en esta encontramos el conducto inguinal o canal inguinal, la misma nos sirve para diferenciar la region inguinal de la region femoral y se toma como referencia lo que es el ligamento inguinal, que va desde la cresta iliaca a la sínfisis del pubis. por esta region es donde salen las hernias inguinales, la cuales pueden ser directa o infirecta.

1. Anatomía de la pared anterolateral del
abdomen y región inguinal.
Residente de primer año por el servicio de Cirugía general
McD
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL

2. “Ninguna enfermedad del cuerpo humano requiere en su tratamiento una mayor
combinación del conocimiento anatómico exacto y la habilidad quirúrgica que la hernia en
todas sus variantes.”
Sir Astley Cooper, 1844
“Una hernia es un trastorno anatómico, y para comprender su reparación es absolu-
tamente indispensable un conocimiento detallado de la anatomía”.
Chester B. McVay, 1954
“La anatomía de la región inguinal es malentendida por muchos cirujanos de diferentes
niveles de experiencia.”
Condon, 1978

3. 4 paredes reconocibles:
● Posterior
● Anterolateral
(mediana y lateral)
● Superior
● Inferior

4. Piel

5. Pared anterolateral
Músculos mediales:
Músculo recto anterior del abdomen
Músculo piramidal
Laterales:
Músculo oblicuo externo
Músculo oblicuo interno
Músculo transverso

6. Músculo recto mayor del abdomen.
Músculo largo, aplanado en sentido
anteroposterior (acintado), par, ubicado a
cada lado de la línea media, que se
extiende desde el esternón y los
cartílagos costoesternales hasta la región
pubiana del hueso coxal.

7. Músculo piramidal
Es un músculo pequeño,
aplanado, par, ubicado a cada
lado de la línea media por delante
del músculo recto mayor del
abdomen. Tiene la forma de un
triángulo de base inferior.

8. Músculos anchos laterales del abdomen
Son músculos aplanados,
anchos, con una porción
muscular posterolateral y
una aponeurótica
anterolateral. Son tres
músculos (oblicuo externo,
interno y transverso) que
se disponen en capas
superpuestas de superficie
a profundidad.

9. Músculo oblicuo externo o
mayor del abdomen.
Es un músculo ancho, cuadrilátero, con
fibras musculares oblicuas en dirección
podálica y medial. Se extiende desde el
tórax por arriba, la columna vertebral con
su masa muscular por detrás, el coxal por
debajo y la línea media por delante.

10. Músculo oblicuo interno o
menor del abdomen.
Es un músculo ancho, cuadrilátero, con
fibras musculares oblicuas en dirección
cefálica y medial en forma de abanico. Se
extiende desde la región lumboiliaca, el tórax
por arriba, la columna vertebral con su masa
muscular por detrás hacia la línea media por
delante y el pubis hacia abajo.

11. Músculo transverso del
abdomen.
Músculo ancho, cuadrilátero, con
fibras musculares transversas en
dirección latero-lateral, de forma
triangular con vértice en la
columna vertebral y base en la
línea blanca.

12. Línea blanca
Se denomina línea blanca una lámina
fibrosa formada por la intersección de
las inserciones de las aponeurosis de
los músculos anchos del abdomen en
la línea media. Posee una dirección
cefalopodálica que se extiende desde
el apéndice xifoideo hasta la sínfisis
pubiana.

13. Ombligo
Se denomina así la cicatriz
ubicada a nivel del orificio de
la pared abdominal por
donde atraviesan los vasos
umbilicales en la vida
intrauterina y que vincula al
feto con la placenta.

14. Constitución anatómica
Comprende tres planos:
1. Superficial: piel.
2. Medio: aponeurótico cicatrizal que posee un anillo
fibroso periférico.
3. Profundo o retroaponeurótico: tejido subperitoneal.

15. Vaina del músculo recto mayor
Está constituida por las
aponeurosis de inserción
anterior de los músculos
anchos. Según la dirección de
sus fibras adoptan un
entrelazado romboidal
fácilmente maleable y elástico.

16. Aponeurosis pararrectales
Está constituida por las tres
aponeurosis de inserción
superpuestas de los músculos
anchos en la transición entre el
músculo lateral y la zona
aponeurótica medial denominada
“transición musculoaponeurótica”

17. Fascia transversalis
Capa de tejido conectivo que
cubre toda la superficie
interna de la musculatura
profunda del abdomen.

18. Espacio extraperitoneal
El espacio extraperitoneal en el abdomen
se subdivide en:
● Espacio preperitoneal retropúbico de
Retzius.
● Espacio inguinolateral retroinguinal de
Bogros.
● Espacio retroperitoneal.

19. Orificio miopectíneo
El OMP es una abertura plana
en forma oval a cada lado de la
pared anterior en su unión con
la pelvis. Está limitado en la
parte inferior por el periostio de
la rama superior del pubis, en la
parte superior por los músculos
oblicuo menor y transverso del
abdomen, en la parte medial
por el músculo recto y en la
región lateral por el músculo
iliopsoas.

20. Inervación del abdomen

21. Irrigación del abdomen

22. Región inguinal
Unión entre la pared abdominal anterior
y el muslo.
El proceso vaginal se transforma en una
estructura tubular: estructura básica del
conducto inguinal.
Descenso de los testículos al escroto o
de los ovarios a la cavidad pélvica.

23. Conducto inguinal
Se dirige hacia abajo y adentro
Por encima y paralelo a la mitad
inferior del ligamento inguinal.

24. Anillo inguinal profundo
● Situado en el punto
medio entre la espina
iliaca anterosuperior y
la sínfisis del pubis.

25. Anillo inguinal superficial
•Situado encima de la espina del pubis
•Forma de triángulo

26. •Pared anterior
•Pared posterior
•Techo o Pared superior
• Suelo o Pared inferior

27. Contenido
Hombres
•Cordón espermático
Mujeres
•Ligamento redondo del útero
Nervio ilioinguinal (L1)

28. Cordón espermático
● Tres fascias
● Tres arterias
● Tres venas
● Tres nervios

29. ESTRUCTURAS VASCULARES
Los vasos iliacos externos se
convierten en vasos
femorales al pasar por detrás
del ligamento inguinal. Antes
de convertirse en vasos
femorales los vasos iliacos
externos dan origen a los
vasos epigástricos inferiores

30. ESTRUCTURAS NERVIOSAS
Los nervios que se encuentran en el
área de disección durante una plastia
inguinal laparoscópica son el
genitofemoral con su división en
genital y femoral, el femorocutáneo
medial y el lateral.

31. Que es una hernia?
Protrusión anómala parcial o total
de un órgano a través de un defecto
mioaponeurótico de la pared de la
cavidad que lo contiene.

32. Fisiopatología
Los diversos niveles anatómicos
de la pared abdominal, formada
por varios y diferentes tejidos de
distintas estructuras anatómicas,
muestran la complejidad de los
posibles factores implicados en la
falta de integridad de la caja
abdominal y de su capacidad
para mantener su contenido.

34. Anatomía laparoscópica
El abordaje laparoscópico de la
región inguinal se puede llevar a
cabo mediante dos técnicas: la
transabdominal preperitoneal
(TAPP) y la totalmente
extraperitoneal (TEP). Cualquiera de
las dos técnicas demanda el dominio
de la misma región anatómica.

36. Estructuras vasculares
Las estructuras vasculares en
el espacio preperitoneal son
susceptibles de sufrir
lesiones durante la disección
de las estructuras
anatómicas o durante la
colocación de suturas o
grapas, por lo que es
necesario comprender su
localización.

38. Cuadrilátero miopectíneo de Fruchaud.

39. Triángulo de Hesselbach

40. Triángulo lateral

41. Triángulo femoral

42. Estructuras nerviosas
Los nervios que se encuentran en el
área de disección durante una plastia
inguinal laparoscópica son el
genitofemoral con su división en
genital y femoral, el femorocutáneo
medial y el lateral.

43. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA UNA HERNIA?
Muchos dolores inespecíficos en esa
región, o incluso alguna más alta, se
deben al inicio de la aparición posterior
de una hernia, por lo que es muy
importante explorar bien los orificios de
la ingle.

44. EXAMEN DEL CONDUCTO INGUINAL EN EL HOMBRE

45. Región inguinocrural en la mujer

46. Bibliográfica
"Hernias de la pared abdominal." Tratamiento actual, 3ra ed,. Juan Carlos Mayagoitia
Gonzalez.(Ed.). México, 2015. booksmedicos.org