2. Definición
Amenaza de aborto
Es la presencia de hemorragia y/o contractilidad
uterina, en un embarazo viable de 20 semanas o
menos de gestación, con ausencia de
modificaciones cervicales.
3. Definición
Aborto inevitable
Hemorragia uterina con ruptura de membranas, en
presencia de actividad uterina con dolor cólico en
hipogastrio. Modificaciones cervicales incompatibles
con la continuidad de la gestación
4. Definición
Aborto incompleto
Expulsión de parte del producto de la concepción y el
resto permanece en cavidad uterina, se acompaña de
hemorragia uterina con o sin dolor cólico en
hipogastrio. Modificaciones cervicales
6. Definición
Aborto diferido
Antecedente de amenaza de aborto, con volumen uterino
menor a la amenorrea. Sin dolor tipo cólico, puede o no haber
hemorragia uterina. Ausencia de modificaciones cervicales.
Ultrasonograma con ausencia de vitalidad fetal (latido cardiaco
fetal), puede o no existir trastornos de la coagulación.
7. Definición
Aborto séptico
Cualquier forma clínica de aborto, se acompaña de fiebre,
hipersensibilidad suprapúbica, dolor en abdomen y pelvis a la
movilización del cérvix y útero.
Infección intrauterina: escurrimiento intrauterino fétido,
secreción hematopurulenta a través del cérvix.
Ataque al estado general
8. Epidemiología
Causa de 67000 muertes
maternas al año
Se presenta en un 20-25%
de los embarazos
Se asocia a incremento de
riesgo obstétrico: Amenaza
de parto pretermino,
ruptura prematura de
membranas y bajo peso al
nacer
75% de los abortos
ocurren en las primeras 8
semanas de gestación.
50% se presenta en
mujeres mayores de 35
años, nivel socioeconómico
bajo incrementa el riesgo
80-90% se asocian a
trisomías o monosomías.
13. Diagnóstico
• Antecedente heredo familiares
• Antecedentes gineco-obstétricos
• Antecedentes personales patológicos y no patológicos
Historia
clínica
• Especuloscopia: descartar alteraciones en cérvix
• Tacto vaginal: determinar modificaciones cervicales
Exploración
completa
• Cuantificación la fracción β-GCH (7-10 días
posteriores al la fecundación), realizar curva.
• Ultrasonografía endovaginal o pélvico (en caso de
útero crecido), identificar polo fetal y vitalidad fetal.
Laboratorio
y gabinete
14. Diagnóstico
Identificar causa de sangrado transvaginal:
Pólipos o
erosiones
cervicales
Reacción
decidual del
cuello uterino
Vaginitis
Placenta de
inserción baja
16. Diagnóstico
Laboratorio y gabinete:
Fracción β-GCH
• Relación directa
con el crecimiento
de trofoblasto, se
establece una
curva.
Progesterona
• Niveles superiores
de 25 nmol/L
Ecografía
endovaginal-pélvico
• Niveles superiores
3600 de β-GCH
• De 7 a 14 días
posteriores
Ecografía
transabdominal
• 5 semanas de
amenorrea (3
semanas
posteriores de la
concepción).
• Semana 6 saco
gestacional (crece a
razón 1 mm por
día).
• Semana 7
frecuencia cardíaca
18. Tratamiento
Para iniciar tratamiento, considerar lo siguiente:
Determinar etiología Confirmar vitalidad fetal
Determinaciones
seriadas de la fracción β-
GCH (48 hrs posteriores,
elevación de 63%),
embarazo viable).
Iniciar tratamiento con
antiespasmódicos,
analgésicos y
progesterona
Antibiótico en caso de
infección
21. Tratamiento
Mujeres negativo: Administración de inmunoglobulina
humana anti-D
Mujeres que desean embarazo o se encuentren embarazadas
excepto si el padre es Negativo.
Dosis: 100 g (500 UI) en el primer embarazo.
22. Tratamiento
Hormonal
• Administración de β-GCH antes de la semana 12 de gestación:
2000 UI 3 veces por semana intramuscular
5000 UI 2 veces por semana intramuscular
•Administración de 17 α-hidroxiprogesterona antes de la
Semana 12 de gestación.
23. Tratamiento
Progesterona 200-400 mg cada 12 hrs durante 2
semanas hasta la semana 12 de gestación.
En caso de deficiencia de cuerpo lúteo
25. Tratamiento quirúrgico
Paciente que sugiera incompetencia cervical (previa
historia indolora del embarazo antes de las 24
semanas).
Aquellos en donde se sometió a la paciente a cirugía
cervical por alguna anomalía uterina.
27. Criterios de referencia
Enfermedades adyacentes, datos de infección,
compromiso hemodinámico.
Falta de infraestructura para determinar
viabilidad de embarazo
Complicaciones
