÉTICOS AHORRADORES DE
K+
● interfieren con la reabsorción de NA+ en
el TCD y Tub colector, disminuyendo por
tanto el intercambio con K+, reduciendo
la excreción de este ion.
● eficacia diurética es leve
● actividad antiHTA es moderada.
● ESPIRONOLACTONA (antag aldosterona)
se utiliza en HTA asociada a ICC porque
disminuye MM.
● ojo!!! combinacion con IECA o ARA II
26. beta BLOQUEANTES
únicos SIMPATICOLÍTICOS que disminuyen la
MM, asociada a HTA.
ACCIÓN:
● antagonismo competitivo del recept beta
adrenérgicos. (disminuye contractilidad del
miocardio)
● bloquea recept beta del aparato
yuxtaglomerular, reduciendo secreción de
renina.
27. beta BLOQUEANTES.
Efectos:
● disminuye GC Y FC por beta 1.
● otros beta bloqueantes con actividad antag
alfa 1 (vasodilatación).
● reducción de la AII
● modifican la PA en sujetos con HTA en
mayor medida que pacientes con PA
normal.
29. beta bloqueantes
efectos adversos y contraindicaciones:
contraindicado
● bloquea AV 2º grado o disfuncion NAV y NS
● IC descompensada
● con precaución DIABÉTICOS (enmascarar
síntomas)
● ASMA, EPOC
● BRADICARDIA
ojo!! sd de abstinencia
30. beta BLOQ
● 1º LINEA EN TTO HTA POR DISMINUIR LA
MM asociada a esta.
● se utilizan en HTA asociada a ARRITMIAS,
ICC, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
31. ANTAGONISTAS DE canales de CA+
clasificacion:
● dihidropiridinas: NIFEDIPINA y
AMLODIPINA.
● no dihidropiridinas: DILTIAZEM Y
VERAPAMILO
ACCIÓN:
bloquean los canales de Ca+2 tipo L en
músculo liso, músculo estriado cardiaco, nodo
AV y SA.
32. ANTAG CANALES DE Ca+2
Efectos:
● antiHTA: debido principalmente ha la
disminución de la RVP
● cardiacos: las no DHP poseen efectos
crono, dromo e inotropicos NEGATIVOS.
Por tanto son más cardiodepresores.Las
DHP generan entonces una taquicardia
refleja.
33. ANTAG CANALES DE CA+2
EFECTOS ADVERSOS:
● DHP en consecuencia a su vasodilatación:
■ cefalea, rubor, desvanecimiento, edema.
● ERGE por contracción EEI (EF DE clase)
● A nivel cardiovascular central puede
observarse: taquicardia por DHP y por los
no DHP bradicardia, paro sinusal,
principalmente si existe alteración previa o
34. CALCIO ANTAGONISTAS
TTO 1º LINEA EN HTA por demostrar disminuir
MM asociada.
LAS DHP son menos eficaces en monoterapia
para la HTA que el VERAPAMILO y
DILTIAZEM, por menos efecto cronotropico
negativo.
35. HIPOTENSORES DE ACCIÓN
CENTRAL
● ALFA METIL DOPA
● Su acción hipotensora es debida a la disminución de las
resistencias periféricas, con poca repercusión sobre le
gasto cardíaco.
● La acción alfa-adrenérgica provoca efectos centrales no
deseados como sedación, somnolencia, torpeza mental
y tendencia depresiva.
● También parkinsonismo, ginecomastia y galactorrea.