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Anatomía y topografía SNC demencia e hipocampo dr Polo.pptx
- 1. CUERO CABELLUDO, CRÁNEO, MENINGES, HIPÓFISIS E HIPOCAMPO
- 24. 1 CORNU AMMONIS 2 CIRCONVOL DENTADA 3 SURCO HIPOCAMPICO 4 FIMBRIA 5 PROSUBICULO 6 SUBÍCULO 7 PRESUBÍCULO 8 PARASUBÍCULO 9 AREA ENDORRINA 10 CIRCUNVOL PARAHIPOCAMPICA 11 SURCO COLATERAL 12 EMINENCIA COLATERAL 13 CUERNO TEMPORAL DEL VL 14 COLA NUCLEO CAUDADO 15 ESTRIA TERMINAL 16 CISURA COROIDEA 17 CUERPO GENICULADO LATERAL 18 PARTE LATERAL DE CISURA TRANSVERSAL 19 CISTERNA AMBIENS 20 MESENCEFALO 21 PUENTE 22 TIENDA CEREBELO
- 26. 1ro descartar lesiones : hematoma subdural, tumores, hidrocefalia 2do buscar signos de demencias específicas como: •Enfermedad de Alzheimer (EA): atrofia del lóbulo temporal medial (MTA) y atrofia parietal. •Degeneración del lóbulo frontotemporal (DLFT): atrofia (asimétrica) del lóbulo frontal y atrofia del polo temporal. •Demencia Vascular (VaD): atrofia global, lesiones difusas de la sustancia blanca, lagunas e 'infartos estratégicos' (infartos en regiones implicadas en la función cognitiva). •Demencia con cuerpos de Lewy (DLB): a diferencia de otras formas de demencia, no suele haber anomalías específicas.
- 29. MTA alta : >>S% Dx Alzheimer MTA baja: gralmente no es E.A. BUEN CRIBAJE MTA alta no es especifica para E.A se puede encontrar en otras formas de demencia (7). Pcte con deterioro cognitivo leve (DCL), un posible "estado prodrómico de EA", tiene una puntuación MTA negativa, es muy poco probable que este paciente desarrolle EA (una alta sensibilidad produce un alto valor predictivo negativo), excepto en sujetos muy jóvenes, en los que se puede observar un patrón de atrofia más posterior en la EA.
- 32. * CUERPOS MAMILARES --> VIAS OPTICAS p PEDUNCULOS CEREBRALES r NUCLEOS ROJOS ---> ACUEDUCTO CEREBRO ART CEREBRALES POSTERIORES U UNCUS O GANCHO > ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR -->BLANCA ABIERTA SUSTANCIA NEGRA
Editor's Notes
- PIEL: cuero cabelludo, gruesa, +++vascularizada, folículos pilosos, APONEUROSIS EPICRANEAL=GALEA: musculo occipitofrontal. PERIOSTIO: externo en contacto con la galea, interno en contacto con la duramadre. HUESOS CRANEALES: MENINGES: recubren SNC, 3
- DURAMADRE: HOJA PERIOSTICA Y HOJA MENINGEA, se abren en los senos venosos, recojen la sangre junto LCR..hacia la yugular interna. DURAMADRE CRANEAL tapiza la bóveda craneana, envuelve la masa encefálica. Forma tabiques : tienda cerebelo, hoz cerebro, hoz cerebelo, tienda hipófisis.
- Principal arteria que alimenta a duramadre: arteria meníngea media, rama de la maxilar, rama de la carótida externa. En TEC se rompen las arterias meníngeas…
- El LCR en el espacio subaracnoideo cumple función de amortiguación.
- DURAMADRE RAQUIDEA, contiene medula espinal, raíces nerviosas, parte inferior bulbo raquideo; se extiende desde el aguj occipital hasta S2-S3. 2 superficies interna(lisa, relaciona con hoja parietal aracnidos) y externa (relaciona vasos y tejido adiposo) y 2 extremidades superior e inferior.
- Hematoma epidural: superpeligroso, ruptura de arterias, formación rápida, cuadro aparatoso. BICONVEXO. Hematoma subdural: +grande, sangre venosa, demora en crecer, menos peligroso. SEMILUNAR.
- Meninges: Las meninges cubren el seno cavernoso. +gruesos lateralmente y superiormente que medial e inferiormente. El tumor más común, el meningioma. La metástasis dural es el segundo tumor más común que surge aquí. Patologías inflamatorias en las meninges basales; la infección más común la meningitis tuberculosa. Inflamatoria no infecciosa, la sarcoidosis es la más común. Seno esfenoidal: carcinoma de cél escamosas y el carcinoma adenoide quístico son los más comunes. Los cordomas surgen en el clivus y también se producen condrosarcomas y osteosarcomas en esta área.
- Gl. Pituitaria: Suele ser + grande hembras que en los machos: en las hembras el borde superior tiende a ser convexo, mientras que en los machos suele ser cóncavo. Quiasma óptico: Se trata de tejido glial, por lo que los tumores más habituales que se originan aquí son los gliomas. En USA y Europa otra patología frecuente en esta región es la enfermedad desmielinizante, particularmente la esclerosis múltiple. Esto también puede estar asociado con cierta inflamación del quiasma óptico. HIPOTALAMO: Más arriba en dirección cefálica se encuentra la base del cerebro, que en esta ubicación es el hipotálamo. Anatómicamente, el hipotálamo forma las paredes laterales y el piso del tercer ventrículo.
- En la superficie inferior y medial del lobulo temporal se encuentra la circunvolución parahipocámpica, inmediatamente por debajo del hipocampo. anteriormente llamada amígdala. forma de almendra. se parece a una escalera de caracol. corteza endorrina parasubículo subículo presubículo asta Ammón circunvolución dentada asta: CA1 SECTOR SOMMER lateral, sensible anoxia.(=globo palido) esclerosis CA1 esclerosis temporal mesial o atrofia hipocampica ...convuls febriles CA2 ZONA RESITENTE DORSAL sup CA3 SECTOR RESISTENTE SPIELMEYER superomedial CA4 FOLIUM TERMINAL
- ilustración coronal de la zona del hipocampo, la principal estructura envuelta en diferentes formas de demencia
- debemos puntuar de forma sistemática la atrofia global, la atrofia focal y las enfermedades vasculares (es decir, infartos, lesiones de la sustancia blanca, lagunas).
- La escala GCA -puntuación media de la atrofia cortical en todo el cerebro: 0: sin atrofia cortical 1: atrofia leve: apertura de surcos. 2: atrofia moderada: pérdida de volumen de las circunvoluciones 3: atrofia grave en etapa terminal: 'hoja de cuchillo’. La atrofia cortical se puntúa mejor en imágenes FLAIR. En algunos trastornos neurodegenerativos la atrofia es asimétrica y se produce en regiones específicas. Un informe radiológico debe mencionar cualquier atrofia o asimetría regional. Al evaluar la atrofia en diferentes regiones, tenga en cuenta que, cranealmente, el surco central se encuentra más posteriormente de lo que cabría esperar (figura).
- puntuación 0: sin atrofia puntuación 1: sólo ensanchamiento de la fisura coroidea puntuación 2: también ensanchamiento del asta temporal del ventrículo lateral puntuación 3: pérdida moderada del volumen del hipocampo (disminución de la altura) puntuación 4: pérdida grave de volumen del hipocampo < 75 años: puntuación 2 o más es anormal. > 75 años: puntuación de 3 o más es anormal.
- Fuerte sospecha de E.Alzheimer, útil repetir el examen para ver progreso en la atrofia (del lóbulo temporal medial). Las imágenes muestran un examen de seguimiento a los 18 y 36 meses en un paciente con riesgo de EA familiar, lo que demuestra la progresión de la enfermedad. Un enfoque alternativo sería realizar SPECT o PET para buscar cambios en la perfusión/metabolismo de la corteza temporoparietal, ya que estos cambios preceden al desarrollo de atrofia.
- En IRM las hiperintensidades y lagunas de la sustancia blanca (WMH), que se observan con frecuencia en los ancianos, generalmente se consideran evidencia de enfermedad de vasos pequeños. La escala de Fazekas proporciona una impresión general de la presencia de WMH en todo el cerebro. (predice discapacidad futura en personas mayores), Se puntúa mejor en imágenes FLAIR transversales o ponderadas en T2. Puntaje: Fazekas 0: Ninguna o una única lesión puntiforme de WMH Fazekas 1: múltiples lesiones puntiformes. Fazekas 2: Inicio de la confluencia de lesiones (puente) Fazekas 3: Grandes lesiones confluentes.