Alteraciones de la refracción óptica.

1. Alteraciones de la Refracción
óptica.
El ojo como sistema óptico, Miopía, Hipermetropía, Presbiopía,
Astigmatismo, Lentes y Cirugía Refractiva
Equipo: 3 Grupo 607
 Delgado Bibiano Erik Eduardo.
 Domínguez de la Cruz Hania Inés.
 Macedonio Martínez Carla Yazmín.
 Pita López Mariana Montserrat.
Oftalmología - Leonardo Pablo Vargas Méndez.

2. Delgado Bibiano Erik Eduardo.
Óptica.
El ojo como sistema óptico.

3. Generalidades.
Todo o casi todo lo que de este mundo se conoce se debe a la luz.
• Luz en dos formas: la emitida y la reflejada.
La emisión de luz depende del Sol y de los sistemas artificiales incandescentes o luminosos; el resto
de la luz es reflejada.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

4. Los rayos de luz emitidos o reflejados llegan al ojo. El sistema óptico del ojo, enfoca la luz en la
retina; la luz se convierte entonces en cambios químicos, y éstos en potenciales eléctricos que
llegan al sistema nervioso central (SNC) para su interpretación.
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5. Características de la luz.
• La ausencia de reflexión es, por tanto, negra. Luz es en consecuencia, todo lo que rodea al
observador.
Longitud de onda
Velocidad
Frecuencia
Se alteran cuando la luz
pasa por un sistema
óptico
Refracción
Se conoce como
Se altera cuando las
sustancias opacas la
interceptan
Estas absorben algunas
frecuencias y reflejan
otras
Dando origen al
color
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6. Sistemas ópticos.
Para medir el cambio que inducen los sistemas ópticos en la luz, se inventó una medida llamada
dioptría. Constituyen la capacidad de un sistema óptico o de una lente para desviar o concentrar la
luz.
Correspondió a un oftalmólogo francés, Félix Monoyer, inventarla y proponerla en 1872. El poder de
las lentes o de los sistemas ópticos se expresa en dioptrías.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

7. Dioptría.
Se define como el inverso de la medida de la longitud focal de una lente en el aire, expresada en
metros.
La fórmula es: 1 dioptría = 1/1 m; de esta manera, una lente cuya distancia focal es de 50 cm es una
lente de 2 dioptrías.
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8. Los sistemas ópticos desvían los rayos
luminosos.
Al hacerlos se vuelven divergente o convergentes. Las
lentes que toman divergentes a los rayos se conocen
como lentes negativas.
Aquellas que hacen converger la imagen se definen
como lentes positivas.
El sistema óptico del ojo hace converger los rayos en
la retina; en consecuencia es un sistema óptico
positivo.
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9. Ojo emétrope.
Un ojo normal o emétrope, es aquel que en estado de
reposo y percibiendo rayos paralelos en su superficie, su
longitud y curvaturas son tales, que la luz converge
exactamente en la retina.
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10. Hipermetropía.
Delgado Bibiano Erik Eduardo.

11. El ojo HIPERMETROPE es uno al que, en estado de reposo, los rayos de luz que llegan paralelos a su
superficie convergen de modo insuficiente, y la imagen no se enfoca en la retina.
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12. El ojo hipermétrope posee algunos recursos de los que echar mano para ver mejor.
Tiene, como todos los ojos, un cristalino dispuesto siempre para acomodar, es decir, para relajar su zónula
con el objeto de aumentar su curvatura 1 dioptría y así ver bien.
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13. Detección de hipermétropes en jóvenes.
A quienes presentan una cifra muy alta (más de +6 D) y a los niños estrábicos, en quienes la
acomodación es un estímulo para su estrabismo y a quienes para reducirlo o eliminarlo se les aplica
esa graduación. El resto pasa inadvertido.
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14. El hipermétrope joven ve en general bien y desde el punto de vista cultural se acepta que a cierta
edad se usen anteojos. La hipermetropía no es una enfermedad, es una forma de ojo. Es un ojo más
pequeño, más compacto.
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15. Miopía.
Pita López Mariana Montserrat.

16. Un ojo miope sufre de una ametropía; es decir, en estado de reposo con los rayos de luz incidiendo
paralelos al ojo miope, sus curvaturas o su diámetro anteroposterior son distintos a lo normal y, en
consecuencia, los rayos de luz no enfocan en la retina.
En el caso de un ojo miope, los rayos de luz convergen en forma precisa en un punto anterior a la
retina, divergiendo después de su cruce; por ello la imagen formada será borrosa.
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17. Una imagen será borrosa según sea el nivel de miopía que tenga el ojo.
El miope necesita de rayos divergentes (negativos) para ver bien, y lo cercano, es negativo, por lo que
el miope de acuerdo con la cantidad de miopía que tenga verá muy bien de cerca sin necesidad de
emplear la acomodación.
La luz converge antes de la retina de un ojo miope porque las curvaturas anteriores son muy
acentuadas para el tamaño del ojo, o bien porque el tamaño del ojo es demasiado grande para las
curvaturas del mismo.
Se concluye que las miopías existen por aumento de curvatura o por incremento del eje axil; es decir,
la miopía no es una enfermedad sino una forma del globo ocular.
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18. La miopía aumenta según el desarrollo integral de la persona, en un niño de 12 años, con el
crecimiento esperado el ojo también crece y con ello su diámetro axial aumenta, incrementándose
así la miopía.
Se ha demostrado que el aumento tiende a detenerse cuando así lo hace el desarrollo físico, siendo
pequeños los cambios durante el tercer decenio de edad, sin embargo, puede suceder que esta
elongación continúe de modo gradual una vez terminado el desarrollo, pero es raro.
Cuando esto sucede y la miopía es muy alta, el crecimiento del eje axil produce cambios tróficos en
las capas coriorretinianas, las cuales sujetas a una elongación gradual, dejan zonas de atrofia en la
periferia y el polo posterior que pueden producir disminuciones importantes de la visión.
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19. Incluso en los miopes medios y bajos, está demostrada una incidencia mayor de desprendimientos de
retina al compararlos con la población general. Esta mayor tendencia a presentar enfermedad
retiniana se explica sobre la base de un polo posterior sujeto a crecimiento y distensión mayores que
los de un ojo normal.
Un ojo miope ve mal de lejos por enfocar los rayos antes de la retina. La corrección óptica de un ojo
miope comprende colocar delante de él una lente que neutralice el efecto positivo del ojo, es decir,
una lente negativa de igual poder dióptrico.
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20. Un ojo miope corregido se comporta como un ojo normal; de lejos ve bien porque los rayos caerán
exactamente en la retina y de cerca, al llegar a él los rayos divergentes, tendrá que utilizar la
acomodación.
Por ello con frecuencia, en la edad de la presbicia, en lugar de tener que usar un anteojo para ver de
cerca, el miope se quita las gafas de lejos y utiliza de manera natural su miopía para poder leer.
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21. Astigmatismo.
Domínguez de la Cruz Hania Inés.

22. Un sistema óptico astigmático es aquel en donde una de las curvaturas enfoca en la retina y la otra en cualquier
otro sitio.
Los labios esclerales crecieron mas de un lado.
La cornea se hizo mas gruesa o mas curva.
La formación de la orbita origino rigidez palpebral.
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23. La curva anormal enfoca por delante de la
retina.
Enfoca por detrás de la retina.
Ambas son insuficientes y enfocan detrás
de la retina.
Ambas curvaturas enfocan antes de la
retina pero diferentes sitios.

24. El astigmático ve, por tanto, algo borroso. Es muy característico que para ver mejor, entrecierre los
ojos, modifique la curvatura aberrante, disminuya su defecto y vea mejor.
La corrección de un paciente astigmático se realiza con unos
lentes que se llaman cilíndricas por contener poder dióptrico en
uno solo de los meridianos y se orientan de acuerdo con el eje
de la curvatura donde se halla el error de refracción.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

25. Presbiopía.
Macedonio Martínez Carla Yazmín

26. Presbiopía o presbicia.
Vista cansada X
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

27. El cristalino va creciendo por superposición de capas y su núcleo, más lejano a sus capsulas, se va
endureciendo, con lo que pierde paulatinamente elasticidad.
D = 1/m - D=1/0.40=D= 25; 2.5 dioptrías a 40 cm.
40 años
33 cm - 3 dioptrías.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

28. La solución es colocar una lente positiva convergente que le permita hacerlo: por ejemplo, de una
dioptría. Si quiere leer a 40 cm, necesita 2,5 dioptrías, para hacerlo; el anteojo ayuda con +1
dioptría y el ojo pondrá de su parte, con acomodación, las 1.5 dioptrías que hacen falta para ver
bien.
El paciente seguirá perdiendo fuerza de acomodación y el anteojo deberá aumentar gradualmente
en poder lo que haga falta.
+2.5 dioptrías - 3.
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29. Px 48 años.
• 1 o 1.5 dioptrías de acomodación y a quien se le exige leer a 30 cm.
Necesita 3 dioptrías
Su distancia focal será 1/1.5 = 66 cm.
Habrá que darle anteojos con 1.5 dioptrías para que pueda leer con comodidad a 30 cm.
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30. • Lentes.
Bifocal
Miopía
Astigmatismo
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

31. Lentes y cirugía
refractiva.
Macedonio Martínez Carla Yazmín

32. Los defectos de refracción se pueden corregir también con una lente que, en contacto con la superficie ocular,
corrija con la graduación deseada el defecto del individuo en cuestión.
Ventajas:
Aumentan el campo visual al eliminar los límites del armazón.
Tamaño real del ojo
Imagen final más real.
Lentes de contacto.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.entajas

33. Anisometropía.
Condición visual en la que existe un defecto visual en cada ojo, o bien, el mismo defecto refractivo en
ambos ojos pero con una graduación diferente en cada uno de ellos.
Queratocono.
Gran irregularidad de las curvaturas corneales, son incapaces de obtener una visión aceptable con el
empleo de lentes de armazón. La visión en ellos, por más graduación que se les aplique, siempre será
insuficiente, ya que los rayos de luz al pasar por las curvaturas ectásicas e irregulares producen imágenes
distorsionadas que no es posible enfocar aceptablemente en la retina.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

34. Tipos:
Rígidas.
Semirrígidas.
Permeables al gas.
Blandas.
Desechables.
De uso prolongado.
Metilmetacrilato (PMMA), con algunos polímeros.
Mayor permeabilidad al oxígeno o de mayor
concentración de agua.
Complicaciones:
 Intolerancia.
 Problemas de oxigenación.
Úlceras infecciosas.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

35. Cirugía refractiva.
Cortes radiados de 80% del espesor de la córnea, obteniéndose con ello un
abombamiento de la periferia corneal con un aplanamiento del centro de la misma, que
dieron como resultado la pérdida del poder refractivo y en consecuencia una
disminución de la miopía.
Se trata de un gas raro y mezclado (argón fluorinado) que emite su radiación en el
espectro de los 193 nm. Este tipo de luz ultravioleta se absorbe en la córnea. La emisión
láser de esta luz y su absorción en el tejido corneal produce un efecto fototérmico
conocido como fotoablación, que rompe las uniones moleculares de la colágena corneal
y las evapora. Su absorción es al contacto superficial de la luz.
Queratotomía
radiada.
Excimer.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

36. La técnica de fotoablación queratorrefractiva para la corrección de errores de graduación tiene diferentes
modalidades. Hoy en día se pueden corregir graduaciones miópicas hasta de 10 dioptrias, astigmáticas hasta de
6 dioptrias e hipermetrópicas hasta de 5 dioptrias con buenos resultados. La cirugía queratorrefractiva por
ablación, ya sea en la superficie o intraestromal (PRK, LASEK, LASIK, respectivamente) es la técnica empleada con
mayor frecuencia.
G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.

37. Bibliografía.
• G. (2021). OFTALMOLOGIA EN LA PRACTICA DE LA MEDICINA
GENERAL 3ED. (2009). MC GRAW HILL.