Este documento describe la anatomía y fisiología de la nariz, faringe y oído medio. Detalla las estructuras óseas, cartilaginosas y musculares que componen la nariz externa e interna, así como su función en la respiración, calentamiento y filtración del aire. Explica la anatomía de la faringe y sus músculos constrictores y elevadores. Por último, describe los procedimientos de exploración física de la nariz, oído medio y faringe, incluyendo otoscopia, rin

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE NARIZ
Alfredo Muñoz Olvera R1 MTyA
Dra. Irma Beatriz Pizaña Ojeda – Profesor Titular

2. NARIZ
 Localizada tercio medial de la cara.
 Proyección anterior.
 En su plano frontal
 Dividida en externa e interna

3. NARIZ EXTERNA
 Se divide en:
 Pirámide ósea
 Válvula cartilaginosa
 Lóbulo

4. PIRÁMIDE ÓSEA
 Formada por:
 Apófisis nasal del hueso frontal
 Apófisis nasal del hueso maxilar
 Huesos propios de la nariz

5. VÁLVULA CARTILAGINOSA
 Formada por 3 cartílagos:
 2 laterales superiores (Izquierdo y Derecho).
 Septal.
 Cuadrilátero.
 Piedra Angular o Área K.
 Unión de cartílagos laterales superiores
 Con huesos propios de la nariz.

6. LÓBULO
 Formado por :
 Punta
 Alas
 Columnella
 Grupos musculares alares:
 Dilatadores nasales
 Anteriores, posteriores.
 Musculo transverso de la nariz
 Musculo superior del labio.

7.  Nariz externa cubierta
 Por capa musculo – aponeurótica.
 Aquí corren vasos arteriales
 dorsales, laterales de la nariz.

8. NARIZ INTERNA
 Tabique nasal
 Divide nariz en izquierda y derecha.
 Formado por :
 Arriba: lamina perpendicular del etmoides
 Adelante: Cartílago septal, premaxilar.
 Abajo y atrás: Vómer y crestas maxilar y palatina.

9.  Tabique nasal
 Constituido por 3 porciones diferentes
 Ósea
 Cartilaginosa
 Membranosa
Desviaciones del tabique en línea media, pueden ser
generalizadas, localizadas, en forma de crestas o espolones.

10. Cualquier parte del cartílago puede removerse
(flexibilidad), recortando la unión cartílago – Hueso.
 Tabique membranoso:
 Mide de 6 a 10 mm
 Proporciona movilidad
 Columnella y lóbulo
 Lesión provoca fijación del borde caudal
 Nariz Congelada.

11. ÓRGANO VOMERO - NASAL
 Sistema quemosensorial
 AKA Órgano de Jacobson
 Orificio diámetro de .2 a 2 mm
 Tercio anterior del epitelio de la mucosa septal
 Detectable macroscópicamente 45% población.

12. PARED LATERAL NASAL
 Formación intervienen 6 huesos:
 Maxilar
 Lagrimal
 Etmoides
 Cornete nasal inferior
 Hueso palatino
 Esfenoides
 Característica
 Proyección de 3 a 4 cornetes
 Inferior, medio, superior y supremo.

13.  Cornetes dividen la cavidad nasal :
 Meatos
 Inferior
 Medio
 Superior
 Meato nasal común
 Espacio entre cornetes y tabique nasal

14. FISIOLOGÍA NASAL
 Epitelio de la mucosa
 Nariz con distintas regiones histolgicas.
 Vestíbulo
 Epitelio escamoso
 Fosa nasal
 Epitelio olfatorio
 Epitelio Respiratorio
 Epitelio Cilíndrico Ciliado Seudoestratificado.
 Senos paranasales
 Cilíndrico Ciliado Seudoestratificado de tipo cuboidal.

15. MUCOSA NASAL RESPIRATORIA
3 Diferentes Capas:
 Células epiteliales cilíndricas cuboideas ciliadas
 Epitelio neural 50 millones de células olfatorias
 Epitelio olfatorio compuesto por:
 Células sensoriales
 Células de soporte
 Células basales
 Neuronas olfatorias.

16.  Cilios nasales
 Función de drenaje de tubo respiratorio
 50 a 300 cilios por célula
 Cilios laten y tienen movimiento
 Rápido (Dirección del moco)
 Lento (Dirección Opuesta)
 Movimiento ciliar de 600 a 1500 ciclos por minuto.
 PH normal de 5.5 a 6.5
 Soluciones salinas hipertónicas, inhiben actividad.

17. TRANSPORTE MUCOALVEOLAR
 Conservar superficie nasal:
 Húmeda, caliente y limpia.
 Velocidad de transporte de 1 mm por minuto
 Humo de cigarro disminuye su movilidad
 Frio disminuye hasta un 50%

18. MOCO NASAL
 Capa de moco
 Delgada, resbalosa y elástica
 Se encuentra sobre cilios
 Recubre toda la cavidad nasal
 96% agua y 3% glicoproteínas.
 Células caliciformes secretan moco
 Producen de 10 a 30 cm3 / kg / día.

19. SISTEMA INMUNOLÓGICO NASAL
 Presencia de linfocitos T y B
 Inmunoglobulinas A en secreciones.
 Beta y alfa defensinas
 Estimulan síntesis de interleucina 8.

20. FUNCIÓN RESPIRATORIA NASAL
 Válvulas nasales
 Regulan flujo de aire.
 Os internum o válvula nasal
 Región anterior del cornete inferior y tabique nasal
 Tejido eréctil del tejido nasal
 Limpieza del aire.
 Filtrado a través de las vibrisas
 Cuerpos extraños
 Eliminados por aglutinación de moco

21.  Calentamiento del aire
 Función llevada acabo por:
 Plexos venosos
 Malla de capilares
 Tejido eréctil
 Mucoso y submucoso

22. RESISTENCIA NASAL
 Dada por:
 Nariz
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Pulmones
 Vías respiratorias superiores
 75% de resistencia
 Flujo de aire en nariz cuenta con 2 tipos de presión:
 Positiva (Espiración)
 Negativa (Inspiracion)

23. CICLO NASAL
 Congestión y descongestión
 de plexos cavernosos.
 Fosa nasal
 Mas permeable que contralateral
 Regulada por hipotálamo
 Duración de 3 a 6 hrs
 Abolición por
 Ejercicio y fatiga extremos.

24. REFLEJOS NASALES
 Inervación de la mucosa
 Trigémino (V par)
 Estimulación produce estornudos y otros reflejos:
 Estimulo nasal
 Llega a SNC por V par.
 Estimulación simpática o vago.
 Efecto cardiovascular y pulmonar
 Bradicardia
 Apnea
 Vasoconstriccion
• Hipo o hipertension.

25. FUNCIONES ACCESORIAS DE LA NARIZ
 Estética
 Fonación
 Cavidad de resonancia.

26. ANATOMIADE LA
FARINGE

27. La faringe es un
conducto muscular
situado por delante de
la columna vertebral y
por detrás de las
fosas nasales, la
cavidad bucal y la
laringe.
Se extiende desde la
base del cráneo
hasta el borde inferior
de la sexta vertebra
cervical y se continua
hacia abajo con el
esófago. La región
faríngea es una
encrucijada de la vía

28. FORMAY DIMENSIONES
Forma de embudo
Incompleto en su parte
anterior
Se continua hacia
abajo con el esófago
Longitud entre 13 y 16
cm.
Diámetro transversal
de 4cm y no más de
2cm en extremo
inferior
Separación de 2 o 3
cm entre pared
anterior y posterior.

29. • Su extremo
superior se inserta
en la base del
cráneo por medio
de un tracto
fibroso central y
dos laterales
fuertemente
adheridos.
• El extremo inferior
se relaciona con la
sexta vertebra
cervical en su
cara anterior y con
la parte posterior
del cartílago
cricoides.

30. CONFIGURACION INTERNA

31. Inferior: Formada por
el velo del paladar.
Laterales: aparecen
orificios faríngeos
de la trompa de
Eustaquio. Por
detrás de está la
fosita de
Rosenmuller.
Posterior:
conforman una
curva cóncava
hacia delante.
Superior: Folículos que forman la amígdala
faríngea.
Anterior: Inexistente
RINOFARINGE

32. Comunica por
delante con la boca
através del istmo de
las fauces.
Hacia abajo por un
plano horizontal trazado
através del cuerpo del
hueso hioides.
Las paredes laterales
están reducidas a dos
canales que ocupan
los ángulos laterales
de la faringe.
Esta limitada hacia arriba por el velo del paladar
Anterior: pilares
del velo del
paladar y las
amígdalas
palatinas.
OROFARINGE
LA SUPERFICIE
POSTERIOR PRESENTA
UNA SERIE DE
RELIEVES FORMADOS
POR NUMEROSOS
FOLÍCULOS LINFOIDES

33. HIPOFARINGE
A ambos lados de la faringe se
encuentran dos depresiones
verticales(senos piriformes) por
donde desciende el bolo
alimenticio en dirección al esófago
Se relaciona por
delante con la laringe

34. ESTRUCTURADE LA
FARINGE
En la pared faríngea se distinguen
cuatro capas:
MUCOSA.
Rinofaringe. Es de tipo respiratorio,
cilíndrico ciliado.
Orofaringe y la hipofaringe. De
revestimiento, estratificado.

35. MÚSCULOS DE LA FARINGE
CONSTRICTORES
 M. C. Superior, Medio e Inferior.
 Están separados de la mucosa por la aponeurosis
intrafaringea.
 Tienen como acción principal la de estrechar los
diámetros anteroposterior y transversal de la
faringe.
ELEVADORES
• M. Faringoestafilino
• M. Estilofaríngeo

36. SUPERIOR: NACE DE
LA PARTE INFERIOR DEL
ALA INTERNA DE LA
APÓFISIS PTERIGOIDES
MEDIO: Se origina en
el borde posterior del
asta menor del hueso
hioides y en la cara
superior del asta mayor
INFERIOR: Consta
de tres haces
musculares: tiroideo,
cricotiroideo y
cricoideo.

38. M. Estilofaríngeo
Se inserta en el lado
interno de la base de la
apófisis estiloides;
Su acción consiste en
elevar la faringe y la
laringe.

39. M. Faringoestafilino
Forma parte de los
músculos del velo del
paladar.

40. IRRIGACIÓN
Carótida externa 
⚫ Faríngea ascendente  Paredes lateral y posterior de la parte superior de la
faringe
⚫ Palatina inferior o ascendente  Región amigdalina y parte externa del velo del
paladar
⚫ Palatina superior o descendente  Velo del paladar
⚫ Pterigoidea superior  Parte inferior de la faringe
Retorno venoso Venas faríngeas 
Vena Yugular Interna
Drenaje linfático
⚫ Ganglios yugulares
profundos
⚫ Retrofaríngeos

42. Músculo
periestafilino externo
Músculos del velo
del paladar y de la
faringe
Músculo
estilofaringeo
Constrictor inferior
de la faringe
Rama del maxilar
inferior
X y plexo
faríngeo
IX
Fibras del nervio
recurrente (X)
INERVACIÓN (MOTOR)

43.  Velo del paladar
Amígdala y de
los pilares del
velo
 Paredes laterales
y posteriores de la
faringe
 Ramas del
nervio maxilar
superior
 Plexo tonsilar (X
IX).
Plexo faríngeo
(IX, X y del plexo
simpático cervical).
INERVACIÓN
(SENSITIVO)

45. ANILLO DE WALDEYER

46. Amígdala faríngea
o adenoidea
Amígdala faríngea
o adenoidea
Amígdala lingual

47. EXPLORACION FISICA DEL OIDO
Anamnesis: Antecedentes familiares,
antecedentes personales, padecimiento
actual
Inspección: Observación del pabellón
auditivo, valorar el estado de la piel,
región preauricular y retroauricular
Palpación: Adenopatías periauriculares,
Zonas dolorosas: Punto antral- detrás de
la oreja, Punto mastoideo- cara externa
de la punta de la mastoides, Punto de la
emisaria- parte media del borde posterior
de la mastoides

48. OTOSCOPIA
Examen visual directo del CAE y la membrana timpánica

52. Normal: el cuadrante posterosuperior se
hunde o se abomba claramente con los
cambios de presión
Líquido en la caja del tímpano o la MT
está bridada por adherencias, permanecerá
inmóvil a pesar de la presión neumática
que sobre ella se ejerza
Placas de timpanoesclerosis disminuyen
la movilidad timpanica

53. EXPLORACION FISICA DE NARIZ
Inspección: Aspecto de la piel, desviación lateral de la
nariz, aumento de volumen, alteraciones del dorso nasal,
alineamiento del eje, salida de secreción por narinas, mal
olor, color azulado o violaceo (cianosis), rubicundez (lupus
o alcoholismo crónico), px respirador bucal o nasal
Levantar
suavemente la
punta de la nariz -
> determinar si el
tabique esta
alineado,
hematomas,
secreción/costras
Especulo nasal y
fuente de luz
(rinoscopia
anterior)

54. Permeabilidad: cada fosa nasal, color (rosa o pálido), aspecto de la mucosa, tamaño
de los cornetes y meato inferior y medio (hipertrofia o contacto entre mucosas)
cuerpos extraños o tumores, secreciones, pólipos, costras.
Tabique: Alineamiento en la línea media, perforaciones, espolones, vasos
prominentes, estigmas de sangrado
Endoscopia nasal: permite mejor visualización de las cavidades nasales,
complejos ostiomeatales y rinofaringe. Aplicación de anestesico topico y/o
vasoconstrictor local

55. Palpación: Examinar dorso nasal en busca de dolor, resaltes,
crepitaciones, aumento de volumen, equimosis, fluctuación.
Maniobra de Cottle: Retraer la mejilla
lateralmente, tracciona el cartílago lateral
ampliando el angulo interno de la válvula nasal
Síntomas alivian, causa de la obstrucción
relacionada a la válvula nasal

56. Fractura nasal
PÉRDIDA DE LA
continuidad ósea,
que ocurre como
resultado de las
fuerzas
transmitidas por
un trauma facial
directo en la
pirámide nasal.
Deformación nasal traumática

57. EPIDEMIOLOGÍA
3° fractura más frecuente
Se presenta en el 40% de los
pacientes con trauma facial
Frecuente en personas de 15-30
años
Cuando ocurre en la infancia provoca
complicaciones en la edad adulta
Parte con mayor
proyección
Causas más
frecuentes

58. ETIOPATOGENIA
• Baja velocidad (Dislocación
septal)
• Alta velocidad (fracturas
septales)
Lesiones
faciales
ligadas a la
velocidad
• Fuerza lateral (hundimiento
ipsilateral)
• Fuerza frontal (hundimiento
frontal)
• Fuerza de abajo hacia arriba
(Fracturas septales, luxaciones,
interposición de fragmentos)
Lesiones
por
dirección
de la fuerza

59. CLASIFICACIÓN
Clasificación de
Stranc
En función de su
localización
antero-posterior

60. CLASIFICACIÓN

61. CLASIFICACIÓN

62. CLASIFICACIÓN
Grupo Características
Grupo 1 Fracturas de huesos nasales no relacionadas con
desplazamiento de fragmentos ni con deformidad septal
Grupo 2 Fracturas de los huesos nasales con deformidad septal, desplazamiento
de los fragmentos y evolución no mayor a 5 días
Grupo 3 Fracturas de los huesos nasales con deformidad septal importante o
fracturas que exceden los 5 días de evolución.
Valoración
Clasificación
Manejo

63. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Establecer si existía deformidad previa
Preguntar a familiar o pedirle una foto
anterior
Inspeccionar otras estructuras de la cara
Eminencias malares, órbitas, maxilares,
dientes y vigilar permeabilidad de vía aérea
Antecedentes relacionados con la lesión
Etiología, mecanismo, dirección y fuerza
Epistaxis Crepitación
Hundimiento Desviación y
laceraciones
Dolor Inflamación

64. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INSPECCIÓN PALPACIÓN
Identificar epistaxis unilateral o
bilateral
Buscar edema y tumefacción
Identificar presencia de
hundimientos y desviaciones
Buscar heridas cutáneas
Investigar telecanto (fracturas
nasoetmoidales)
Evaluar el dorso y las paredes
laterales de la nariz
Investigar crepitación

65. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos de sospecha
Desgarro mucoso, hematomas Edema periorbital, equimosis
periorbital, hemorragia
conjuntival
Buscar intencionadamente
Buscar hematomas septales, desviaciones, deformidades, laceración
Examinar
Examinar vestíbulo, meatos, cornetes, tabique
Rinoscopia
Tocar la masa con un objeto romo y si
se hunde corrobora que es un
hematoma
Vigilar la salida de líquido
cefalorraquídeo (líquido claro
unilateral)

66. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Para visualizar estructuras nasales
se recomienda:
Utilizar un rinoscopio
Retirar coágulos por medio de irrigaciones
con solución salina y succión
Empapar la nariz con gasas embebidas en
soluciones vasoconstrictoras durante 5 minutos

67. DIAGNÓSTICO
Radiografía de Waters Perfilograma nasal

68. DIAGNÓSTICO

69. TRATAMIENTO
Asegurar
permeabilidad
de vía aérea
Adecuada
ventilación
Estabilidad
general del
paciente
Manejo de la
epistaxis

70. TRATAMIENTO
Administración de antibióticos IV
dentro de las 3 primeras horas
después de la lesión
Es recomendable mantener el
tratamiento antimicrobiano 3
días en fracturas I y II y 5 días en
fracturas III
Se recomienda la administración
de paracetamol para el manejo
del dolor

71. TRATAMIENTO

72. Las técnicas de reducción abierta incluyen septumplastía, osteotomías y
rinoseptumplastía completa

73. PREVENCIÓN
Cinturón de seguridad
Autos con bolsa de
aire
Evitar etilismo y
drogas
Protectores bucales
Utilizar cascos Emplear caretas No niños en asiento
delantero
Asientos especiales en
niños