anestesia y el sistema nervioso simpático renal en la ira perioperatoria

1. Facultad de Medicina
Anestesia y el sistema nervioso
simpático renal en la IRA
perioperatoria
Cesar Ricra Fernandez
Medico Residente de 1 año de Anestesiología

2. INTRODUCCIÓN
• Stephanie Franzén PhD ,Gerald DiBona MD, Anesthesia and the renal sympathetic nervous system in perioperative AKI Published:January 04, 2023
Anestesia general Insuficiencia renal Aguda
La Insuficiencia Renal Aguda
(IRA) es una complicación
posoperatoria común que
afecta aproximadamente al 7%
de los pacientes sometidos a
cirugía no cardiaca.

3. •

5. PROBABLES CAUSAS DE LA IRA
PERIOPERATORIA
ALTERACIONES HEMODINAMICAS
OCASIONADAS POR LA ANESTESIA
HEMORRAGIA INDUCIDA
QUIRURGICAMENTE
VENTILACION MECANICA
Reduce el retorno venoso y el gasto
cardíaco. Asimismo, la ventilación mecánica
se ha asociado con una mayor activación
del SRAA y una disminución de los péptidos
natriuréticos auriculares y cerebrales , lo
que daría como resultado un aumento de la
retención renal de sodio y agua.
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6. • Stephanie Franzén PhD ,Gerald DiBona MD, Anesthesia and the renal sympathetic nervous system in perioperative AKI Published:January 04, 2023

7. ANESTESIA GENERAL
• PROPOFOL
 El propofol es un agonista del receptor A del ácido gamma-aminobutírico (GABA ), que suprime el sistema nervioso
central .
 El propofol también es un potente vasodilatador con efectos dilatadores directos sobre los lechos vasculares, lo que
puede causar hipotensión dosis dependiente.
• ANESTESICOS HALOGENADOS
 Estimulan los receptores GABA cuyo ligando principal, el ácido γ-aminobutírico (GABA), es el neurotransmisor
inhibidor más importante del sistema nervioso central.
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8. • . AngII – angiotensina II; CVO – órganos circunventriculares ; DVN – núcleo vagal dorsal; GABA – ácido gamma aminobutírico tipo A; FC – frecuencia cardíaca; icv –
intracerebroventricular; MO – bulbo raquídeo ; N. vago – nervio vago ; NTS – núcleo del tracto solitario; NA – núcleo ambiguo ; PVN – núcleo paraventricular; RSNA –
actividad del nervio simpático renal; RVLM – médula ventrolateral rostral ; SNA: actividad nerviosa simpática
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9. • Los riñones tienen nervios
eferentes y aferentes. Los
nervios renales eferentes
transmiten información desde
el neuroeje a los riñones
(RSNA). Consisten en fibras
simpáticas posganglionares
que ejercen su acción
mediante la liberación del
neurotransmisor norepinefrina
(NE), que se une a los
adrenoceptores postsinápticos.
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
RENAL
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10. Descripción esquemática del sistema de
retroalimentación de la actividad nerviosa sensorial
renal eferente RSNA y aferente en el eje reno-renal y
reno-sistémico
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11. ANESTESIA VOLATIL y RSNA

12. ANESTESIA VOLATIL y RSNA

13. ANESTESIA VOLATIL y RSNA

14. CONCLUSIONES
La incidencia de IRA
perioperatoria sigue siendo alta y
contribuye significativamente a
un mayor riesgo de morbilidad y
mortalidad.
El anestésico volátil sevoflurano
se asocia con un riesgo elevado
de IRA después de una cirugía
abdominal mayor , nefrectomía y
cirugía no cardíaca
La anestesia volátil aumenta la
RSNA en numerosos modelos
animales, provocando
vasoconstricción renal, retención
renal de sodio y agua y liberación
de renina
Queda por investigar en detalle
cómo la anestesia volátil afecta la
función renal en humanos
se necesitan tanto ensayos clínicos como
modelos experimentales para dilucidar
mejor los mecanismos subyacentes de la
excitación simpática que involucran
anestésicos volátiles y si la modulación
anestésica de la actividad del nervio renal
afecta la incidencia de IRA perioperatoria.
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