anestesia laparoscopica dra lisbeth lopez

1. ANESTESIA LAPAROSCÓPICA EN
PROCEDIMIENTOS
GINECOLÓGICOS
Tutor: Dr. Jesús Seijas

2. ANTECEDENTES
1910
Abulkasim
936– 1013
a.d.C
Hans
Christian
Jacobaeus
Luz
reflejada
Raoul
Palmer en
París en
1944
Goetz
y
Verees
Kelling

3. GASES EMPLEADOS

4. NEUMOPERITONEO (CARBOPERITONEO)
Presión
intraabdominal
0–5 mmHg
Los cambios
fisiológicos están
relacionados con la
posición del paciente
en Trendelenburg o
Trendelenburg
inverso
La PIA baja (7–10 mmHg) tiene pocos
efectos hemodinámicos adversos

5. En pacientes sanos
Puede ocurrir
bradicardia y
asistolia
Efecto
parasimpático.
Presión directa
del nervio vago
Desplazamiento más cefálico del diafragma
Expansión pulmonar reducida
Excursión diafragmática
Disminuye la capacidad residual funcional, volumen
corriente y ventilación minuto
La resistencia vascular pulmonar se incrementa

6. INCREMENTO DEL PaCO2
Absorbido desde
la cavidad
peritoneal
Transportado a
través de las
venas portal y
sistémicas
Excretado por los
pulmones
La tasa de absorción depende de:
La solubilidad en los tejidos
Gradiente de presión a través de membranas
Área de absorción
Constante de difusión del gas.
Por cada incremento en la PaCO2,
el FSC se incrementa en 1.8 mL/100 g/min
Los niveles altos de CO2 influyen en la liberación
de catecolaminas

7. POSICIÓN DEL PACIENTE
Trendelenburg
Compliance
pulmonar
PEEP
Reduce la CRF
Más marcados en:
Obesidad mórbida
Ancianos
Pacientes debilitados

8. PROCEDIMIENTOS GINECOLÓGICOS EN
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

9. VALORACIÓN PREANESTÉSICA
Consentimiento
informado
Corregir
patologías o
tratarlas
Medicación
preanestésica

10. MONITOREO
El dióxido de carbono exhalado al
final de la espiración (EtCO2)
SpO2, NIBP, EKG

11. MANEJO ANESTÉSICO
Anestesia
General
Balanceada
Ventilación
Controlada
Vía aérea
asegurada
Anestésicos
inhalatorios
Intravenosos
Analgesia

12. COMPLICACIONES

13. GRACIAS…