Clase de anatomía de tronco

1. Anatomía del tronco
Dr. Irving Aguilar

2. “Todo hombre
puede ser, si
se lo propone,
escultor de su
propio
cerebro”
Ramon y Cajal

3. Cara posterior: Dorso
• El dorso o espalda esta formado por la parte posterior del
tronco, debajo del cuello y por encima de la región glútea
• Comprende la columna vertebral y la medula espinal
• Columna desde la base del cráneo hasta la punta del cóccix,
sorportando el peso y transmitiéndolo a la pelvis y MI.

4. • El dorso incluye:
• Piel y tejido subcutáneo
• Músculos:
• Capa superficial: posicionar y movilizar los miembros
superiores
• Capas profundas: son los verdaderos músculos del
dorso, movilidad o mantenimiento de la posición del
esqueleto axial (postura)
• Columna vertebral: vertebras, discos intervertebrales
y ligamentos relacionados
• Medula espinal y meninges
• Nervios y vasos segmentarios

5. Componentes óseos
• Las vertebras y los discos intervertebrales forman en conjunto
la columna vertebral (principal componente del esqueleto axial)
• En el adulto tiene una longitud de 72-75 cms
• Se encarga de: proteger la medula espinal y los nervios
espinales, soportar el peso a nivel de la pelvis, proporciona un
eje, rígido y flexible, para el cuerpo y una base para la cabeza,
papel en la postura y locomoción

6. Vértebras
• Consta de 33 vertebras:
• 7 cervicales
• 12 torácicas
• 5 lumbares
• 5 sacras (se fusiona)
• 4 coccígeas (después de los 30 años se fusionan)
• Angulo lumbrosacro se forma en la unión de los ejes largos de
la región lumbar de la columna vertebral y el sacro

8. •Vertebras
cambian de
tamaño
conformen
descienden
para
transmitir el
peso a la
cintura
pélvica

9. Estructura de las vertebras y función
• Una vertebra típica se compone de un cuerpo vertebral, arco
vertebral y siete procesos (apófisis)
• El cuerpo vertebral: parte anterior mas grande y
aproximadamente cilíndrica del hueso, aporta fortaleza a la
columna y soporta el peso (T4 en adelante soporta mas peso)
• El reborde epifisiario es un derivado de la epífisis anular y se
fusiona con el cuerpo vertebral

10. • El arco vertebral detrás del cuerpo vertebral (I y D) pedículos y
laminas
• Los pedículos son procesos cilíndricos, cortos y robustos, de
forma posterior al cuerpo vertebral se une a dos laminas óseas
planas y delgadas denominadas laminas
• Se forman las paredes del formen vertebral dando sucesión a
los conductos vertebrales (el cual contendrá a la medula
espinal)
• Incisuras vertebrales, en la parte superior e inferior de cada
pediculo, al conectarse entre ellas forman los forámenes
intervertebrales (salen los nervios espinales)

12. • Toda vertebra
tendrá:
• Un proceso
espinoso (atrás y
abajo)
• Dos procesos
transversos
(posterolateralment
e)
• Cuatro procesos
articulares, dos
superiores y dos
inferiores cada uno
con una superficie
articular

13. Las caras
articulares están
orientadas sobre los
procesos articulares
en una dirección
característica (caras
articulares de las
vertebras torácicas
son casi verticales,
permiten la rotación
y flexión lateral de la
columna)

14. Vertebras Cervicales
• Forman el esqueleto del cuello, las mas pequeñas y móviles;
poseen discos vertebrales delgados
• El rasgo peculiar es que el foramen transverso oval en los
procesos transversos (paso de arterias vertebrales excepto en
C7)
• A nivel de la C6 encontramos los tubérculos carotideos

15. • De C3-C7 son
vertebras típicas
• C7 se caracteriza por
tener un largo proceso
espinoso (vertebra
prominente)
• C1 (atlas) carece de
cuerpo vertebral,
soporta el peso del
cráneo, C2 (axis) mas
robusta de las
vertebras cervicales
posee el proceso
odontoides o diente

17. Vertebras torácicas
• En la parte superior del dorso, proporcionan articulación a las
costillas (fositas costales)
• Las cuatro vertebras torácicas medias (T5-T8), presentan las
características típicas de las vertebras torácicas
• Vertebras T1-T4 comparten ciertas características de las
vertebras cervicales
• T9-T12 presentan características de las vertebras lumabres

20. Vertebras lumbares
• Parte inferior del dorso, entre el tórax y el sacro; poseen un
cuerpo voluminoso
• Permite la flexión y la extensión; además la flexión lateral
impidiendo la rotación
• En la superficie posterior existe un proceso accesorio que
proporciona inserción de los músculos intertransversos

22. Sacro y cóccix
• El sacro tiene forma de cuña, compuesto por 5 vertebras
sacras fusionadas entre los huesos iliacos
• Proporciona fuerza y estabilidad a la cintura pélvica, la
articulación entre el sacro y la vertebra L5 forma el angulo
lumbosacro varia de 130-160°, en la mujer es mas ancho que
largo
• El hiato sacro es de importancia clínica, se produce por
ausencia de las laminas y procesos espinosos de S5 y en
ocasiones S4

24. • El cóccix es un hueso
triangular pequeño que
suele estar formado por
la fusión de 4 vertebras
coccígeas
• Es un residuo de la
eminencia caudal
embrionaria
• Proporciona inserciones
para los músculos
glúteos mayor y
coccígeo, así como el
ligamento anococcígeo

25. Variaciones
vertebrales
• Pueden presentar 32 o 34
vertebras
• Para contar las vertebras
hay que comenzar a contar
desde la base del cuello

26. Articulaciones de la
columna vertebral
• Las articulaciones son:
• Articulaciones de los
cuerpos vertebrales
• De los arcos vertebrales
• Craneovertebrales
(atlantoaxial y
atlantooccipital)
• Costovertebrales
• Sacroilíacas

27. Articulaciones de los cuerpos vertebrales:
• Son sínfisis (articulaciones cartilaginosas secundarias)
para soportar peso y tener fortaleza entre ellos:
• Los discos intervertebrales: unión potente entre los cuerpos
vertebrales componente el 20-25% de la longitud total se
compone de un anillo fibroso (laminillas concéntricas de
fibrocartílago) y núcleo pulposo (es el centro del disco
intervertebral 88% de agua ) es avascular
• Articulaciones o hendiduras uncovertebrales: se forman a
partir de los 10 años en C3 o C4 a C6 o C7

29. • Ligamento longitudinal anterior:
potente banda fibrosa ancha que
cubre y conecta las caras
anterolaterales de los cuerpos y
discos intervertebrales desde la cara
pélvica del sacro hasta el tubérculo
anterior de C1, limitan la extensión
• Ligamento longitudinal posterior:
banda mas estrecha y débil que el
anterior, por dentro del conducto
vertebral, por la cara posterior de los
cuerpos vertebrales, C2 hasta el
sacro se opone débil mente a la
hiperflexión de la columna cervical y
ayuda a evitar o redirigir una hernia
posterior del núcleo pulposo

30. Articulaciones de los arcos vertebrales:
• Articulaciones cigapofisiarias: articulaciones sinoviales planas
formadas entre los procesos articulares superior e inferior,
permiten el movimiento de deslizamiento entre los procesos
articulares, determinan los tipos de movimientos posibles
Ligamentos accesorios de las articulaciones intervertebrales:
• Ligamento amarillo: se extiende casi verticalmente desde la
lamina superior a la inferior, largos, delgados y anchos en la
región cervical y se hacen mas delgados en la región lumbar,
limita la rotación brusca de la columna vertebral; preservan las
curvaturas normales de la CV

31. • Ligamentos interespinosos: conectan los procesos espinosos
adyacentes y se insertan desde la raíz hasta el vértice de cada
proceso
• Ligamentos supraespinosos: semejantes a un cordón, que
conectan los vértices de los procesos espinosos desde C7
hasta el sacro, se fusionan en la zona superior con el ligamento
nucal en el dorso del cuello
• Ligamento nucal: fuerte y ancho, compuesto de un tejido
fibroelástico que se extiende en forma de banda media desde
la protuberancia occipital externa y el borde posterior
• Ligamentos intertransversos: conectan los procesos
transversos adyacentes

33. Articulaciones Craneovertebrales:
• Existen dos clases de articulaciones craneovertebrales:
• Atlantoccipitales anterior y posterior: formadas entre las vertebras C1 y
occipital, se encuentran entre las caras articulares superiores de las
masas laterales del atlas y los cóndilos occipitales, permiten los
movimientos de flexión y extensión de la cabeza (afirmación gestual) +
inclinación lateral de la cabeza
• Articulaciones atlantoaxiales: dos laterales (C1-C2) y una media
(diente de C2-arco anterior del atlas), permite que la cabeza gire de
lado a lado (negación gestual)

34. También se pueden observar estos otros componentes:
• Los fascículos longitudinales: superior e inferior, orientados
verticalmente pero mucho mas débiles, se extienden desde el
ligamento transverso al hueso occipital
• Ligamento cruciforme del atlas desde el ligamento transverso
del atlas y los fascículos superior e inferior
• Ligamentos alares se extienden desde los lados del diente del
axis hasta los bordes laterales del foramen magno
• La membrana tectoria potente continuación superior del
ligamento longitudinal posterior, se ensancha y pasa
posteriormente sobre la articulación atlantoaxial

37. Movilidad de la columna
• La movilidad de la columna vertebral es consecuencia
principalmente de la compresibilidad y elasticidad de los discos
intervertebrales
• La columna vertebral puede realizar movimientos de flexión y
extensión, frontales o laterales, y de rotación (torsión)
• La inclinación de la columna vertebral a derecha o izquierda de
la posición neutra (erecta) es la flexión lateral; el retorno a la
postura erecta desde la flexión lateral es la extensión lateral.

38. El movimiento de la columna vertebral viene limitado por:
• El grosor, la elasticidad y la compresibilidad de los discos
intervertebrales.
• La forma y la orientación de las articulaciones cigapofisarias.
• La tensión de las cápsulas articulares de las articulaciones
cigapofisarias.
• La resistencia de los músculos y ligamentos del dorso (p. ej.,
los ligamentos amarillos y el ligamento longitudinal posterior).
• La fijación a la caja torácica (costillas).
• El volumen del tejido circundante.

39. • Los movimientos de la columna vertebral son más libres en las
regiones cervical y lumbar que en otras.
• La flexión, la extensión, la flexión lateral y la rotación del cuello
son especialmente libres porque:
• Los discos intervertebrales, aunque delgados en comparación con la
mayoría de los otros discos, son gruesos en relación con el tamaño de
los cuerpos vertebrales a este nivel.
• Las superficies articulares de las articulaciones cigapofisarias son
relativamente grandes y se hallan en planos casi horizontales.
• Las cápsulas de las articulaciones cigapofisarias son laxas.
• El cuello es relativamente delgado (con menos tejidos blandos
circundantes en comparación con el tronco).

42. Músculos del
dorso
• Dos grupos de músculos:
• Extrínsecos:
superficiales e
intermedios (controlan
los movimientos de los
miembros superiores y
respiración)
• Intrínsecos
(profundos): actúan
sobre la columna
vertebral, produce
movimientos y
mantienen la postura

43. Músculos
extrínsecos del
dorso
• Son el trapecio, dorsal ancho,
elevador de la escapula y romboides
• Se conectan con el esqueleto axial y
con el esqueleto apendicular superior
(cintura escapular y humero)
• Reciben su inervación mayormente
de ramos anteriores de los nervios
cervicales (trapecio recibe fibras de
nervio accesorio o XI par craneal)

44. TRAPECIO:
• Origen: Apófisis espinosa de C7,
ligamento supraespinoso hasta T12 y
ligamento cervical posterior, línea
curva occipital (nucal), superior y
protuberancia occipital externa.
• Inserción : Tercio externo de clavícula,
acromion, espina de la escapula y
tubérculo.
• Inervación: N. espinal y plexo cervical
(C3 y C4).
DORSAL ANCHO:
• Origen: Apófisis espinosas de las 6
ultimas dorsales, cara post.
Aponeurosis toracolumbar, cresta
ilíaca.
• Inserción: Corredera bicipital del
humero.
• Inervacion: N. toracodorsal.

45. Músculos
intermedios del
dorso
• Aquí encontramos el serrato
posterior, delgado y designado
habitualmente como musculo
respiratorio superficiales
• El serrato posterior superior e
inferior ambos están inervados
por los nervios intercostales (el
serrato posterior superior por
los 4 primeros y el serrato
posterior inferior por los 4
últimos)

47. Músculos intrínsecos del dorso
• Se subdividen en músculos del dorso propiamente dichos y músculos
profundos
• Inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales que actúan
para mantener la postura y controlar los movimientos de la columna
vertebral
• Estos músculos están cubiertos por la fascia profunda que se une
mediante el ligamento nucal, lateralmente se une a los procesos
transversos cervicales y lumbares; además de los ángulos de las costillas
• Las porciones torácica y lumbar de la fascia profunda constituyen la fascia
toraco lumbar

49. Capa superficial
• Los músculos esplenios son
mas gruesos y planos, en la
cara lateral y posterior del
cuello, parecido a una venda;
se originan de la línea media y
se extienden hasta las
vertebras cervicales y el
cráneo
• Ayudan a cubrir y mantener en
su posición a los músculos
profundos del cuello

50. Capa intermedia
• Los músculos erectores de la espina o columna; entre un surco a cada
lado de la columna vertebral entre los procesos espinosos centralmente y
ángulos costales lateralmente
• Se dividen en 3 columnas: iliocostal (lateral), longísimo (intermedia) y
espinoso (medial); cada columna se divide en 3 partes según sus
inserciones
• Tienen un origen en común, a través de un amplio tendón que se inserta
inferiormente en la parte posterior de la cresta iliaca, en la cara posterior
del sacro, en los ligamentos sacroilíacos y en los procesos espinosos
lumbares inferiores
• Extienden y flexión el tronco

52. Capa Profunda
• Profundamente al erector de la
columna se disponen una forma
oblicua y mas corta de músculos
(grupo de músculos trasverso
espinosos)
• Estos son semiespinoso, multífidos
y rotadores, se originan a través
de los procesos transversos de las
vertebras y pasan los procesos
espinosos de las vertebras
superiores
• Se insertan entre ellos; el
semiespinoso es el superficial
(origen a partir de la mitad de la
columna vertebral); se divide en
tres partes de la cabeza, torácico y
semiespinoso cervical

53. • El multífido es la capa media del grupo, cortos haces musculares que se engrosan en la región lumbar
• Los rotadores capa mas profunda de los transversoespinosos mas desarrollados en la región torácica
• Los interespinosos, intertransversos y elevadores de las costillas son los mas profundos dorsales menores,
escasos en la región torácica

58. Cara anterior: Tórax
• Situada entre el cuello y el abdomen
• La cavidad torácica y su pared
tienen forma de cono truncado, mas
estrecha superiormente y aumenta
inferiormente, la pared torácica es
relativamente delgada
• La caja torácica con sus costillas y
cartílagos costales esta sostenida
por el esternón y las vertebras
torácicas; en el suelo de la caja
torácica esta el diafragma
• Dentro de este se encuentran todos
los componentes de los sistemas
respiratorio y cardiovascular

59. Pared torácica
• Formada por la caja torácica y los músculos intercostales y
superficiales
• Las glándulas mamarias se localizan en dentro del tejido
subcutáneo de la pared torácica
• La forma de la caja torácica permite:
• Proteger los órganos vitales
• Resistir presiones negativas internas
• Inserción para MS y sostener su peso
• Inserción y origen para muchos músculos

60. Esqueleto de
la pared
torácica
• Es una caja
osteocartilaginosa, protege
vísceras torácicas y
algunos órganos
abdominales
• Tiene 12 pares de costillas
y sus respectivos
cartílagos, vertebras
torácicas y el esternón

61. Costillas, cartílagos y espacios
intercostales
• Las costillas son huesos planos y curvos, abarcan la mayor
parte de la superficie del tórax
• Hay 3 tipos de costillas:
• Costillas verdaderas o vertebrocostales: de la 1° a 7°se unen al
esternón directamente
• Costillas falsas o vetebrocondrales: de la 8° a 10° conexión indirecta
con el esternón
• Flotantes o libres: de la 11° a 12° en ocasiones la 10° no se conectan
al esternón

63. Las costillas típicas (3.ª-9.ª) poseen los siguientes componentes:
• Una cabeza con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la cresta
de la cabeza de la costilla
• Una cara se articula con su vértebra numéricamente correspondiente y la otra
lo hace con la inmediatamente superior.
• Un cuello que conecta la cabeza con el cuerpo al nivel del tubérculo

64. • Un tubérculo en la unión del cuello y el cuerpo. El tubérculo tiene
una porción articular lisa para la articulación con la apófisis
transversa de la vértebra correspondiente, y una porción no
articular rugosa para la inserción del ligamento costotransverso
• Un cuerpo delgado, plano y curvo, especialmente en el ángulo de
la costilla donde la costilla gira de forma anterolateral. El ángulo
también constituye el límite lateral de la inserción en las costillas
de los músculos profundos del dorso
• En la superficie interna cóncava del cuerpo hay un surco de la
costilla, paralelo al borde inferior de la costilla, que protege en
parte al nervio y los vasos intercostales.

65. Las costillas atípicas (1.ª, 2.ª y 10.ª-12.ª) se diferencian del resto por
varias características:
• La 1.ª costilla es la más ancha, corta y curvada de las siete costillas
verdaderas, tiene una única cara en su cabeza para articularse sólo
con la vértebra T1
• La 2.ª costilla es más delgada, menos curva y más larga que la 1.ª
costilla. Tiene dos caras articulares en su cabeza para la articulación
con los cuerpos de las vértebras T1 y T2. Su característica más
atípica es un área rugosa en su cara superior, la tuberosidad del
músculo serrato anterior, en la cual tiene parcialmente su origen
este músculo.
• Las costillas 10.ª-12.ª, al igual que la 1.ª costilla, tienen sólo una
cara articular en sus cabezas y se articulan con una sola vértebra.
• Las costillas 11.ª y 12.ª son cortas y no presentan cuellos ni
tubérculos.

67. • Los cartílagos costales prolongan
las costillas anteriormente y
contribuyen a la elasticidad de la
pared torácica, la unión de los
cartílagos costales 8-10 forman el
arco costal cartilaginoso
• Los espacios intercostales,
separan las costillas y sus
cartílagos costales entre si; estos
se cuentan a partir del reborde
costal superior; ejemplo el 4
espacio intercostal estaría entre la
4° y 5° costilla
• Hay 11 espacios intercostales y 11
nervios intercostales
• El espacio que esta por debajo de
la 12° costilla es el espacio

68. Vertebras torácicas
• Son vertebras típicas ya que son independientes y tienen
cuerpo, arco vertebral y siete procesos para las uniones
musculares y articulares
• Características de las vertebras torácicas:
• Dos fositas costales (hemicarillas) bilaterales en los cuerpos
vertebrales 2 superiores y 2 inferiores para la articulación con las
cabezas de las costillas
• Fositas costales en sus procesos transversos para la articulación con
los tubérculos de las costillas
• Procesos espinosos largos inclinados inferiormente

69. • Las fositas costales superiores e inferiores: son pequeñas
hemicarillas, se presentan emparejadas bilateralmente (T2-T9)
• Los procesos espinosos se proyectan desde los arcos
vertebrales de las vertebras torácicas típicas, son largas e
inclinadas inferiormente y se solapan con la vertebra inferior

72. Esternón
• Hueso plano y alargado verticalmente que forma la parte
central del tórax
• Protege las vísceras mediastínicas en general y gran parte del
corazón en particular
• Consta de 3 partes: manubrio, cuerpo y apófisis xifoides; están
unidas mediante sincondrosis

73. • El manubrio es un hueso trapezoidal, es la porción mas ancha y
gruesa de las tres partes, la parte que mas fácil se palpa es la
incisura yugular, inferolateralmente se encuentra la sincondrosis de
la 1° costilla
• El manubrio y el esternón están unidos por la articulación
manubrioesternal formando el ángulo del esternón o de Louis
• Cuerpo del esternón es mas largo, mas estrecho y mas delgado que
el manubrio desde las vertebras T5-T9, su anchura es variable
debido a sus bordes laterales festoneados por las incisuras costales
• Proceso xifoideo, la porción mas pequeña y variable del esternón,
es alargado y delgado, su extremo inferior se encuentra al nivel de
la vertebra T10

75. Aperturas torácicas
• Superior: limitado posteriormente
por la vertebra T1, lateralmente
por el 1° par de costillas y sus
cartílagos, anteriormente por le
borde superior del manubrio
• Inferior: posteriormente por la 12°
vertebra, posterolateralmente por
las costillas 11 y 12°,
anterolateralmente por la unión de
las costillas 7-10, anteriormente
por la articulación xifoesternal

76. Articulación costovertebral
• Articulaciones de las cabezas de las costillas: con la fosita
costal superior de la vertebra correspondiente, con la fosita
costal inferior de la vertebra superior a ella.
• Articulaciones costotransversas: abundantes ligamentos
laterales a las porciones posteriores de las vertebras que
refuerzan estas artiulaciones y limitan sus movimientos; el
ligamento costotransverso desde el cuello de la costilla hasta el
proceso transverso y el ligamento costotransverso lateral

79. Músculos de la pared toracica
• Algunos músculos están insertados en la caja torácica
• Los músculos axioapendiculares se extienden desde la caja
torácica; algunos músculos abdominales, dorso y cuello tienen su
inserción en la caja torácica
• El pectoral mayor, menor y serrato anterior pueden ejercer efecto
sobre la respiración
• Los músculos escalenos actúan como músculos accesorios de la
respiración

81. Pectoral mayor
• Tiene un origen amplio; 3
porciones clavicular, esternal,
costoabdominal, se inserta
en la cresta del tubérculo
mayor del humero
• Articulación del hombro:
aducción del brazo, rotación
interna del brazo, flexión del
brazo (cabeza clavicular),
extensión del brazo (cabeza
esternocostal)
Articulación
escapulotorácica: lleva la
escápula anteriormente

82. • Los verdaderos músculos de la pared torácica son los serratos
posteriores, elevadores de las costillas, los intercostales, los
subcostales y los transversos del tórax
• Músculos elevadores de las costillas son 12 músculos en forma de
abanico
• Músculos intercostales:
• Externos ocupan los espacios intercostales desde los tubérculos de las
costillas posteriormente hasta las uniones costocondrales
• Internos discurren profunda y perpendicularmente a los intercostales
externos
• Íntimos similares a los intercostales internos, porciones mas profundas
separados por vasos y nervios intercostales
• Transverso del tórax cuatro o cinco tiras que irradian
superolateralmente desde la cara posterior de la porción inferior del
esternón

88. Mamas
• Elementos superficiales mas
destacados de la pared anterior del
tórax especialmente en la mujer
• Compuesta de tejido glandular y de
tejido fibroso con matriz de tejido
graso, junto con vasos sanguíneos y
linfáticos

89. • Se extiende transversalmente desde la 2° hasta la 6° costilla, 2/3
partes están formadas por la fascia pectoral que cubre el serrato
anterior
• El espacio retro mamario entre la mama y la fascia pectoral, a nivel
axilar puede observarse el proceso axilar (cola de Spence) el cual
puede agrandarse durante el ciclo menstrual

90. • Las glándulas mamarias están unidas con firmeza a la
dermis de la piel que las recubre, en especial por
ligamentos cutáneos como los ligamentos suspensorios
(de Cooper)
• Los conductos lactíferos dan lugar a yemas que se
desarrollan en 15-20 lóbulos de la glándula mamaria;
que constituye el parénquima de la glándula mamaria
• Los pezones son prominencias de forma cónica o
cilíndrica situadas en el centro de la areola

91. Irrigación, Drenaje e Inervación del
tronco
Dorso
• Las vertebras están irrigadas por sus ramas periósticas y
centrales de las principales arterias cervicales y segmentarias y
ramas espinales
• Se incluyen las siguientes arterias:
• Arterias vertebrales y cervicales ascendentes en el cuello
• Arterias segmentarias del tronco:
• Arterias intercostales posteriores en la región torácica
• Arterias subcostales y lumbares en el abdomen
• Arterias iliolumbares y arterias sacras laterales y media en la pelvis

92. • Las ramas periósticas y
centrales se originan a
partir de dichas arterias al
cruzar las superficies
externas de la vertebras
• Las ramas anterior y
posterior del conducto
vertebral pasan por el
cuerpo vertebral y el arco
vertebral
• Las ramas anteriores del
conducto vertebral emiten
arterias nutricias hacia
delante, al interior de los
cuerpos vertebrales,
irrigan la mayor parte de
la medula ósea roja del
cuerpo vertebral

93. • Las venas espinales forman plexos venosos a lo largo
de la columna vertebral, dentro y fuera del conducto
vertebral: los plexos venosos vertebrales internos
(epidurales) y los plexos venosos vertebrales externos
respectivamente
• Las venas basivertebrales, grandes y tortuosas, se
forman dentro de los cuerpos vertebrales
• Venas intervertebrales reciben venas de la medula
espinal y de los plexos venosos vertebrales;
acompañan a los nervios espinales

95. • Nervios de la columna vertebral: la columna vertebral recibe su
inervación de los ramos meníngeos de los nervios espinales
• Dos o cuatro de estos finos ramos meníngeos emergen a cada
lado de todos los niveles vertebrales
• En el interior del conducto vertebral, los ramos transversos,
ascendentes y descendentes se distribuye de esta forma:
• Periostio
• Los ligamentos amarillos
• Los anillos fibrosos de la cara posterior y posterolateral de los discos
intervertebrales
• El ligamento longitudinal posterior
• La duramadre espinal
• Los vasos sanguíneos en el interior del conducto vertebral

98. Contenido del conducto vertebral
• Medula espinal es el principal centro reflejo y vía de conducción
entre el cuerpo y el encéfalo
• La medula comienza como prolongación de la medula
oblongada o parte caudal del tronco del encéfalo, se adelgaza
progresivamente en el cono medular (T12 o L3)
• Las raíces de los nervios espinales se enumeran según su
respectiva vertebra (a nivel cervical se observa C8 )

101. • Se forma la
punta del cono
medular a nivel
de L4-L5 en la
vida intra
uterina; que
posteriormente
se localiza en L2
postnatal, que
finalmente forma
la cauda equina
o cola de caballo

102. Tórax
• La irrigación arterial de la pared torácica deriva de:
• Aorta torácica: arterias intercostales posteriores y subcostal
• Arteria subclavia: torácica interna e intercostal suprema
• Arteria axilar: arteria torácica superior y lateral
• Arterias intercostales, discurren por la pared torácica entre las
costillas (menos 10 y 11), irrigado por tres arterias (1 grande
posterior y 2 pequeñas anteriores)
• Arterias intercostales posteriores, del 1° y 2° se originan de la
arteria intercostal suprema (superior); las ramas posteriores
acompañan al ramo posterior del nervio espinal

104. • Las arterias torácicas internas (arterias mamarias internas): se
originan en la raíz del cuello, en las caras inferiores de las
primeras porciones de las arterias subclavias, descienden hacia
el interior del tórax posteriormente a la clavícula y al 1°
cartílago costal; se cruzan cerca de su origen con el nervio
frénico homolateral
• Los pares de arterias intercostales anteriores: irrigan las
porciones anteriores de los nueve espacios intercostales
superiores, irrigan los espacios intercostales 7° al 9° porceden
las arterias musculofrénicas; irrigan los músculos intercostales
y dan ramas para irrigar los músculos pectorales, las mamas y
la piel

110. • Venas torácicas
hay 11 venas
intercostales
posteriores y una
vena subcostal
• Las venas
intercostales
posteriores se
anastomosan con
las venas
intercostales
anteriores

111. Vascularización de
la mama
Irrigación de la mama:
• Ramas mamarias
mediales de las
ramas perforantes y
las intercostales
anteriores de la
arteria torácica
interna
• Arterias torácicas
lateral y
toracoacromial
• Arterias intercostales
posteriores

112. • Drenaje venoso:
principalmente por la vena
axilar, vena torácica interna
• Drenaje linfático (importancia
clínica): desde el plexo
linfático subareolar, de allí en
especial los cuadrantes
laterales de la mama (75% o
mas) hacia los nódulos
linfáticos axilares; los
cuadrantes mamarios mediales
hacia los nódulos linfáticos
para esternales
• Nervios: derivan de los ramos
cuataneos anteriores y
laterales de los nervios
intercostales 4° al 6°