1. FÁRMACOS EFECTOS - EFECTOS + CONSIDERACIONES DOSIS
ACEPROMACINA -Vasodilatación
-Bradicardia
-Hipotensión
-Hipotermia
-Secuestro
esplénico
-Antiemético
-Tranquilizante
-Sedante (dosis
altas)
-Ansiolítico
-Antihistamínico
-Antiarrítmico.
-Se metaboliza en hígado y excreta en riñón (No
usar en pacientes hepáticos/ renales)
-Disminuye las dosis de los demás fármacos
-Cuidado en pacientes obesos, lipofílicos.
- No usar en pacientes que requieran extraer el
bazo.
-Evitar en TEC
-Braquiocefálicos en bajas dosis.
Fármaco
solo:
0.01-
0.1mg/Kg
MIDAZOLAM - Efectos cardio-
respiratorio
mínimos.
- PAM disminuye
-Aumenta leve la FC
-Disminuye el
peristaltismo.
-Efecto paradoxal
en gatos
hiperactivos y
animales excitados.
(solo en vía IM)
-Sedación
-Ansiolítico
-Relajante muscular
-Potencia
analgésicos
- Produce hipnosis
leve.
-
Anticonvulsionantes
-Se metaboliza en hígado y excreta en riñón (No
usar en pacientes hepático descompensado/
renales).
-Paciente con bajas proteínas plasmáticas puede
haber sobredosis.
-Cuidado en pacientes obesos, lipofílicos.
-Dura minutos (MIDAZOLAM)
- Es seguro en pacientes cardiópatas.
- Cuidado con herbívoros por el peristaltismo.
Dosis
solas:
0.2 -1
mg/kg
XILACINA
Se unirá siempre a un
alfa 1.
- alfa 1 (efectos
malos)
- Bradicardia
- alfa 2 (efectos
buenos)
-Cuidado en pacientes obesos, lipofílicos.
- Se metaboliza en hígado y excreta en riñón.
(Cuidado en pacientes renales)
Dosis
solo:
2. - Taquicardia
- Inhibe
catecolaminas
- Vómitos
- Disminuye el
peristaltismo.
- contracciones
uterinas
-Hiperglicemia
- Relajación
muscular (alto)
- Sedación
- Analgesia visceral
(15 min)
- Cuidado en pacientes diabéticos
- No usar en pacientes con problemas
cardiovasculares.
- No usar en pacientes con SNC deprimido.
- no usar en perros con obstrucción TGI
- no usar en preñez
MEDETOMIDINA - Vómitos
-Hiperglicemia
Contracciones
uterinas
Apto para usar en pacientes hepáticos- renales
- cuidado en pacientes diabéticos
- no usar en preñez
DEXMEDETOMIDINA - Vómitos
- Bradicardia
- Contracciones
uterinas (aborto)
- vasocontriccion
- Hipoperfusión
(mal uso)
- Modula el
peristaltismo
-Analgesia visceral
- Relajante
muscular
- Analgesia buena
-ansiolítico
Apto para usar en pacientes hepáticos- renales.
-Cuidado en pacientes diabéticos
-No usar en preñez
MORFINA (PURO) -Depresión
cardiorrespiratoria
- Analgésico buen
-Sedante
3. -Bradicardia
- Excitabilidad en
gatos (IM)
FENTANILO (PURO) -Depresión
cardiorrespiratoria
-Bradicardia
- Excitabilidad en
gatos (IM)
- Me da analgesia
REMIFENTANILO -GRAN depresor
cardiorespiratorio
Se metaboliza en plasma sanguíneo (apto para
hepáticos etc)
Se coloca en infusión en la vena, se saca y deja de
hacer efecto
NABULFINA () - Excitabilidad en
gatos (IM)
BUTORFANOL (PAR) -Vómitos velocidad
- Libera histamina
- Excitabilidad en
gatos (IM)
-Efectos
cardiorrespiratorios
mínimos
-Sedación
- No me da tanta
analgesia
Apto para usar en pacientes hepáticos- renales
Más dosis porque es un parcial y estar seguros
porque si es un opioide puro usaré más por la
competencia farmacológica.
BUPRENORFINA( PAR) -Vómitos velocidad
- Libera histamina
4. - Excitabilidad en
gatos (IM)
-Efectos
cardiorrespiratorios
mínimos
KETAMINA Hipertensión
Taquicardia
Aumento de
salivación
No elimina el reflejo
tusígeno
Disminuye la
perfusión renal
Aumenta la presión
intracraneana
No produce
analgesia
TILETAMINA
PROPOFOL - Causa un aumento
del tono muscular
- Reduce la presión
arterial
Bradicardia
Reduce la presión
intracraneana
Acción antiemética
5. -Aumenta el flujo
sanguíneo coronario
-Intensifica
arritmias
-apnea
ETOMIDATO
ALFAXALONA
LIDOCAÍNA
ANTICOLINÉRGICOS
ATROPINA
- Aumenta el tono
de esfínteres
(retiene orina)
- Midriasis
- Sedación inestable
Antagoniza los
efectos de la Ach
- Taquicardia
-Reduce la
motilidad del TGI
-
FARMACO DE EMERGENCIA NOMÁS.
Para pacientes con bradicardia, bloqueos, arresto
sinusal.
SI lo uso antes, en emergencia ya no servirá.
Cuidado con pacientes cardiópatas
Cuidado en herbívoros.
Dosis:
0.02- 0.4
mg/kg
PACIENTE+ BASE FARMACOLÓGICA +
ANTICOLINÉRGICOS SOLO EN EMERGENCIA.
MONITORIZACIÓN.
6. La monitorización es el registro y valoración de parámetros que nos brinda nuestro paciente (sensorial –
avanzada), la cual tiene como objetivo: evaluar la adecuada perfusión y oxigenación de tejidos, nivel de inconciencia y
control del dolor,
previniendo posibles complicaciones antes de que éstas aparezcan.
VISTA:
Coloración de las mucosas
Movimientos respiratorios (mixta, superficial, profunda, torácica, abdominal)
Reflejo palpebral, reflejo ocular
Posición de globo ocular
ESCUCHAR:
Sonidos cardiacos
Sonidos respiratorios
Sonidos provenientes del paciente
OLFATO:
Agente inhalatorio libre por fugas.
TACTO:
Tiempo de llenado capilar
Pulso
7. Es importante contar con nuestros sentidos porque tendremos situaciones en las que no usaremos un monitor
multiparamétrico, y podemos obtener mucha información con nuestros sentidos y de igual manera si el monitor me da
datos incorrectos o incoherentes, yo podré constatarlo con mis sentidos, monitorizando manualmente.
Monitorizo para evitar la HIPOTERMIA- HIPOXIA- HIPOTENSIÓN
Hipotermia: Es una disminución de la temperatura por debajo de los valores normales.:
Normotermia: Temperatura normal de un cuerpo.
Hipertermia: Aumento patológico de la temperatura del cuerpo.
SISTEMA DE TERMORREGULACIÓN DEL PACIENTE EN ESTADO DESPIERTO:
Endotermos tiene mecanismos para ganar calor (pasiva). Mediante mecanismos obligatorios (Metabolismo basal, ingesta
de alimento, ejercicio) y facultativos (temblores) y para perder calor (activa):
1. Conducción: Si el cuerpo del animal tiene contacto con superficies con más frías que él, este perderá calor.
Ejemplo: Mesa de cirugía (metal) absorbe el calor del perro. También es la que se da más en las veterinarias
2do lugar
8. 2. Convección: Es la absorción de calor mediante el ambiente cuando este es más frio que el cuerpo, paciente al
estar en ambiente frio pierde su temperatura corporal. Es la que más se da porque siempre estamos
expuestos a ambientes más fríos. 1er lugar
3. Radiación: Es la emisión por ondas de calor hacia objetos que están más lejos del cuerpo pero que tienen
menos temperatura. 4to lugar
4. Evaporación: Es la pérdida mediante la evaporación de fluidos, como el jadeo o la exposición de vísceras al
ambiente 3er lugar.
Pero cuando le hacemos anestesia, le suprimimos todo el sistema nervioso de protección y también el sistema de
termorregulación, entonces si aumentando más la perdida de calor, generando un desbalance haciendo que no se gane
calor y se presente una hipotermia. Los procesos anestésicos facilitan la hipotermia en el paciente.
EN PACIENTE NORMAL:
9. El cuerpo reacciona a cambios de temperatura de 0.2, entonces si el paciente baja 0.2 de temperatura el cuerpo ya
presenta a tener mecanismos para ganar calor (vasoconstricción). Y lo mismo cuando hay un aumento, si el paciente sube
0.2 de temperatura, el animal empezará a jadear a (vasodilatar).
ANESTESIA:
El sistema termorregulador es capaz de reaccionar a cambios a partir de 2 grados de temperatura. Eso es lo que sucede
que le de hipotermia.
Hay 3 fases:
FASE 1: Se pierde rápidamente calor, baja la temperatura de golpe, sucede entre la primera hora u hora y media de
la anestesia.
FASE 2: va a ir hasta las 4 horas de la anestesia, cuando ya perdió los 2 grados el cuerpo recién reacciona para ganar
calor y entonces logra que no caiga tan rápido la temperatura, pero no lo repone
FASE 3: Pasada las 4 horas de anestesia si no se ha hecho nada para recuperar la temperatura, el cuerpo hará que
ocurra una fase de meseta, es decir hará que la ganancia de temperatura equivalga a la temperatura perdida, no
logra controlarla.
¿Por qué es importante? Porque generará muchos problemas, va a disminuir la segregación plaquetaria, disminuirá el
sistema inmune, disminuirá la facilitación de cicatrización, habrá hiperpefusion de tejidos
¿cómo la controlo? Realizo un precalentamiento, ofreciéndole calor. Puede ser de manera pasiva: acá evito que pierda
calor con contacto de objetos fríos. También puede ser activa: le brindo calor.
10. Hay que tener cuidado con animales pequeños, porque tienen una relación volumen masa corporal bastante grande, por
lo cual pierden mayor temperatura que un paciente grande.
Puede que el paciente esté con hemorragia y le dé una hipotensión por hipovolemia, y se debe atender.
¿Qué es la presión arterial? Es un parámetro que refleja el volumen cardiaco eyectado, fuerza de contracción del corazón y
el tono vascular periférico. Fórmula: Gasto cardiaco x resistencia vascular periférica
11. PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA: Es la de mayor rango y esta relacionada a la necesidad que tiene el miocardio de
oxígeno, normalmente debe ser mayor a 100mmhg.
PRESION ARTERIAL MEDIA: La pam nos dirá que tanta sangre le llega a los tejidos de mi paciente y perfunde y nutre.
No debe ser menor de 60 mmhg FÓRMULA (PAS +2PAD) /3
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA: Relacionada a la perfusión que necesita el ventrículo izquierdo en la diástole
¿CÓMO LO MIDO?
Oscilométrico: Es no invasiva
Doppler vascular: Es no invasiva, me da la presión sistólica
Cateterización arterial: Es invasiva, canulamos una arterial para medir la presión desde la arteria
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE HIPOTENSIÓN Y DE HIPERTENSIÓN
¿Qué es el gasto cardiaco? Es la sangre que sale del corazón en un minuto. FÓRMULA: Volumen sistólico x Frecuencia
cardiaca
¿Qué es el volumen sistólico? es el volumen de sangre antes de ser impulsada por el ventrículo en cada latido. Se
determina con la precarga, poscarga y contractibilidad del corazón